Vastupidiselt patogeneesile, mis kirjeldab haiguse mehhanisme, käsitletakse etioloogia küsimusega "kuidas ja miks" haigused tekivad. Ta küsib põhjuste ja käivitavate tegurite kohta. Sõna päritolu ulatub tagasi kreekakeelsetesse sõnadesse α „τία aitía”, põhjus ja „λόγος lógos” põhjus või õpetus.
Mis on etioloogia?
Meditsiinilises käändes kasutatakse seda terminit sageli kõigi haiguse põhjustavate tegurite kirjeldamiseks. Sellega seoses ühendatakse etioloogia ja patogenees. Etioloogia on meditsiiniline eriala, mis ei tegele ainult haiguste ravimise ja raviga, vaid on ka ennetav, kuna põhineb põhjuste teoorial.
Etioloogia alustaladeks on kolm küsimust: kas tuvastatud põhjus tingib tingimata haiguse (causa) puhangu? Kas põhjus on juba puhkenud haiguse peamine komponent (soodustavad tegurid, panus)? Kas haigus esineb koos põhjusega korduvalt ilma tõestatava seoseta (koostoimed, korrelatsioon)?
Protsessid ja eesmärgid
Seda tõekspidamist saab kõige paremini selgitada gripiga kui hingamisteede ja kopsuhaigusega, mis ületab nohu. Haiguse põhjustajaks on gripiviirused, sest ainult nende kaudu saavad inimesed grippi. Viirused on põhjus, mis tingib gripi (haiguse) puhangu. Neil, kes treenivad iga päev palju värskes õhus, on näidatud, et nad haigestuvad grippi harvemini, kuna neil on parem immuunsussüsteem (panus, soodsad tegurid).
On tõestatud, et inimesed, kes treenivad vähem värskes õhus ja on vähem võimelised ning kellel on nõrgem immuunsussüsteem, haigestuvad grippi tõenäolisemalt. Kui esimese rühma inimesed haigestuvad grippi, mida muidugi ei saa välistada, on haiguse (puhkemise) põhjuseks ka gripiviirused (gripiviirused). On tõendeid selle kohta, et Gröönimaa elanikud saavad grippi harvemini. Selle teadmise põhjal uurib etioloogia, miks gripiviirused levivad selles riigis ainult väga harva (korrelatsioon). Kuid see ei tähenda, et gröönlased ei saaks grippi.
Pöördumatut seost põhjuse ja haiguse vahel ei ole tõestatud. Arstid räägivad sümboolsest kolmest ringist, mida see eriala ümbritseb iga haiguse ümber. Sisemine ring on põhjus, mis kirjeldab põhjust, mis viib haiguse puhkemiseni. Keskmise ringina kajastatud kaastöö kirjeldab kogu käitumist ja eluviise, mis võivad olla haiguse põhjustajaks. Korrelatsioon, kuna välimine ring uurib, millised koostoimed võivad põhjustada haiguse puhkemist. Oluline küsimus on see, kus teatud haigus esineb sagedamini kui mujal. Tuberkuloosihaiguse etioloogiaks on tuberkuloosibakter.
Teadlased leidsid, et 20–50-aastastel inimestel, kes tegelevad intellektuaalselt nõudliku intellektuaalse tegevusega (panus, edendavad tegurid), on vähem tõenäoline, et tekivad dementsussündroomid nagu Alzheimeri tõbi (korrelatsioon). Etioloogia tõstatab küsimuse, kas see nõudlik tegevus takistab haigust või on haiguspuhangu eelsoodumus (põhjus) juba noores eas olemas ja takistab seega intellektuaalse tegevuse alustamist.
Jaapanlased on inimesed, kelle eluiga on kõrgeim. Meditsiinitöötajad eeldavad, et tervislik Aasia toitumine on otsustav tegur, kuid seda ei saa meditsiiniliselt tõestada. Teine eeldus on, et saare rahvad on madalama geneetilise segu all (panus, soodsad tegurid). Kuid ka see eeldus pole teaduslikult tõestatud.
See ei tähenda aga, et kõik jaapanlased vananeksid automaatselt keskmiselt või et kõik mitte-jaapanlased, kes elavad Jaapanis või võtavad omaks tervisliku jaapanipärase eluviisi, peavad samuti vanaduseni jõudma (koostoimed, korrelatsioon). Varice on laienenud, pindmised ebapiisavad veenid nahaaluses rasvkoes. Selle ebasoovitava venoosse nähtuse põhjustajaks on venoosne vere ummistumine (causa), mis põhjustab venoosse rõhu suurenemist ja koos venoosse nõrkusega põhjustab haige venoosse koe laienemist. Sellel kroonilisel venoossel haigusel, kui seda ei ravita, on tõsised tagajärjed.
Etioloogias käsitletakse küsimust, millised soodsad tegurid (osalus) põhjustavad kahjustatud venoosse koe talitlushäireid ja haigusi. Soodsateks teguriteks on vähene liikumine, perekonna ajalugu, tugev suitsetamine, kõrged nõudmised, näiteks pikaajaline seismine või istumine, vanus ja rasedus. Psühholoogia käsitleb depressiooni, isiksusehäirete, skisofreenia, afektiivsete häirete, aga ka maania ja bipolaarse meeleolu “mitmefaktorilist etiopatogeneesi”. Nende kliiniliste piltide välimus ja omadused on erinevad, kuna haiguse alguseks ei ole üks põhjus, vaid mitu põhjuslikult suhelvat tegurit.
Põhjuseks ja käivitavaks teguriks on geneetiline eelsoodumus, bioloogilised ja psühhosotsiaalsed tegurid. Kuna etioloogia on õpetus, mis otsib diagnoositud haiguste põhjuseid ja soovib mitte ainult neid ravida, vaid olla ka ennetav, saab seda rakendada kõigis meditsiini valdkondades ja kõigi kliiniliste piltide olemasolul. Kuid see on peamiselt teaduse distsipliin ja uurimisvaldkond.
Uurimisviis ja subjekt
Mõiste "haigus" pole meditsiiniliselt ega juriidiliselt lõplikult määratletud. Tervist määratletakse kõige laiemas tähenduses kui elundite vaigistamist või kui täieliku füüsilise, emotsionaalse ja sotsiaalse heaolu seisundit (WHO). Vastupidises mõttes võib haigusi mõista kui nende tervislike protsesside häireid.
Virchowi sõnul tähendab haigus “ebanormaalsetes tingimustes elamist, millel on ohu iseloom”. Ta mõistab haigust kui protsessi. Patogeensele ärritusele reageerivad mitmed järjestikused organismi või üksikute komponentide ebanormaalsed reaktsioonid. Organismi reguleeritud kulgu tervislikes tingimustes enam ei anta. Diagnoos määrab haigused ja eristab neid üksteisest, see tunneb ära haiguse viinud sisemised ja välised mõjud.
Need mõjutused on põhjuseks. Siit tulebki etioloogia, mis tegeleb nüüd küsimusega, kuidas tuvastatud haigus tekkis ja mis tegurid selle käivitasid. Etioloogia põhineb kolmel "Cs" -l (Causa, Contributio, Correlatio), teades kumbki erinevat põhjuslikku seost haiguse ja põhjuse vahel. See võib aidata arstidel ja patsientidel diagnoositud haigust ja selle põhjuseid paremini mõista ning neid mõistlikult klassifitseerida.
