Urogenitaalne tuberkuloos

Nagu Urogenitaalne tuberkuloos nimetatakse Urogenitaalsüsteemi tuberkuloosiks. See pole suguhaigused ega primaarsed tuberkulooshaigused. Pigem on urogenitaalne tuberkuloos üks mitmest võimalikust tuberkuloosi sekundaarsest vormist.

Mis on urogenitaalne tuberkuloos?

Urogenitaalne tuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosi vorm, milles mõjutavad Urogenitaalsüsteemi elundeid. Tavaliselt areneb see kopsude primaarse tuberkuloosnakkuse tagajärjel.

Kuigi urogenitaalne tuberkuloos ei ole sugulisel teel leviv haigus, tuleb haigusest teada anda nime järgi. Kesk-Euroopa riikides võib urogenitaalset tuberkuloosi täheldada ainult väga harva. Enamik haigusi esineb kahes vanuserühmas. Need on ühelt poolt 25–40-aastased patsiendid ja teiselt poolt eakad patsiendid, eriti vanadekodude elanikud.

Ka Saksamaal täheldatakse urogenitaalse tuberkuloosi juhtumeid suhteliselt vähe. Näiteks registreeriti 2006. aastal üleriigiliselt 1 091 tuberkuloosi juhtu, mille puhul olid mõjutatud kopsudevälised elundid (pulmonaalne tuberkuloos). Neist vaid 27 juhtu ehk 2,5 protsenti oli Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos.

põhjused

Tuberkuloos avaldub esialgu mujal; sageli on nn esmane fookus kopsudes. Haiguse progresseerumisel võivad tuberkuloosi patogeenid rünnata ka teisi organeid, kuhu nad tavaliselt vereringe kaudu jõuavad.

Selle tagajärjel võib areneda sekundaarne või elundite tuberkuloos. Kui tuberkuloosi patogeenide selline levik esmasest fookusest mõjutab neere, neerupealisi, alumist kuseteede ja kusepõide või suguelundeid, areneb urogenitaalne tuberkuloos.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

• enamasti sümptomiteta
• Valu ja põletustunne urineerimisel
• Kubemevalu
• Veri uriinis
• kõhukinnisus
• Kõhupuhitus
• Intermenstruaalne verejooks või menstruaaltsükli häired naistel

Diagnoos ja kursus

Umbes kakskümmend protsenti haigustest Urogenitaalne tuberkuloos ei põhjusta haigele patsiendile ebamugavusi. Kui sümptomid ilmnevad, kipuvad need olema iseloomulikud, näiteks ebamugavustunne urineerimisel, kubeme- ja muud valud, püuria või veri uriinis, samuti puhitus ja kõhukinnisus.

Naistel on täheldatud ka verejooksu häireid või menstruatsiooni puudumist. Kui mehe epididümis on mõjutatud, võivad tekkida valulikud tursed ja punetus. Urogenitaalse tuberkuloosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Tuberkuliinitestil on siin oluline roll, kuid see pole lõplik ja seetõttu tuleb seda kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega.

Rindkere röntgenograafiat kasutatakse, et teha kindlaks, kas patsiendil on kopsude primaarne tuberkuloos. Täiendavad diagnostilised protseduurid on Tbc-patogeenide kultuuriline tuvastamine uriinis, mis võtab umbes neli nädalat, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) patogeeni tuvastamiseks uriinis, urograafia, laparoskoopia ja patogeeni tuvastamine histoloogiliste proovide korral, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). ).

Urogenitaalse tuberkuloosi kahtlusega naispatsientidel on ka võimalus tuvastada patogeen menstruaalveres või teha emaka limaskesta biopsia.

Urogenitaalse tuberkuloosi alguses tekivad neeru või muude urogenitaalsete organite koes nn minimaalsed kahjustused. Selle tagajärjel moodustub kasetseeruv tuberkuloom, mis aja jooksul areneb lubjastunud alaks. Haiguse edasine käik sõltub suuresti haigestunud patsiendi immuunseisundist.

Urogenitaalse tuberkuloosi progresseerumisel suurenevad neeru tsentraalsed kudede ladestused (nekroos) ja kaltsifikatsioonid. Nekrotiseerivate piirkondade ja neeruõõnesüsteemi tihe kõrvuti asetsemine soodustab deformatsioonide teket. Näiteks võivad moodustuda tupplehed, neerupõletikud, papillaarne nekroos, aga ka tuppleksi kaela stenoos või neeruvaagna ahenemine. Neerutuberkuloosi lõppstaadium on nn pahtel neer.

Selles etapis koosneb elund peaaegu täielikult korpuse nekroosist ja on täielikult kaotanud oma funktsiooni. Kui kusejuhades on urogenitaalse tuberkuloosi tagajärjel armistumine, võib see põhjustada kuseteede ummistumist ja halvimal juhul hüdronefroosi, mis võib seejärel põhjustada ka kahjustatud neeru funktsiooni kaotust.

Lisaks neerudes ja kuseteedes kirjeldatud probleemidele võib urogenitaalne tuberkuloos avalduda ka naiste või meeste suguelundites. Naistel mõjutab munajuha limaskest peaaegu alati mõlemalt poolt ja nakkus levib emakasse. Kui nakkus jõuab emakaõõnde, põhjustab see sageli viljatust.

Arengumaades, näiteks Bangladeshis ja Indias, on urogenitaalne tuberkuloos naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid ning varasematel aastatel leiti steriilsuse diagnostika käigus juhuslikult ka naiste suguelundite tuberkuloosi. Meestel võivad tuberkuloosi patogeenid jõuda vereringe kaudu epididüümi, mõnikord neerudeta.

Patogeenid võivad seemnekanalite kaudu levida ka munanditesse ja eesnäärmesse. Kui tuberkuloos mõjutab suguelundeid, tuleb eeldada, et haigus põhjustab viljatust umbes üheksal juhul kümnest.

Tüsistused

Urogenitaalne tuberkuloos ei pea igal juhul põhjustada sümptomeid ega tüsistusi. Mõnel juhul võib see olla täiesti sümptomiteta, nii et diagnoositakse sel põhjusel suhteliselt hilja. Paljude kannatanutest põhjustab urogenitaalne tuberkuloos urineerimisel siiski väga tugevat valu.

Need valud põlevad ja avaldavad väga negatiivset mõju patsiendi psühholoogilisele seisundile, nii et mõnikord võib tekkida depressioon või muud psühholoogilised häired. Samuti võib tekkida kubemevalu, mis võib kahjustatud inimese igapäevaelu keeruliseks muuta. Uriin on urogenitaalses tuberkuloosis verine, mis võib samuti põhjustada paanikahoo.

Haigus põhjustab ka kõhupuhitust või kõhukinnisust ja vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.Naistel võib haigus põhjustada ka tugevat menstruaalverejooksu ja valu. Enamikul juhtudel saab urogenitaalset tuberkuloosi ravida suhteliselt hõlpsalt ravimite abil.

Erilisi komplikatsioone pole oodata. Haigestunud isikud sõltuvad siiski ravimite pikaajalisest kasutamisest. Kui ravi on edukas, ei vähene patsiendi eeldatav eluiga negatiivselt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuna urogenitaalne tuberkuloos ei saa ise paraneda, peaks haiguse esimeste sümptomite või tunnuste ilmnemisel haigestunud inimene arstiga nõu pidama. Ainult varajase diagnoosimise ja ravi korral on võimalik vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Kui patsiendil on valulik urineerimine, tuleb pöörduda arsti poole. Tavaliselt on kerge põletustunne või sügelus.

Paljudel juhtudel on urogenitaalne tuberkuloos märgatav ka verises uriinis. Mõnel inimesel on ka kõhukinnisus või kõhupuhitus ja seega oluliselt halvem elukvaliteet. Naistel võib urogenitaalne tuberkuloos põhjustada ka intermenstruaalset verejooksu või häiritud tsüklit. Arsti poole tuleb pöörduda ka juhul, kui sümptomid püsivad ega kao iseseisvalt. Urogenitaalset tuberkuloosi saab uroloog reeglina hästi ravida.

Ravi ja teraapia

Standardne käitlemine Urogenitaalne tuberkuloos toimub täna läbi kombineeritud ravi. Tavaliselt kasutatakse isoniasiidi, rifampitsiini ja pürasiinamiidi. Vajadusel saab neid toimeaineid kombineerida ka etambutooliga. Ravi tuleb järjepidevalt jätkata pikema aja jooksul. Tavaliselt võib eeldada kuut kuud.

Kui ravi on ebaefektiivne, on tavaliselt vajalik kirurgiline resektsioon. See kehtib eriti juhul, kui urogenitaalne tuberkuloos on põhjustanud kitt-neeru või hüdronefroosi arengut.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Alates Urogenitaalne tuberkuloos Kui see on sekundaarne haigus, pole otsene ennetamine võimalik. Kõige tõhusam profülaktika seisneb seetõttu esmase nakkuse vältimises või võimalikult varase diagnoosimises.

Kuna varem avastatakse ja ravitakse primaarset tuberkuloosi nakkust, näiteks kopsudes, seda väiksem on patogeenide settimise oht ja elundite tuberkuloosi, näiteks urogenitaalse tuberkuloosi teke.

Järelhooldus

Järelhooldus pärast urogenitaalse tuberkuloosi ületamist sõltub kasutatavast ravist. Kuna see pole esmane, vaid sekundaarne haigus, pole nakkusohtu, mis lihtsustab käitumist narkomaaniaravi ajal, mis võib kesta kuni 18 kuud. Tavaliselt paraneb haigus pikaajalise ravi ajal.

On ülioluline, et patsient järgiks rangelt ravimite kasutamise juhiseid, isegi kui see on seotud ebameeldivate kõrvaltoimetega. Pärast edukat ravimit on järelravi peamiselt suunatud keha immuunsussüsteemi tugevdamisele, et võimalikult palju vältida ägenemisi. Vaatamata urogenitaalse tuberkuloosi tegelikule või ilmsele paranemisele koosneb edasine järelravi enesevaatlusest.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad haiguse võimalikule taastumisele, saab olukorda selgitada mitmesugused uurimismeetodid. Seejärel selgub, kas tegemist on valehäirega või on mõjutatud üks kõnealustest elunditest. Mõnel juhul võivad sel juhul ilmneda veelgi keerukamad leiud.

Need osutavad vajadusele viivitamatult tegutseda. See ei pruugi koosneda ainult uuest ravifaasist, vaid stenooside eemaldamiseks või urogenitaalse tuberkuloosi progresseerumise katkestamiseks ja peatamiseks teatud elundites võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Need tõsised juhtumid nõuavad ka paralleelset ravi ravimitega.

Saate seda ise teha

Urogenitaalset tuberkuloosi ravitakse ravimitega. Kõige olulisem eneseabimeede on ravimite võtmise meditsiiniliste juhiste järgimine. Tavaliselt kasutatavad preparaadid nagu isoniasiid või rifampitsiin põhjustavad sageli selliseid kõrvaltoimeid nagu seedetrakti häired või allergiad. Kui selliseid sümptomeid märgatakse, on soovitatav külastada arsti.

Pärast kuuekuulist kombineeritud ravi peaks urogenitaalne tuberkuloos taanduma. Kui ravi ei toimi, on vajalik kirurgiline rünnak. Pärast operatsiooni tuleb kirurgilist haava hoolikalt jälgida, et põletikku või veritsust saaks kiiresti ravida. Tüsistuste korral kehtib siin ka kiire meditsiiniline täpsustus. Samal ajal peaksid patsiendid kahjustatud piirkonda hästi jahutama ja hoolitsema selle eest. Arst võib välja kirjutada sobivad desinfitseerimisvahendid, millega saab haava optimaalselt ravida. Vajadusel võib kasutada ka homöopaatilisest väljast pärit looduslikke abinõusid. Kõigepealt tuleb seda arutada raviarstiga.

Urogenitaalne tuberkuloos võib heaolu märkimisväärselt vähendada, mistõttu keskendutakse pärast haigust elukvaliteedi taastamisele. Patsiendid saavad nüüd jätkata hobide, elustiiliharjumuste ja ametialase tegevusega, mis mitme teraapiakuu jooksul tähelepanuta jäid.