Urolitiaas

Nagu Urolitiaas nimetatakse kusekivide haiguseks. See viib uroliitide moodustumiseni kuseteedes.

Mis on urolitiaas?

Urolitiaas on meditsiiniline nimetus uroliitide esinemiseks kuseteedes, näiteks kusepõis ja kusejuha või neeruvaagna. Kusekivid on patoloogilised struktuurid, mis koosnevad erinevatest kristallidest. Reeglina moodustuvad kusekivid kaltsiumoksalaadist ja tekivad neerudes.

Kui nad sinna hoiule antakse, on jutt neerukividest. Kuid on ka võimalus, et kivid ladestuvad kuseteedesse ja kusepõiesse. Seejärel räägivad arstid kusekividest või põiekividest. Seevastu kivid ladestuvad harva kusiti.

Sõltuvalt soola tüübist, millest kusekivi moodustab, on urolitiaasis kaltsiumoksalaatkivide vahel, mis moodustavad umbes 75 protsenti kusekividest, struviidikividest (umbes kümme protsenti), kaltsiumfosfaatkividest (umbes viis protsenti), kusihappekividest (umbes viis protsenti) ja Eristatakse haruldasi ksantiini ja tsüstiini kive.

Kusekivide tüüp mängib olulist rolli nii haiguse põhjuse väljaselgitamisel kui ka diagnoosimisel ja ravil. Ainuüksi Saksamaal kannatab urolitiaasi all umbes kuus protsenti kõigist inimestest. Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised. Eriti mõjutavad seda seeniorid ja ülekaalulised inimesed.

põhjused

Urolitiaasi põhjused on erinevad. Tavaliselt mängivad rolli korraga mitmed tegurid. Kusekivid moodustuvad, kui uriiniga eritub rohkem aineid, mis soodustavad urolitiaasi arengut. Need on litogeensed ained nagu oblikhape, kaltsium ja fosfaadid. Lisaks eritub vähem aineid, mis neutraliseerivad kusekivide moodustumist.

Need on peamiselt tsitraat ja magneesium. Lisaks on uriini kriitiline pH vahemikus 5,5 kuni 7,0. Lõpuks eritub liiga kontsentreeritud uriin. Neid tegureid peetakse urolitiaasi tüüpiliseks. Neid seostatakse sageli osteoporoosi (luude hõrenemise), kilpnäärme ületalitluse ja D-vitamiini üledoseerimisega.

Muude võimalike urolitiaasi tekke riskifaktorite hulka kuuluvad kuseteede infektsioonid, anatoomiliste drenaažihäirete või põie neurogeensete tühjendusprobleemide tõttu tekkinud uriini kogunemine ja vähene liikumine. Oma rolli võib mängida ka valgurikas toitumine.

Näiteks Saksamaal klassifitseeritakse oksaalhapet sisaldavate toitudega dieet ja loomsete rasvade tarbimine kusekivide moodustumist soodustavaks. Oblikhapet sisaldavate toitude hulka kuuluvad kohv, kakao, spinat, peet ja rabarber. Kivisid moodustavaid aineid nagu oksalaat saab uriinis lahustada kuni teatava koguse ja organismist välja viia.

Kui see kogus toidu kaudu ületatakse, on kivi moodustavate ainete sadestumise oht. Ebapiisav vedeliku tarbimine ja dieedid on urolitiaasi lisarisk.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Urolitiaas ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid. Need tekivad ainult siis, kui kusekivid takistavad kuseteede teket. Siis ilmnevad erinevad sümptomid. Staccatome peetakse urolitiaasile iseloomulikuks. Uriini vool katkeb urineerimise ajal mitu korda. Kusepõie väljalaskeava suletakse korduvalt liikuva kusekiviga, mis omakorda katkestab pideva urineerimise.

Lisaks võib urolitiaasi korral tekkida väike kogus uriini, võib tekkida võõrkehade tunne, pidev urineerimisvajadus, veri uriinis, kusepõie spasmid koos valulikkusega ja valu urineerimisel. Meestel kiirgavad sümptomid sageli peenise otsa.

Diagnoos ja haiguse kulg

Kui urolitiaas viib patsiendi arsti juurde, küsib ta kõigepealt valu kohta, millistel puhkudel see ilmneb ja kas patsient on kunagi kusekividega tegelenud. Pärast küsitlust toimub füüsiline läbivaatus. Samuti kontrollitakse uriini ja verd.

Mõnda pildistamise tehnikat peetakse samuti kasulikuks. Kusekivide asukoha ja suuruse määramiseks kasutatakse sonograafiat (ultraheliuuring) ja röntgenuuringut. Röntgenikiirgus võib anda teavet ka kivide keemilise koostise kohta.

Veel üks kasulik diagnostiline meetod on põie peegeldamine endoskoobiga.Väiksemaid põiekive saab sageli isegi eemaldada. Urolitiaasi kulg on tavaliselt positiivne. Ligikaudu 75 protsenti kõigist kusekividest möödub konservatiivse ravi korral iseenesest. Uute kusekivide moodustumise all kannatab aga umbes 50 protsenti kõigist patsientidest.

Tüsistused

Urolitiaas võib põhjustada uriinikinnisust, mis muu hulgas põhjustab põletikku ning happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu häireid. Ravimata kujul võib uriini ummistumine põhjustada neerupõletikku või isegi veremürgitust. Sellega kaasneb tugev valu, mis seob inimese voodisse ja piirab massiliselt elukvaliteeti.

Uriini järsk ummistus võib põhjustada fornixi rebenemist, mille käigus neeru tupplehed rebenevad ja uriin lekib välja. Kui kusekivi pressib tupplehte, võib see põhjustada neeru mädaniku. Kui kursus on raske, esineb neerufunktsiooni täielik või osaline puudulikkus.

Urolitiaasi kirurgilise ravi ajal tekivad aeg-ajalt väikesed verejooksud ja verevalumid. Võimalik on ka põletik. Kusekivide lagunemine võib põhjustada bakteriaalset infektsiooni. Mõnikord takerdub fragment või terve kivi kusejuhtidesse ja põhjustab taas uriinikinnisust ning valulikke koolikuid.

Lisaks võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Patsientidel, kes põevad varasemat haigust või kasutavad ravimeid, on suurenenud ettenähtud valuvaigistite ja rahustite koostoime ja pikaajalise toime risk.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Urolitiaasi korral peaks meditsiiniline läbivaatus ja ravi toimuma alati, kuna see haigus ei saa ise paraneda. Mida varem arst haiguse tuvastab, seda parem on edasine kulg tavaliselt. Esimeste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peaks mõjutatud isik konsulteerima arstiga.

Kui veejuga urineerimisel mitu korda katkeb, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina on see kaebus püsiv ega kao üksinda. Ka verine uriin võib sellele haigusele viidata. Mõnel inimesel on urineerimisel ka tugev valu, mis võib levida ka peenisesse. Kui need sümptomid ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta, tuleb pöörduda arsti poole.

Haigust saab diagnoosida ja ravida üldarst või uroloog. Edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast, nii et üldist ennustamist ei saa teha.

Ravi ja teraapia

Sageli ei ole urolitiaasi korral vaja spetsiaalset ravi. Eriti väikesed uriinikivid erituvad kehast uriiniga. Seda protsessi saab soodustada teatud ravimite, näiteks alfa-blokaatorite manustamisega.

Lisaks peab patsient jooma palju vedelikke. Kui kusekivid põhjustavad kuseteede kaudu rännates valu või krampe, võib võtta selliseid valuvaigisteid nagu diklofenak või petidiin. Kui põiekivi on eemaldamiseks liiga suur, võib selle eemaldamiseks olla kasulik tsüstoskoopia, mis tehakse kohaliku tuimestuse all.

Enamikul juhtudel eemaldatakse kusekivid kehavälise lööklaine litotripsia (ESWL) abil. Kusekive hävitavad lööklained, mille jäänused saavad seejärel erituda uriiniga. Kivide eemaldamiseks on harva vajalik toiming.

ärahoidmine

Urolitiaasi vältimiseks peaksite palju jooma ja tagama piisava liikumise. Samuti on oluline mitte tarbida liiga palju toitu, milles on ohtralt oblikhapet või puriini.

Järelhooldus

Järelhooldusel on urolitiaasis väga oluline roll. Paljud patsiendid võivad kusekividest hiljem välja areneda, sõltuvalt kivi tüübist ja selle põhjusest. Ilma korraliku järelravita kannatab umbes 50–60 protsenti haigestunutest uuesti urolitiaas. 25 protsendil on isegi kolm või enam kordumist, mis omakorda põhjustavad kusekivide teket.

Sobivate järelmeetmete abil saab kivide sagedust vähendada kuni 50 protsenti. Järelravi keskendub eriti patsientidele, kellel on kalduvus kivide kordumisele. Arsti jaoks on oluline kindlaks määrata teatud riskifaktorid, näiteks ainevahetushäired või kivide koostis. Järelravi peaks toimuma uroloogi juures.

Samuti on oluline kohandada oma dieeti. See on eriti kasulik kaltsiumfosfaatkivide, kaltsiumoksalaatkivide või kusihappekivide korral. Lisaks dieedi kohandamisele tuleks vähendada ka rasvumist ja teha piisavalt treeninguid.

Tsüstiinikivide või magneesiumfosfaatkividega patsientide järelravi tuleks eriti tõsiselt võtta. Nende urolitiaasi vormide korral on taas kivide moodustumise oht kõrgeim. Järjepidev järelhooldus võib takistada kuni 75 protsenti kõigist patsientidest kuseteede kivihaiguse kordumist, milleks tavaliselt piisab sellistest üldmeetmetest nagu kolme liitri vedeliku joomine päevas, dieedi muutus ja piisav füüsiline aktiivsus.

Saate seda ise teha

Urolitiaasi ravi saab toetada erinevate eneseabimeetmete abil. Esiteks kehtib piisava koguse vedelike tarbimine. Sidrunimahlad ja vesinikkarbonaadirikas mineraalvesi on oma väärtust tõestanud. Dieet peaks koosnema kõrge kaltsiumisisaldusega ja madala soolasisaldusega toitudest. Vältige oksalaadirikkaid toite, nagu kreeka pähklid, spinat või šokolaad. Loomset valku tuleks võtta ainult väikestes kogustes, kuna need sisaldavad puriine, mis võivad urolitiaasi süvendada. Põhimõtteliselt peaks liha, vorsti ja kaunviljade osakaal dieedis olema võimalikult väike. Füüsiline koormus toetab kohandatud dieeti.

Kui kivid iseenesest ära ei tule, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida uroloogiga. Võib osutuda vajalikuks meditsiiniline või kirurgiline ravi, eriti suuremate neeru- või kusihappekivide korral. Kui pärast ravi ilmnevad uue haiguse tunnused, on soovitatav külastada arsti.

Lõpuks tuleb pärast kusekivide haigust teha iga-aastane kliiniline läbivaatus. Asjaomaste elundite seisundit saab jälgida CT ja neeru tühjendamise abil ning vajadusel võib ravi alustada. Tüsistuste vältimiseks tuleks eneseabimeetmeid esmalt arutada raviarsti või uroloogiga.