Vesikorenaalne tagasijooks

Nagu Vesikorenaalne tagasijooks on uriini tagasivool põiest kusejuhtidesse või isegi tagasi neeruvaagna. Tagasivool võib tekkida, kui klapi funktsioon kusejuhi põie sisenemiskohas on häiritud. Uriini tagasivool võib põhjustada bakterite sisenemist neeruvaagna ja põhjustada neerupõletikku. Uriini krooniline tagasivool võib põhjustada neerufunktsiooni häireid.

Mis on vesikorenaalne tagasivool?

Kaks kusejuhti, mis voolavad kahest neeruvaaglast kusejuhasse kusejuhasse, lasevad uriinil tavaliselt liikuda ainult kusepõie suunas.

Kusejuhi ava toimib ventiilina, mis takistab uriini tagasi neerude juurde voolamist. Klapi funktsioon on häiritud, võib uriin voolata tagasi (tagasijooksu) ülemistesse kusejuhtidesse või isegi neeruvaagnale. Häire võib esineda ühes või mõlemas ülemises kusejuhas.

Rike kusejuhi põie sisenemise kohas on tavaliselt kaasasündinud, kuid seda saab omandada ka hiljem. Refluks määratakse sõltuvalt selle raskusastmest ühte viiest klassist I klassist V klassini. Refluks võib põhjustada kuseteede infektsioone kuni neerupõletikuni (kaasa arvatud) ja lõppkokkuvõttes - kui haigust ei ravita - põhjustada tõsiseid neerukahjustusi või isegi neerufunktsiooni kaotust.

põhjused

Primaarne vesikorenaalne refluks ilmneb siis, kui refluksi - nagu enamikul juhtudel - põhjustab geneetiline väärareng. Reeglina on kusejugade ots põie seinas liiga lühike, nii et rõhu suurenemine kusepõies ei põhjusta kusejuhi täielikku sulgemist, pigem lükatakse osa uriinist uuesti tagasi.

Teine geneetiliselt määratud arenguhäire vorm on siis, kui kusejuha luuakse kaks korda (kusejuhi dupleks), mis võib põhjustada ka uriini tagasivoolu. Sekundaarne või omandatud vesikorenaalne tagasijooks on olemas, kui tagasivool ilmneb väliste asjaolude tõttu alles hiljem.

Selle põhjused võivad olla kuseteede infektsioon või otsene kahjustus, mis on põhjustatud nt. B. võib tekkida ureteroskoopia ajal kusejuhi laienemisega. Refluksi võib põhjustada ka närvihaigus (spina bifida) ja kusejuha kaasasündinud ahenemine.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vesikorenaalset refluksi seostatakse sümptomitega ainult hilisfaasis. Kannatanud kurdavad urineerimisel valu. Refluks võib olla erineva intensiivsusega. Mõjutatud on kõik vanuserühmad. Lapsed kogevad paranemist sageli ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Patsiendid teatavad regulaarselt, et nende uriinil on ebameeldiv lõhn. Märkimisväärselt on suurenenud ka tung põit tühjendada. Urineerimise ajal tekivad põletustunne ja krambid. Vesikorenaalset refluksi seostatakse paljudel juhtudel vastuvõtlikkusega infektsioonide suhtes. Kogu kubemel on valu. Võimalikud kõrvaltoimed on ka mahukas valu ja kõhulahtisus.

Vesikorenaalne refluks muudab neeruinfektsiooni tõenäoliseks. Tulemuseks on neeruvaagna põletik. Seejärel kurdavad mõjutatud isikud temperatuuri tõusu. Võimalikud on ka külmavärinad. Tualettruumi kasutamisel ilmneb neerudes tugev valu. Kui meditsiiniline ravi on tähelepanuta jäetud, on võimalik neerupuudulikkus.

Pikaajalised tagajärjed mõjutavad urineerimist. Inkontinents ja kontrollimatu urineerimine käivad kaasas igapäevase eluga ja kujutavad endast psühholoogilist koormust. Öösel tunnevad lapsed voodimärgamist. Mõnikord areneb isegi kõrge vererõhk. Alaealistel võib tekkida isegi varjatud kasv.

Diagnoos ja kursus

Kuna enamus tagasijooksu juhtumeid on kuseteede kaasasündinud ebasoovitavad arengud ja need pole väljastpoolt nähtavad, võivad alakaal ja kahvatus, palavik ja uuesti niisutamine, oksendamine või kõhulahtisus ja kõhuvalu olla esmase vesikorenaali esinemise sümptomid imikutel ja väikelastel Refluksi tuleks tõlgendada eriti siis, kui on olnud teada perekonna ajalugu.

Noorukitel ja täiskasvanutel võib tagasivoolule viidata põletustunne, halva lõhnaga uriin, neeruvalu ja valulik urineerimine. Sümptomeid tuleks täpsustada. Kõige olulisemad diagnostilised meetodid on ultraheli, uriinivoolu mõõtmine ja uriini tsüstouretrogramm, millega saab mõõta kusejuhi võimet sulguda põie sisenemisel.

Sõltuvalt tagasijooksu tõsidusest võivad ravimata jätmise korral laieneda kusejuhid ja neeruvaagna krooniline põletik kuni neeruvaeguseni (kaasa arvatud). Kergematel juhtudel võib spontaanset paranemist täheldada ka kuni 10-aastastel lastel.

Tüsistused

Paljudel juhtudel pole selle haigusega erilisi sümptomeid ega tüsistusi, seega avastatakse haigus suhteliselt hilja. Need kannatavad peamiselt voodimärgamise all. See võib avaldada väga negatiivset mõju ka asjaomase inimese psüühikale ja põhjustada patsiendi kiusamist või kiusamist.

Paljud kannatanud kannatavad jätkuvalt depressiooni all ja vähendavad märkimisväärselt enesehinnangut või alaväärsuskomplekse. Haigus piirab ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Neerupuudulikkus ilmneb ka siis, kui haigust ei ravita. Halvimal juhul võivad kannatada saanud inimesed surra.

Seejärel peate suremise vältimiseks tegema neeru siirdamise või dialüüsi.Eriti lastel võib haigus põhjustada ka kasvu aeglustumist, nii et tüsistused võivad tekkida ka täiskasvanueas. Urineerimisel on sageli valu ja uriin lõhnab väga ebameeldivalt.

Haiguse ravi toimub tavaliselt operatsiooni teel. Komplikatsioone pole. Reeglina võib see kõiki kaebusi piirata ja leevendada. Kas haigus avaldab negatiivset mõju patsiendi elueale, sõltub suuresti diagnoosimise ajast.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Ebaregulaarne urineerimine, krambid kõhus või põletustunne põies, neerudes ja kusejuhas on olemasoleva haiguse tunnused. Arsti visiit on vajalik, kui sümptomid püsivad või suurenevad mitme päeva jooksul. Kõhulahtisus, üldine halb enesetunne ja sisemine ärrituvus on ka muud häire sümptomid. Söögiisu kaotuse, ebanormaalse käitumise või sisemise nõrkuse korral vajab asjaomane isik arsti. Üldist haigustunnet, väsimust, uriinipidamatust või kõrgenenud kehatemperatuuri tuleb meditsiiniliselt kontrollida ja ravida.

Hinnata tuleb higistamist, külmavärinaid või kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekaldeid. Arsti visiit on vajalik, kui uriinil on ebaharilik lõhn, kahvatu väljanägemine, kõhuvalu või nõme rüht. Samuti tuleb arstile tutvustada võõrutuskäitumist, öist niisutamist, oksendamist ja iiveldust.

Kui lastel ilmnevad kasvuhäired, tuleb vaatlusi arstiga arutada. Kui esineb psühholoogilisi kõrvalekaldeid, agressiivset käitumist või apaatiat, vajab asjaomane isik abi. Püsivalt alanenud elukvaliteet võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse eriti ebasoodsa käigu korral võib haigestunud inimene enneaegselt surra. Seetõttu tuleks esimeste ebakorrapärasuste ja kõrvalekallete korral otsida koostööd arstiga.

Ravi ja teraapia

Kui tagasijooksu raskusaste on mõõdukas, on kuseteede põletiku vältimiseks soovitatav ravi väikeste annustega antibiootikumidega. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui refluks on raskem ja kui on neerufunktsiooni häirete oht.

Kusejuha lõigatakse kusepõiest lahti ja istutatakse uuesti pikema venituse ajal põide. Selle avatud kirurgilise protseduuri, kusejuhi tagasivoolu taasimplantatsiooni jaoks on saadaval mitu erinevat kirurgilist meetodit. Protseduuri õnnestumise tõenäosus on suur ja väidetavalt üle 90%.

Samuti on võimalus süstida tsüstoskoopia ajal kusejuhi alla kusejuhi alla ravimeid. Ravim on ette nähtud kusejuhi kitsendamiseks ja uriini tagasi voolamise peatamiseks. See minimaalselt invasiivne protseduur väldib avatud operatsiooni riske, kuid selle miinuseks on madalam edukuse määr.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Esmase tagasijooksu vältimiseks ei ole otsesed ettevaatusabinõud võimalikud. Kui perekonnas on teada tagasivoolu juhtumeid, on soovitatav testid võimaliku tagasijooksu välistamiseks.

Kui tagasijooks on juba diagnoositud, soovitatakse põit tühjendada vähemalt kahes etapis ja oodata esimest minutit pärast esimest tühjendamist mitu minutit, sest siis võib kusejuhtidest tagasi lükatud uriin voolata tagasi põide ja see elimineeritakse, kui teine ​​tühjendamine võtab nii vähe kui võimalik Trükkimine toimub.

Järelhooldus

Kui vesikorenaalset refluksi ravitakse operatsiooniga, mida tehakse juba lapseeas, on vajalik järelravi. Enamikul juhtudel on operatsioon edukas. Järelravi osana antakse opereeritud lapsele ennetava meetmena antibiootikume ka pärast haiglast lahkumist.

Seega tuleb antibiootikumide manustamist teatud aja jooksul jätkata. Umbes kahe kuni nelja nädala jooksul on vaja, et laps hoolitseks enda eest füüsiliselt. Kui teisest küljest toimub endoskoopiline oksiumi süstimine, pole füüsiline kaitse vajalik.

Kontrollid on oluline osa järelravis. Kolm nädalat pärast protseduuri viiakse läbi ultraheliuuring (sonograafia) ja uriini uuring. Edasine kontroll toimub kolme kuu ja ühe aasta pärast.

Edukuse määr on eriti kõrge avatud sekkumiste puhul. Seetõttu ei ole nendel juhtudel vaja läbi viia täiendavat rutiinset tagasijooksutesti uriinipüstolüstikatsiooni (MCUG) vormis. Endoskoopilise ostsiumisüsti korral tehakse MCUG ainult erandjuhtudel kolm kuud pärast operatsiooni, mis sõltub lõpuks tagasijooksu ulatusest ja paranemisprotsessist.

Eriti oluline järelmeetmeks on kontroll sonograafia abil, mis viiakse läbi spetsiaalse 4D ultraheli tehnoloogia abil ja kasutatakse kordumiste tuvastamiseks. See toimub kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni.

Saate seda ise teha

Vesikorenaalne tagasivool paraneb tavaliselt iseseisvalt. Kõige olulisem eneseabimeede on nakkuste profülaktika tervisliku eluviisi säilitamise kaudu.

Vesikorenaalne refluks püsib, on vajalik terapeutiline ravi. Pärast protseduuri puhata ja puhata. Patsiendid peaksid ka juua palju vett, et aidata viirusi välja puhuda. Raviarst saab täpsustada täpsed meetmed. Igal juhul peab arst vesikorenaalset refluksi hoolikalt jälgima. Oluline on vaev juba varakult selgitada. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu valu või urineerimisprobleemid, tuleb sellest arsti teavitada.

Lisaks arsti poolt välja kirjutatud valuvaigistitele on ka mitmesuguseid looduslikke valuvaigisteid, näiteks preparaadid naistepuna ürdiga või palderjan. Lisaks aitavad jahutus- ja soojenduspadjad taastumist, leevendades valu ja soodustades vereringet kahjustatud piirkonnas. Kuna kuseteede seisund on väga tundlik, tuleks kõigepealt arutada raviarstiga ärritavate kodu- või looduslike abinõude kasutamist. Need meetmed peaksid pärast operatsiooni usaldusväärselt parandama vesikorenaalset refluksi.