Täiskuu nägu

Täiskuu nägu areneb tavaliselt keharasvade ümberjaotamise osana hormonaalsete põhjuste tõttu. See on meditsiinis tüüpiline peamine sümptom. Tavaliselt ilmneb see koos teiste iseloomulike sümptomitega.

Mis on täiskuu nägu?

Täiskuu nägu toimub peamiselt Cushingi sündroomi taustal, mille aluseks on suurenenud kortisooli tase veres.

Täiskuu näo ilmnemisel tuleb tavaliselt eeldada rasvade patoloogilist ümberjaotumist kehas. Kuid see ei ole iseseisev haigus, vaid on iseloomulik peamine sümptom organismi erinevates hormoonidega seotud häiretes. Seda väljendab ümar nägu, millel on punetavad põsed. Seda iseloomustab ka silmade kaldus asend, nn karpkala suu ja kahekordne lõug.

See esineb peamiselt Cushingi sündroomi taustal, mille aluseks on suurenenud kortisoolitase veres. Kuid isegi rasvumise äärmuslike vormide ja Pickwicki sündroomi korral võib tekkida täiskuu nägu. Sageli areneb see kõrvaltoimetena reumaatiliste haiguste, allergiate või autoimmuunhaiguste ravimiravi osana. Täiskuu näo moodustumist tuleks alati kasutada kui võimalust arstiga nõu pidada, et põhjus välja selgitada.

põhjused

Täiskuu nägu toimub tavaliselt nn Cushingi sündroomina. Selle sündroomi põhjuseks on stressihormooni kortisooli sisalduse tõus veres. See viib keharasva ümberjaotamiseni koos pagasiruumi rasvumisega koos härja kaela ja täiskuu näoga. Kortisooli ülesanne on stressiolukordades kiiresti organismi energiaga varustada. See mobiliseerib saadaolevad kehavarud maksas (glükogeen) ja lihastes (valkude lagunemine).

See käivitab glükogeeni ja aminohapete muundamise glükoosiks. See põhjustab veresuhkru taseme tõusu. Selle tulemusel stimuleeritakse insuliini tootmist, mis transpordib glükoosi rakkudesse energia tootmiseks. Kahjuks ei põhjusta kortisoolitaseme tõusu Cushingi sündroomi puhul suurenenud glükoosivajadus, vaid patoloogiline ületootmine või kortisooli täiendav manustamine osana uimastiravist. Nii et keha energiavajadus pole suurenenud.

See hoiab vabastatud glükoosi rasvana. Seega lagundab kortisool lihasmassi ja muudab selle rasvaks. Samal ajal väheneb ka luutihedus. Kuna kortisoolil on ka immunosupressiivne toime, on ka immuunsussüsteem nõrgenenud. Allergiate, reuma ja muude autoimmuunhaiguste uimastiravis kortisooni sisaldavate ravimitega tuleb aga just seda saavutada, et nõrgestada immuunsussüsteemi liigset reaktsiooni oma kehaosadele. Täiskuu näo muud põhjused võivad olla ka rasvumise äärmuslikud vormid, näiteks Fröhlichi sündroom.

Ravimid leiate siit

Weight Kaalulangetuse ja dieedi ravimid

Selle sümptomiga haigused

• Cushingi sündroom
• Autoimmuunhaigus

• Rasvumine
• reuma

• Merry sündroom
• Pickwicki sündroom

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nagu juba mainitud, põhjustab suurenenud kortisooli kontsentratsioon veres nn Cushingi sündroomi, mille tüüpiliseks peamiseks sümptomiks on täiskuu nägu. Hoolimata suurenenud hormoonitaseme põhjusest, ilmneb sama iseloomulik kliiniline pilt. Seetõttu kannatab patsient härja kaela ja täiskuu näo tõttu pagasiruumi rasvumisega. Lisaks tekivad nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu sageli nakkused.

Luud ja lihased on lagunenud. See võib põhjustada osteoporoosi ja lihaste raiskamist. Mõjutatud on ka sidekude. Nn Striae rubrae, Venitusarmid, väljas. Need on punased naharibad, mis tekivad sidekoe rebenemisel. Kõrge vererõhk on ka Cushingi sündroomi tüüpiline sümptom. Lisaks võib naistel esineda virilismi (maskuliniseerumist) ja meestel erektsioonihäireid.

Sõltuvalt suurenenud kortisoolitaseme põhjusest eristatakse eksogeenset ja endogeenset Cushingi sündroomi. Sagedasem eksogeenne Cushingi sündroom on kortisooli sisaldavate ravimitega teraapiate tulemus allergia, reumaatiliste haiguste ja autoimmuunhaiguste korral. Endogeense Cushingi sündroomi, mis on vähem levinud, põhjustab üliaktiivne neerupealine või hüpofüüs. Neerupealised toodavad kortisooli otse, samal ajal kui hüpofüüs stimuleerib neerupealistes kortisooli sünteesi hormooni ACTH kaudu. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada hormoonide ületootmist.

Diagnoos ja kursus

Täiskuu näo täpsete põhjuste diagnoosimiseks kasutab arst kõigepealt uriiniproove, et uurida, kas kortisooli kontsentratsioon on kõrgendatud. Sel juhul tuleb endogeense Cushingi sündroomi korral teha deksametasooni pärssimise test ja CRH-test, et teha kindlaks, millisel hetkel on kontrollsilmus häiritud. Kujutisprotseduurid, näiteks CT, ultraheli või MRI, võivad tuvastada neerupealiste või hüpofüüsi võimalikke kasvajaid.

Tüsistused

Täiskuu nägu on märk Cushingi sündroomist, millel on palju erinevaid tüsistusi. Ühest küljest põhjustab suurenenud kortisooli tase luude suuremat haprust (osteoporoos). See piirab tõsiselt elukvaliteeti, kannatanud peavad olema ettevaatlikud ja vajavad tavaliselt aja jooksul hooldust.

See võib põhjustada tõsiseid psühholoogilisi probleeme, eriti depressiooni. Depressiooni võib iseloomustada väga sõltuvust tekitava käitumisega. Samuti on magamis- ja söömishäireid. Pole tavaline, et krooniliselt depressioonis inimestel on enesetapumõtted. Lisaks on mõjutatud inimese immuunsussüsteem alla surutud, mis on nakkustele rohkem kalduv.

Halvimal juhul võivad need levida ja viia sepsiseni, mis võib seejärel lõppeda septilise šokiga. See seisund on eluohtlik ja ravimata jätmise korral sureb see enam kui pooltes kannatanutest. Vee suurenenud reabsorptsioon põhjustab haigestunud inimesel tavaliselt ka kõrget vererõhku (hüpertensiooni). See suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski ja ateroskleroosi arengut.

Kushinguhaigetel areneb tavaliselt ka diabeet. See ummistab väiksemaid veresooni ja põhjustab vere, eriti neerude ja silmade ebapiisavat verevoolu, mis võib lõpuks põhjustada neerude nõrkust või halba nägemist kuni neerupuudulikkuse või pimedaksjäämiseni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kuu nägu võib olla perekonnaga seotud. Sellel ei pea tingimata olema haiguslikku väärtust. Kuid on ka teada, et inimestel tekib pärast kortisooni pikaajalist ravi täiskuu nägu. Seda saab keskmise aja jooksul vähendada dieedi muutmise kaudu. Kortisoonist tingitud suurenenud söögiisu võib toitumisnõuannetega tõhusalt kahjustada.

Täiskuu nägu võib esineda ka Cushingi sündroomi korral. Neerupealise koore hormoonide ületootmise võib põhjustatud põhjusena kindlaks teha konsulteeritud arst. Selle haiguse või hüperkortisolismi kahtluse korral tuleb kindlaks teha, kas see on pikaajalise kortisooni manustamise võimalik tagajärg või (healoomulise) kasvaja mõju. See võib olla moodustunud neerupealise koores, hüpofüüsis või bronhides.

Lisaks täiskuu näole märkab raviarst tavaliselt keha ülakeha suurenemist. Ta võib kasutada ka muid tüüpilisi tunnuseid, et järeldada, et Cushingi sündroom on olemas. Täiskuu näo põhjuse saab kindlaks teha mitmesuguste uuringutega, näiteks ööpäevane uriinikontroll. Seejärel on mõeldav kas haiglasse suunamine kasvaja kirurgia või kiirguse saamiseks või ka uimastiravi.

Teise võimalusena üritatakse alandada kortisooli kontsentratsiooni veres. Kui täiskuu nägu ilmub korduvalt, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Täiskuu näo ravi sõltub põhjusest. Kui kortisooli sisaldavate ravimite tarbimise tõttu on kortisooli kontsentratsioon suurenenud, tuleb selle kasutamist järk-järgult vähendada, kui Cushingi sündroom on raske. Kuid ravimit ei tohi järsku lõpetada, kuna hormooni kontrollring ei reageeri kohe. Need tuleb järk-järgult tagasi võtta.

Kui kõrgel kortisoolitasemel on endogeensed põhjused, võib kasvaja esinemise korral olla vajalik neerupealiste või hüpofüüsi kirurgiline sekkumine. Kui see pole võimalik, on võimalus kiiritus või keemiaravi. Kortisooli moodustumise pärssimiseks mõeldud ravimeid võib kasutada ka Cushingi sündroomi teatud vormide korral. Pärast kortisooli taseme normaliseerumist kaovad Cushingi sündroomi sümptomid, sealhulgas täiskuu nägu, väga kiiresti.

Outlook ja prognoos

Iseenesest on täiskuu nägu kahjutu. See kehtib eriti juhul, kui see on tingitud pärilikest põhjustest või liigsest kaalust. Täiskuu näol ei pea olema mingit haiguslikku väärtust. Kui olete väga ülekaaluline, võib seda pidada suureneva rasvumise tagajärjeks. Kliiniliselt toetatud dieedid või mao vähendamine pikema aja jooksul võib tagada rasvunud patsiendi parema prognoosi.

Kui täiskuu nägu on aga Cushingi sündroom, on väljavaade halvem. See on hormonaalne täiskuu nägu. See on seotud suurenenud kortisooli tootmisega. Selles haruldases seisundis võib täiskuu nägu olla neerupealiste häirete või hüpofüüsi probleemide sümptom. Sageli on see hüpofüüsi healoomulise kasvaja, nn adenoomi, tagajärg. Täiskuu näo prognoos on üsna hea, kui põhihaigust või häiret ravitakse korralikult.

Täiskuu nägu võib tekkida ka siis, kui pika aja jooksul manustatakse kortisooni sisaldavaid ravimeid. See võib olla vajalik näiteks kroonilise põletikulise soolehaiguse või bronhiaalastma korral. Kõrvaltoimena võib esineda Cushingi sündroom koos täiskuu näoga. See kaob uuesti, niipea kui ravi lõpetatakse. Üldiselt on asjakohase ravi korral prognoos hea.

Ravimid leiate siit

Weight Kaalulangetuse ja dieedi ravimid

ärahoidmine

Ennetamine on täiskuu näo korral võimalik ainult äärmise rasvumise korral. Hormoonist sõltumatut rasvumist saab vältida tervisliku toitumise ja piisava kehalise aktiivsuse abil. Kuid Cushingi sündroomi ei saa vältida isegi ennetamise kaudu.

Kortisooli sisaldavate ravimite manustamisel tuleb patsienti siiski pidevalt jälgida. Kui ravimite kasutamise ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu täiskuu näo ja härja kaelaga rasvumine, samuti sagedased nakkused, on hädavajalik kohandada ravimravi.

Saate seda ise teha

Niinimetatud täiskuu nägu võib esineda mitmesuguste haiguste taustal. Karakteristikud on ümmargune, punetav nägu, sageli pundunud, sinakas põsed, viltused silmad ja kahekordne lõug. Samuti on suu deformeerunud ja selles kontekstis esineb naistel sageli hirsutismi.

Lisaks meditsiinilisele ravile saavad mõjutatud kannatanud oma kannatuste leevendamiseks ise teha mitmeid asju. Ühelt poolt on mõeldav kosmeetiline ravi, näiteks jumestus, mille puhul patsiendid peaksid oma konkreetsete probleemide osas nõu küsima professionaalsetelt kosmeetikutelt. Õige soeng võib leevendada ka optilisi häirivaid tegureid, kuna see võib muuta näo kitsamaks või kohati isegi varjata. Naiste liigset juuste kasvu saab ravida ka kosmeetiliselt, nt. laserravi, epileerimine, vahatamine või kitkumine).

Isegi kui näo ja keha deformatsioonid, mis esinevad koos nendega, mis kaasnevad täiskuu näguga, on meditsiiniliselt õigustatud, võib regulaarne ja sihipärane treenimine leevendada halvimaid ilminguid. See kehtib eriti juhul, kui selle põhjuseks on rasvumine. Sama on juhul, kui põhjuseks on teatud ravimite tarbimine. Viimasel juhul tuleks kaaluda ka seda, kas preparaate ei tohiks muuta. Treening võib aidata vähendada ka stressihormooni kortisooli tootmist, millel on kasulik mõju ka rasvade jaotusele kehas.