Volvulus (soolesulgus)

Volvulus kirjeldab soole lõigu patoloogilist keerdumist selle telje ümber. Seetõttu nimetatakse seda tavaliselt ka Soole obstruktsioon määratud. See keerdumine või keerdumine viib vere kahjuliku katkestamiseni soolestiku kahjustatud osas. See võib põhjustada soole obstruktsiooni või sooleosa (soole gangreen) surma.

Mis on volvulus?

Kui soolestiku teatud lõigud on sõlmes või üksteisega põimunud, on tegemist soolestiku takerdumisega. See seisund võib olla eluohtlik. Soole takerdumised on sageli kaasasündinud, kuna soole looduslik areng oli siis juba emakas häiritud.

Prenataalselt nõutavad pöörded ei olnud siis soolestiku poolt läbi viidud või viidi läbi valesti. Soolestiku osad pöörlevad ümber varre. Sellega varustatakse või tühjendatakse veresooni. See soolestiku positsiooni muutus võib põhjustada soolestiku toru osalise või täieliku ummistuse. Soole takerdumisel on kaks peamist vormi. Intussusceptsioon hõlmab ühe sooleosa tungimist teise soolestiku ossa.

Sissetung toimub piki külge ja põhjustab vere ummistumist ja turset. See viib soole obstruktsioonini. Teine peamine soole takerdumise vorm on telje pöörlemine. Soolestiku silmus pöörleb kuni 180 kraadi, mähkub ümber teise silmuse ja surub seeläbi välja verevarustuse. Tekkinud soole obstruktsiooni tõttu ei suuda sool enam oma ülesandeid täita. See võib põhjustada elutähtsate elundite ebapiisavat varustamist ja eluohtlikku seisundit.

põhjused

Soolestiku takerdumise üldtuntud põhjus on alatoitumine, peene ja jämesoole ebaõige pöörlemine sünnieelse arengu ajal. Lastel areneb volvulus tõenäolisemalt ja see on hädaolukord, mida tuleb kohe ravida.

Kõige sagedamini mõjutavad imikud esimesel eluaastal. Soolepõletik võib põhjustada ka soole obstruktsiooni. Soolepõletik areneb bakteriaalselt, keemiliselt, kiirguse kaudu, allergilise reaktsioonina või immuunreaktsioonina. Käärsoolevähk võib olla ka põhjuslik häire. Adhesioonid on ka üks volvuluse põhjustajaid.

Need on sidekoe nöörid sooleosade vahel, millel tavaliselt pole ühendust. Nende adhesioonide täpsed põhjused soolestikus pole teada. Kahtlustatakse, et see võib olla reaktsioon võõrkehale, eelnev põletik või isegi operatsioon. Operatsioonid ise võivad põhjustada soole obstruktsiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Soole obstruktsioon on sagedamini imikutel ja väikelastel kui täiskasvanutel. Täheldatakse ka volvuli sünnieelset vormi. Tüüpilisteks sümptomiteks on kõhukinnisus, kollakad kõhuvalu, gaas, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt takerdumise asukohast võib tekkida sapi ja väljaheidete oksendamine.

Pärast oksendamist sümptomid paranevad ajutiselt. Sageli kaovad sümptomid mõneks ajaks täielikult. Sellele järgneb aga jällegi kõhukinnisus, oksendamine ja verine väljaheide. Samuti saab vahet teha ägedal ja kroonilisel volvulusel.Soole ägeda obstruktsiooni korral ilmnevad järsku oksendamise, ülespuhutud ülakõhu ja tõsise kolikliku kõhuvalu sümptomid.

Rasketel juhtudel tekib sageli šokk või peritoniit. Krooniliselt korduvat (korduvat) volvulust iseloomustavad rohkem mittespetsiifilised kõhuvalu ja krooniline kõhukinnisus. Lisaks on keha toitainetega varustamata, kuna nende imendumine soolestikus ei toimi enam korralikult. Keha muutub alatoitluse tõttu nõrgemaks.

Kuid üksikute rünnakute vahel võivad olla ka sümptomiteta intervallid. Rasketel juhtudel piirab verevoolu katkemine sageli soolestiku varustamist sel määral, et kahjustatud sooleosa sureb. Siis on soolesulgus arenenud soole obstruktsiooniks. Selles olukorras on suur surmaoht soole perforatsiooni ja kõhuõõne bakteriaalse infektsiooni (peritoniit) kaudu. Soole obstruktsiooni saab tavaliselt ravida ainult kirurgiliselt.

Diagnoos ja kursus

Soole obstruktsiooni sümptomiteks on järsk krambitaoline kõhuvalu, laienenud ülakõhus, sapiteederoheline oksendamine ja kõhulahtisusetaoline verine väljaheide. Ülakõhus on rõhutundlik, samas kui alakõhus on rohkem uppunud.

Diagnoos on arstil keeruline. Tavaliselt tehakse seda pärast kogetud sümptomeid, põhjalikku füüsilist eksamit ja kuvamisteste. Mõnikord saab õige diagnoosi panna ainult operatsiooni ajal. Kujutise uuringud on röntgen ja ultraheli.

Tagumise jämesoole soolestiku takerdumise korral võib röntgenpildil näha sooleosa massiivset ülepaisutamist omamoodi kohvioa märgiga. Ülepaisutatud soolestiku osal on sageli kohvioa kontuur. Soole takerdumise käik on eluohtlik, kuna see põhjustab eluohtlikku soolesulgust ja seetõttu tuleb seda käsitleda hädaolukorrana.

Tüsistused

Volvulus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Soole takerdumine põhjustab algselt tugevat kõhuvalu, mis haiguse progresseerumisel suureneb intensiivsusega ja piirab märkimisväärselt asjaomase inimese igapäevaelu. Kui takerdumine põhjustab soole lõigu alatoitlust, on oodata suuri tüsistusi.

Siis võib see põhjustada sooleosa surma või soolesulgust. Sellega kaasneb sageli peritoniit, mis hiljem levib teistesse siseorganitesse ja areneb kiiresti eluohtlikuks seisundiks. Kui volvulust kohe intensiivravis ei ravita, on vereringe šoki oht.

Halvimal juhul võib soolesulgus lõppeda surmaga. Ravi on ka ohtlik. Operatsiooniga kaasneb alati sooleosade vigastamise või infektsiooni tekitamise oht. Sooleseinte vigastused võivad põhjustada funktsionaalseid häireid, mis võivad püsivalt püsida.

Mõnikord tuleb asetada kunstlik anus, mis on seotud herniate ja vigastuste riskiga. Lõpuks võib ravimite manustamine põhjustada kõrvaltoimeid ja koostoimeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõhuvalu, kõhu ebakorrapärasuse, iivelduse või oksendamise korral tuleb selgitada sümptomite põhjus. Kui lühikese aja möödudes on häired juba selgelt leevendunud, on tegemist sageli lühiajalise tervisekahjustusega. Arst pole vajalik, kui sümptomid on püsivad. Kui sümptomid ilmnevad uuesti, kui need püsivad pikka aega või kui neid iseloomustab kasvav iseloom, tuleb pöörduda arsti poole. Eriti haiguse kroonilise kulgemise korral on vaja tegutseda, kuna soolestiku takerdumine võib põhjustada tõsiseid tervise arenguid.

Kõhupuhitus, kõhukinnisus või tugev rõhutunne kõhus viitavad eeskirjade eiramisele, mida tuleks uurida. Kui tualettruumi kasutamisel on pärakust verd näha või kui on äkilisi terviseprobleeme, tuleb viivitamatult ja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Kui soolestik on väänatud, on potentsiaalne oht teie enda elule.

Seetõttu tuleks arstiga arutada eriti kiiret ja ootamatut tervisekaotust. Liikuvushäired, ülitundlikkus mao või soolte rõhu suhtes ja higistamine on inimorganismi hoiatussignaalid. Uurida ja ravida tuleks vereringesüsteemi järske muutusi, ärrituvust või füüsilise võimekuse kiiret langust.

Ravi ja teraapia

Soole keerdumise ravimiseks on vajalik, et see sooleosa võimalikult kiiresti algasendisse tagasi viia. Seda saab teha ainult operatsiooni abil. Aeg on selliste operatsioonide jaoks ülioluline, kuna katkestatud verevarustus kahjustatud sooleosas põhjustab kiiresti kudede surma.

Soole pööratud tagumine osa kinnitatakse operatsiooni ajal korduva pöörlemise vältimiseks. Kui kahjustatud sooleosa on juba nii kahjustatud, et funktsiooni taastamist pole enam oodata, eemaldatakse kahjustatud koe osad. Teatavatel asjaoludel võib osutuda vajalikuks teha enterostoomia (tehisanus).

Konservatiivsema lähenemisviisi korral dekompresseeritakse esmalt volvulus. Kasutatakse elastset kolonoskoopi. Oluline on kindlaks teha, kas soolestik on endiselt elutähtis või mitte. Kui soolestik on endiselt elutähtis, viiakse esimese meetmena läbi pärakukanali uuring. Pärast uurimist pannakse soole toru. Seejärel näitab volvuli suuruse vähenemist gaasi ja väljaheite mürarikas tühjenemine. Teraapia tüüp sõltub alati sellest, kui halvasti on verevool soolestikus või kahjustatud sooleosas häiritud.

ärahoidmine

Soole mõistliku takistamise ennetamine tähendab soole hea tervise säilitamist. See hõlmab tervislikku toitumist koos väärtusliku kiudainetega, palju puu- ja köögivilju. Happe-aluse tasakaal peaks olema tasakaalus.

Samuti on oluline, et sooled varustaksid piisavalt vedelikku - eelistatavalt vett või madala suhkrusisaldusega jooke. Vältida tuleks toitu, mida on raske seedida. Tervisliku soole jaoks on oluline ka regulaarne treenimine.

Järelhooldus

Kui soole obstruktsioon (volvulus) on ravitud, pole meditsiiniline järelkontroll vajalik. Pärast taastumisfaasi on patsient tegevuseks valmis. Taastumisfaasi kestus sõltub mõjutatud inimese vanusest. Treening on oluline taastumise ajal, kuid mitte füüsiline pingutus. Dieedi muutmine vähendab haiguse uuesti nakatumise riski.

Piisav kiudaine koos vitamiinide ja mineraalidega hoiab sooled tervena. Piisava koguse vedeliku igapäevane suurendamine toetab soolestiku funktsiooni. Liiga kiiresti söömine on ebatervislik. Soovitatav on mitu väiksemat portsjonit päeva peale. Ärge unustage iga päev trenni teha.

Operatsiooni käigus tuli osa soolestikust eemaldada. Vajalik oli kunstlik pärak. See enterostoom eemaldatakse mõne aja pärast. Pärast operatsiooni esimest osa taastumine võtab kauem aega. Meditsiiniline järelkontroll hõlmab stomaga tegelemist.

Meditsiinitöötajad puhastavad juurdepääsu iga päev. Mõne päeva pärast võtab patsient need toimingud üle. Soolestik on regenereerunud ja kunstlik väljalaskeava eemaldatakse. Kui haav on paranenud, pole edasised meditsiinilised meetmed vajalikud. Siin on vajalik ka dieedi muutus. Vajalikke samme selgitavad õendustöötajad juba "stoma faasis".

Saate seda ise teha

Äge volvulus nõuab viivitamatut arstiabi. Maovalu, halb enesetunne või muud soolesulguse nähud peaksid hädaabiteenistusi teavitama. Keha tuleks puhata kuni arsti saabumiseni.

Ägedat volvulust tuleb ravida kirurgiliselt, et vältida kahjustatud sooleosa suremist. Pärast protseduuri on peamine asi puhata ja enda eest hoolitseda. Võimalik, et dieeti tuleb muuta. Kroonilise volvuli korral on vajalik ka operatiivne protseduur. Seejärel peab patsient järgima meditsiinilisi juhiseid ja vältima näiteks sportlikku tegevust. Kui esineb sigmoidi volvulus, on näidustatud meditsiiniline sekkumine. Pärast seda puhake kergelt ja muutke oma elustiili.

Lisaks regulaarsele füsioteraapiale, mida haiged saavad kodus teha, tuleks tarbida piisavalt puu- ja köögivilju. Menüü peaks koosnema ka kiudainetest toitudest, mida on ka kerge seedida. Toitumisspetsialist saab koostada sobiva kava. Oluline on juua piisavalt vedelikke. Vesi ja isotoonilised joogid on osutunud eriti kasulikuks. Kehaline aktiivsus on oluline ka seedetrakti tervise jaoks.