Herpes zoster oticus

Kell Herpes zoster oticus see on tuulerõugete viiruse teine ​​haigus. Sümptomid ilmnevad kõrva piirkonnas.

Mis on zoster oticus?

Herpes zoster oticus on vöötohatise (herpes zoster) erivorm. Selle all mõeldakse nakkushaigust, mille käigus inaktiivsed herpesviirused taas aktiveeruvad kesknärvisüsteemi ganglionides (KNS). Varicella zosteri viirus kannatab umbes 90 protsenti elanikkonnast.

Esmane nakatumine toimub tuulerõugete (tuulerõugete) kujul. Seejärel on tuulerõugete vastu puutumatus, mis kestab kogu ülejäänud elu. Ligikaudu 20 protsendil kõigist patsientidest võib hiljem tekkida vöötohatis. Eriti kannatavad üle 40-aastased inimesed. Mõnel juhul kaasneb vöötohatisega otic zoster. Meeste ja naiste vahel pole erinevusi.

põhjused

Varitsella zosteri viirus vallandab Zosteri oticuse. Seda nimetatakse ka inimese herpes 3 viiruseks. See kuulub herpesviiruste rühma. Ülemaailmselt esinev patogeen on varustatud kaheahelalise DNA-ga, sealhulgas lipiidkestaga. Varicella zosteri viirus mõjutab peamiselt närvirakke.

Idu suudab selgroo kanali närvisõlmedes ellu jääda mitu aastat. Inimesele ülekandumine toimub piiskade nakatumise kaudu. Pärast tuulerõugete esialgset nakatumist rändavad põhjustavad viirused mööda närvikiudusid seljaaju ganglionidesse. Seal saavad nad ellu jääda ja taasaktiveeruvad alles aastate või isegi aastakümnete pärast.

Kuna seljaaju ganglionide suuremad alad hävitatakse taasaktiveerimise ajal, põhjustab see ägedat valu, mida nimetatakse ka zosteroidi valuks. Viiruse taasaktiveerimise võimalikeks põhjusteks on immuunsussüsteemi häired, immuunsussüsteemi tugevuse vähenemine vanuse või immunosupressiooni tõttu, mille korral immuunsussüsteem on siirdamise käigus tahtlikult vähenenud.

Immuunsussüsteemi haigused, näiteks AIDS (HIV), võivad põhjustada ka puuduliku immuunsussüsteemi. Muud mõeldavad päästikud on toksilised ained, rasked infektsioonid, näiteks marutaud, UV-kiirgus või röntgenikiirgus. Lisaks on sisse lülitatud tuulerõugete tuulerõuge Võimalikud on inimesed, kellel pole tuulerõugeid veel olnud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Herpes zoster oticus on varases staadiumis märgatav nii väsimuse kui pea- ja kehavalude kaudu. Haiguse tüüpiline sümptom on vesiikulite ilmumine kõrvakelladele. Need ilmuvad ka väliskõrva kanalisse ja mõnikord ka sisemise kuulmekile.

Mõnikord ilmnevad need ka keelel, pehmel suulael ja kaela külgedel. Mullid ulatuvad tihvti või riisitera pea suuruseks. Vees selged, pingelised ja lihavad vesiikulid meenutavad pärleid. Need ilmnevad naha järsu punetusena ja ilmuvad kahe kuni kolme päeva jooksul.

Kahe kuni seitsme päeva pärast omandavad vesiikulite sisu kollaka mädase värvuse, punetus aga aeglaselt kaob. Pärast vesiikulite kuivamist umbes nädala pärast ilmub kollakas või pruunikas koorik. Haigus kestab umbes kaks kuni kolm nädalat ja seejärel taandub. Ei ole harvad juhud, kui armid ilmuvad heledate või tumedate nahalaikude kujul.

Niinimetatud zosteri valu ilmneb haiguse ajal kõrvas, kaelas või näo küljes. Ligikaudu kaks kolmandikku kõigist patsientidest kannatab ka näo halvatus ühel küljel. Suunurgad ripuvad maha, silmalaugu ei saa täielikult sulgeda ja otsaesist ei saa kortsus olla.

Diagnoos ja haiguse kulg

Herpes zosteri diagnoosimiseks pöörab arst tähelepanu patsiendi sümptomitele. Tüüpilised nähud on punetus ja villide moodustumine kõrva ääres. Edasine uurimine on vajalik ainult probleemsetel juhtudel. Samuti on võimalik tuvastada haigustekitajat.

See protsess toimub vesiikulite sisust või mõjutatud koest pärit polümeraasi ahelreaktsiooni kaudu. Lisaks on võimalik tuvastada patogeeni spetsiifilisi antikehi, kuid seda ei peeta eriti oluliseks, kuna viirused on kehas juba olemas.

Enamikul juhtudel võtab herpes zoster oticus positiivse kursi. Ravi kulgeb kahel kolmandikul kõigist patsientidest ilma probleemideta. Relapsi on harva. Üle 60-aastastel inimestel võib haigus aga kesta pikka aega. Haiguse kulgu peetakse ebasoodsaks, kui immuunpuudulikkusega inimesi mõjutab zoster oticus.

Tüsistused

Herpes zoster oticus võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Tüüpiliste sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad peavalu ja kehavalud. Enamikul inimestel on kõrvakelladel vesiikulid, mis võivad nakatuda. Kui vesiikulid levivad sisemise kuulmekile, võivad tekkida kuulmisprobleemid ja ajutine kurtus. Kui vesiikulid ilmuvad keelele või suu katusele, põhjustab see probleeme söömisega.

Sellest võib tuleneda alatoitumus koos selle tüüpiliste komplikatsioonide ja tagajärgedega. Kui villid kriimustatakse lahti, võib see põhjustada armide moodustumist. Nn zosteri valu kaasneb nende sümptomitega.

See iseloomulik valu näo- ja kaelapiirkonnas suureneb haiguse progresseerumisel ja on seotud nägemisvälja defektidega, näiteks suu nurkade nõrgumisega. Herpes zosteri ravis tõenäoliselt suuri komplikatsioone ei teki. Probleemid võivad tekkida, kui asjaomasel isikul on allergiline reaktsioon tõestatud ravimite, näiteks valatsükloviiri või brivudiini suhtes.

Lisaks võivad tekkida kõrvaltoimed ja koostoimed, näiteks üksikjuhtudel võivad tekkida depressiivsed meeleolud või füüsilised kaebused, näiteks peavalud, kehavalud ja seedetrakti probleemid. Tõsised tüsistused vajavad haiglaravi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane inimene kannatab seletamatu väsimuse, üldise haigustunde või väsimuse käes, on põhjust muretseda. Kui need rikkumised ei kordu mitu päeva või kui nende intensiivsus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Jäsemete valutamise, kehalise võimekuse languse või hajusa kurnatuse korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Naha väljanägemise muutused ja eriti villide moodustumine näol on haiguse tunnused.

Kuna zoster oticus on viirushaigus, võivad patogeenid ravimata kujul organismis paljuneda ja põhjustada sümptomite suurenemist. Kui vesiikulid tekivad kõrvapiirkonda või suhu, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Mida varem saab arstiabi alustada, seda parem on paranemisprotsess ja seda rohkem tüsistusi saab vältida. Kui näo või kaela piirkonnas on kaebusi, on vaja tegutseda. Kui teil on valu või nägemishäireid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Uurida ja ravida tuleks sisemist nõrkust, nägemisveast tingitud emotsionaalseid muutusi ja naha punetust. Paljudel juhtudel muutub naha jume mõne tunni jooksul kiiresti.

Ravi ja teraapia

Zoster oticuse ravi on viirusevastane. Ravi on oluline alustada hiljemalt 72 tundi pärast nahasümptomite ilmnemist. Atsikloviiri, mida saab manustada tablettide kujul või infusioonina, manustatakse tavaliselt. Muud tõestatud ained on valatsükloviir, famtsükloviir ja brivudiin, mis on ka viirusevastased ravimid.

Need toimeained võitlevad herpesviiruste kasvu ja paljunemise vastu, toimides vastupidiselt viiruse DNA struktuurile. Ainult tundide möödudes on naha sümptomid ja valu suudetud edukalt maha suruda. Valu raviks antakse patsiendile valuvaigisteid, krambivastaseid aineid nagu gabapentiin või antidepressante. Tritsüklilised antidepressandid on eriti kasulikud herpes zosteri neuralgia korral. Raskete tüsistuste korral on vajalik haiglaravi.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Tuulerõugete vastu vaktsineerimist peetakse kõige mõistlikumaks ennetavaks abinõuks zoster oticuse vastu. Kui tuulerõuged ei puhke välja, ei saa herpes zoster oticus hiljem tekkida. Tuulerõugete vaktsineerimine on üks standardseid laste ja noorukite vaktsineerimisprotseduure.

Järelhooldus

Zoster oticuse järelhooldus hõlmab seda, mida on juba öeldud eneseabi kohta: Tervislik eluviis aitab patsientidel toetada immuunsussüsteemi, et see suudaks võidelda uue nakkusepuhanguga. See on oluline, kuna tuulerõugete viirused on kehas end sisse seadnud ja on kehas varjatud ka pärast haiguspuhangu edukat võitlust.

Kui immuunsussüsteem muutub nüüd nõrgemaks - olgu see põhjustatud muudest rasketest haigustest, näiteks vähk, vanuse suurenemise tõttu, immuunsussüsteemi pärssivatest ravimeetoditest või infektsioonidest, näiteks gripiinfektsioonid või seedetrakti haigused, siis on zosteri viirustel jälle lihtne Välja murdma. Seetõttu soovitatakse patsientidel piirata alkoholitarbimist ja täielikult vältida nikotiini kasutamist.

Tasakaalustatud, värske toitumine on immuunsussüsteemi jaoks hädavajalik, nagu ka füüsiline koormus värskes õhus, kus treenitakse südant ja vereringet. Toitainevaeguse korral aitab sobivate toidulisandite manustamine. Patsiendid peaksid siin nõu pidama oma perearstiga. Saksamaal on vöötohatise vaktsiinid olnud juba mõnda aega saadaval. Need kaitsevad ka herpes zosteri puhangu eest, kuna nii vöötohatis kui ka zoster oticus on vallandatud samade herpesviiruste poolt. Enamik tervisekindlustusi hüvitab selle vaktsineerimise, eriti kui patsient on üle viiekümne aasta vana.

Saate seda ise teha

Enamikul kõrva-herpes zosteri juhtudest tekivad suured komplikatsioonid alles siis, kui immuunsussüsteem on väga nõrk. Seetõttu on mõjutatud patsientide jaoks eriti oluline tagada stabiilne immuunsussüsteem. See kehtib eriti üle kuuekümne aasta vanuste inimeste kohta.

Immuunsussüsteemi stimuleeritakse positiivselt, kui loobutakse stimulantidest nagu alkohol ja nikotiin, kuid söötakse selle asemel tasakaalustatud toitumist, tagades pikema puhkeaja ja treenides võimalikult palju värskes õhus. Samuti on soovitatav juua päevas poolteist kuni kaks liitrit veel vett, kuna see toetab erituselundeid nende töös ja aitab kahjulikke aineid väljutada.

Herpes zoster oticuse ägedas faasis võivad herpes zoster oticuse valulikud haavandid muuta patsiendi söömise keeruliseks. Kuid eriti immuunpuudulikkusega patsientidel võib see kiiresti põhjustada alatoitumist. Nende jaoks on eriti oluline süüa värsket, tasakaalustatud toitu. Kui need patsiendid ei suuda kolm kuni viis korda päevas süüa, peaksid nad sellest oma arsti teavitama. Ta võib proovida puudusi toidulisandite või kunstliku toitumisega kompenseerida.

Haigusfaasis võib patsient depressiooniks muutuda. Sel juhul määrab arst antidepressandi. Mõeldav on ka psühhoterapeutiline kriisisekkumine.