Tsüstomeetria

in Tsüstomeetria on diagnostiline protseduur uroloogia valdkonnas. Kusepõis täidetakse soolalahuse ja kontrastainega ning mõõdetakse põie siserõhku. Need mõõtmised viiakse läbi puhkeolekus ja stressi all. Lisaks viiakse mõõtmised läbi erinevate täiteväärtustega. Tulemused võimaldavad diagnoosimiseks kohandada terapeutilisi meetmeid.

Mis on tsüstomeetria?

Tsüstomeetria on protseduur diagnoosi tegemiseks või välistamiseks kusepõie tühjendamise ja täitmise häirete korral. Protseduuri eesmärk on mõõta ja hinnata põie survet patsiendi mahu ja taju suhtes.

Mõõtmistulemused andsid teavet vaagnapõhjalihaste ja sulgurlihase lihasfunktsioonide ning närvide neuroloogilise funktsiooni kohta. Mõõtmine ei puuduta mitte ainult kusepõit, vaid ka kuseteede funktsiooni.

Füsioloogilise reaktsioonina täielikule kusepõiele saadetakse närvipiirkondade kaudu ajju stimulatsioonimpulsse, et alustada põie tühjenemist. Neid stiimuleid saab inimene suvaliselt töödelda, mis tähendab, et uriini on võimalik teatud aja jooksul hoida. Kui põis jätkub täitmist ja seda ei tühjendata, võib hoolimata pidevast stimulatsioonist põie tühjendada refleksiivselt.

Kui kusepõis tühjendatakse vabatahtlikult, siis saadetakse tagasisideimpulsid, mis algatavad põie kokkutõmbumise ja sulgurlihase avamise.

Kui see füsioloogiline protsess on häiritud, võib see põhjustada uriinipidamatust või uriini staasi. Selle põhjuse analüüsimiseks ja hindamiseks kasutatakse tsüstomeetria protseduuri. Tsüstomeetriat teostatakse sageli koos teiste uroflowmeetria uurimismeetoditega.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Tsüstomeetriat kasutatakse mitmesuguste probleemide jaoks, mis mõjutavad kusepõit. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse sageli uriinipidamatuse, põie tühjendamise häirete, ebaselgete sümptomite, näiteks sagedase urineerimise korral ilma uriinilekketa või vähese lekke korral, uriini tagasivool põiest neerudesse, ebaselge uriini obstruktsioon ja lastel, kes on voodivärvituse korral vastupidavad ravile. Tsüstomeetria abil hinnatakse ka neuroloogiliste haiguste põhjustatud urineerimishäireid või seljaaju kahjustusi.

Tsüstomeetria ajal mõõdetakse täitmise ajal põie rõhku. Registreeritakse andmed kusepõie dünaamika, mahu, elastsuse ja stabiilsuse osas.

Enne tsüstomeetria kasutamist tuleb tsüstiit välistada, kuna see on selliseks uurimiseks vastunäidustatud. Tsüstomeetrias asetatakse seejärel transuretraalne kateeter läbi kusejuhi kusepõiesse. Selle õhukese kateetri kaudu täidetakse kusepõis soolalahusega. Lisaks sisestatakse pärasoole kaudu transanaalne mõõtekateeter. Selle mõõtekateetri kaudu registreeritakse rõhukäitumist põie täitmise ja tühjendamise ajal pidevalt. Rõhku mõõdetakse puhkeolekus ja koormuse all, näiteks köhimisel. Väärtused registreeritakse niinimetatud rõhukõverana ja nende abil saab kindlaks teha, kas põie lihaste piirkonnas on võimalik häireid või sulgurlihase tegevust.

Tsüstomeetria hindamisega saab uriinipidamatuse vorme välistada ja diagnoosi panna. Eristatakse stressipidamatust, tungipidamatust, kõrgsurvepõit, võimaliku neuroloogilise põhjusega üliaktiivset kusepõit ja segatud uriinipidamatust. Nende mõõtmistulemuste ja mitmesuguste häirete välistamise põhjal saab läbi viia adekvaatse diagnoosile orienteeritud ravi. Kui mõõtmistulemused ei ole piisavalt sisukad, eriti neuroloogilise taustaga häirete korral, on soovitatav integreerida tsüstomeetria hindamisse täiendavad uuringud jäävee või Carbacholi testi vormis. Eesnäärme healoomulise suurenemise välistamiseks tehakse sageli vaagnapõhja EMG-d.

Tsüstomeetriate tegemisel kasutatakse tavaliselt põie täitmiseks kontrastainet. See võimaldab ka uriiniprogrammi või video-urodünaamikat. Täitmise kiirus on individuaalne ja jaguneb kolmeks tasemeks. Aeglane täitumiskiirus on umbes 10 m / min, keskmise täitmise kiirus on 10–100 ml / min ja kiire täitmise kiirus on väärtus üle 100 ml / min. Tsüstomeetriat on soovitatav alustada aeglase täitumiskiirusega ja seejärel suurendada.

Põhimõtteliselt kasutatakse üldise tsüstomeetria jaoks kehatemperatuuri vedelikku; ainult juhul, kui kahtlustatakse sümptomite neuroloogilist põhjust, kasutatakse autonoomsete detruusori kontraktsioonide provotseerimiseks külma vedelikku. Seda kontraktsiooni pärsivad füsioloogiliselt supraspinaalsed keskused. Kui detruusori kontraktsioon puudub, on see märk neuroloogilistest häiretest.

Kusepõie üldine maht naistel on 250-550ml. Meeste jaoks on täpsustatud füsioloogiline täitemaht 350–750 ml.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Põhimõtteliselt on tsüstomeetria väga ohutu ja komplikatsioonidevaba meetod kusepõie võimaliku häire tuvastamiseks. Kuid mõnikord võib pärast protseduuri esineda kuseteede infektsioon.

Nn autonoomne refleks võib hiljem tekkida patsientidel, kellel on neuroloogiliste põhjuste tõttu põie tühjendamise häire sümptomeid. See avaldub tugevas peavalus, suurenenud vererõhus, madalas pulsis ja rikkalikus higistamises. Ägeda kuseteede infektsiooniga patsientidel ei tohiks tsüstomeetriat teha. Enne tsüstomeetria tegemist tuleb peatada ravimid, mis mõjutavad uriini ja põie voolu. Raviarst peaks seda enne rakendamist patsiendiga arutama ja kaaluma riske individuaalselt, lähtudes haigusloost ja haiguse käigust.