Aklohüdria

in Aklohüdria patsientide maomahl kannab soolhapet liiga vähe või üldse mitte. Selle tagajärjel on häiritud selliste ainete nagu raua imendumine ja tekib kahjulik aneemia. Ravi koosneb toitumisetappidest ja B12-vitamiini asendamisest.

Mis on kloorhüdria?

Maohape toetab toidukomponentide lagunemist maos. See on vesilahus, mis sisaldab umbes 0,5 protsenti soolhapet. Maohape valmistab toidumassi edasiseks töötlemiseks soolestikus. Kloorhüdrariumis on maohappe koostis patoloogiliselt muutunud.

Vesilahus ei sisalda haiguse osana soolhapet. Haigus põhineb vesinikkloriidhappe häiritud sekretsioonil mao parietaalrakkude poolt. Need rakud on mao limaskesta suured näärmerakud, mis esinevad funduses ja kolde vatsakestes. Rakud eraldavad süsihappest prootonid ja sekreteerivad neid apikaalsele küljele vastastikku kaaliumiioonidega.

Lisaks sellele transpordivad nad kloriidioone, mida nad transpordivad oma basaalküljelt läbi tsütosooli ja vabastavad mao luumenisse. Nii saadakse soolhape, mis alandab maomahla pH-d. Enamikul juhtudest on aklohüdrariumi korral näärmerakkude täielik funktsioneerimine, eriti absoluutse aklohüdria korral. Suhtelises või keemilises kloorhüdriidias täidavad näärerakud oma funktsiooni ja soolhappes puudub ilmselt ainult sool.

põhjused

Aklohüdrariia põhjus on parietaalrakkude tegelik või ilmne funktsiooni kaotus. Näärerakke saab hävitada näiteks autoimmuunse hävitamise kontekstis, nagu A-tüüpi gastriidi puhul. Lisaks võivad näärmerakkude piirkonnas olevad mao kartsinoomid põhjustada näärmekoe funktsiooni kaotust.

Isegi sellised terapeutilised sekkumised nagu gastrektoomia või ravi prootonpumba inhibiitoritega võivad teatud tingimustel põhjustada maomahla näärmete funktsionaalset kahjustust. Reeglina ilmnevad HCl ja sisemise faktori absoluutne puudumine kloorhüdrariumi taustal ülalnimetatud põhjustel. Parietaalseid rakke stimuleerib peamiselt histamiin.

Seedetrakt on iseseisev funktsionaalne süsteem, mis ise loob funktsioneerimiseks stiimuleid. Seoses histamiiniga tähendab see vagaalset või seede poolt põhjustatud histamiini vabanemist ECL-rakkude poolt, mis paiknevad mao limaskestal näärmerakkude vahetus läheduses. Sel põhjusel võib süsteemi häirida ka histamiini tootjate haiguste korral. Aklohüdriidiat esineb sageli ka WDHA sündroomi taustal.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Vesise kõhulahtisuse kõrval on kloorhüdria kõige olulisemad sümptomid kahjulik aneemia või Biermeri tõbi. Seda tüüpi aneemia on tingitud B12-vitamiini puudusest. Patsientide sisemise faktori moodustumine on häiritud. Biemeri tõve tüüpilisteks kaebusteks on väsimus, vähenenud töövõime, suurenenud pulss, tugev kahvatus ja kalduvus kokku kukkuda.

Samuti võib esineda seedehäirete või kõhuvaluga kollatõbi. Üksikjuhtudel võivad tekkida ka neuroloogilised sümptomid, eriti tuimus ja ebanormaalsed aistingud naha kipituse või karvase tunde kujul. Lisaks käte ja jalgade magamajäämisele võivad haiguse osana esineda ka kõnnaku ebakindlus, koordinatsioonihäired ja isegi halvatus.

Neid sümptomeid ümardavad sageli psühholoogilised ja kognitiivsed sümptomid, nagu kehv mälu, keskendumisraskused, depressioon või psühhoos. Toitainete imendumine on häiritud kloorhüdraasias. Ennekõike soodustab maohape raua imendumist, seega võivad kloorhüdriidid põhjustada rauavaegust. Raskus ja sümptomid võivad üksikjuhtudel erineda.

Diagnoos ja kursus

Lisaks tüüpilistele sümptomitele on kloorhüdria diagnoosimisel eriti oluline põhihaiguste anamnees. Laboratoorses diagnostikas ilmneb kloorhüdraria kahjuliku aneemia ja kompenseeriva hüpergastrineemiana. Aklohüdriidri seisund on kahtlemata tõestatud maomahla pH analüüsi abil, mida saadakse tavaliselt maotoru kaudu.

Pentagastriini manustatakse sekretsiooni stimulaatorina enne uuringut. Haigust selgitatakse regulaarselt sonograafia, röntgenograafia või gastroskoopia abil. Parietaalrakkude täielik hävitamine ei ole täielikult pöörduv.

Tüsistused

Aklohüdria on tõsine sümptom ja võib patsiendile põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi. Enamikul juhtudel on peamine sümptom tugev kõhulahtisus. Lisaks esineb ka aneemiat, mis põhjustab peamiselt patsiendi tugevat kahvatust, püsivat väsimust ja kehva töövõimet.

Enamik kaebajatest kurdab ka peavalu ja peapööritust. Aklohüdriidium põhjustab ka seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhuvalu ja kõhupõletikku. Aneemia põhjustab ka jäsemete tuimust. Pearinglus põhjustab sageli kõnnaku häireid või kontsentratsiooni häireid. Kloorhüdria piirab patsiendi igapäevaelu tõsiselt.

Ravi arsti poolt ei toimu otse. Enamikul juhtudel peab patsient järgima tervislikku toitumist, mis sümptomi piirab. Üldiselt võib kloorhüdrariid umbes nädala pärast tõsiselt piirata ja see ei põhjusta täiendavaid tüsistusi ega sellest tulenevaid kahjustusi. Kui sümptomit ei ravita, kahjustatakse paljudel juhtudel jäsemeid ja siseorganeid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Aklohüdriat peab ravima alati arst. Lisaks saab sümptomeid leevendada mitmesuguste koduste abinõude ja enesemeetmete abil. Eelkõige on toitumismeetmed osutunud tõhusaks. Puudusi saab tõhusalt korvata vitamiin B12, mis võetakse sobivate toitude (banaanid, apelsinid jne) või toidulisandite kujul. Raudrohkete toitude ja valmististe tarbimine võib aidata kloorhüdria tüüpiliste sümptomite vastu.

Aklohüdrariia põhjuse väljaselgitamiseks tuleks pidada ka kaebuste päevikut, milles registreeritakse kaebuste tüüp ja esinemine. Lisaks võib olla vaja võtta meetmeid haigusega seotud psühholoogiliste kaebuste vastu. Ravi osana on soovitatav rääkida terapeudiga regulaarselt ja tegeleda probleemidega. Kui aklohüdria on ületatud, tuleks perearsti või spordiarstiga konsulteerides koostada sobiv toitumisplaan. See võib vältida defitsiidisümptomite ja aklohüdria raskete sümptomite kordumist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Aklohüdriidravi on erinev sõltuvalt põhjusest ja raskusastmest. Absoluutses kloorhüdraasias ei suuda pentagastriini terapeutiline manustamine esile kutsuda sekretsiooni. Mittekomplektsel kujul võib pentagastriini manustamine siiski edu saavutada.

Absoluutse aklohüdria kõige sagedamini kasutatavad terapeutilised sammud on toitumismeetmed. Need sammud on kombineeritud kahjuliku aneemia vastaste meetmetega. B12-vitamiini vaeguse kompenseerimiseks antakse patsiendile intravenoosne või lihasesisene vitamiini asendamine. Seda tüüpi ravi on puhtalt sümptomaatiline.

Seetõttu ei kõrvaldata aneemia põhjust ja suutmatust näärmeid sekreteerida nimetatud ravietappidega. Sellegipoolest parandab sümptomaatiline teraapia vähemalt haigete ilmseid sümptomeid. Toetavad toitumismeetmed väldivad olukorra halvenemist. Teatud juhtudel võib olla vajalik ka raua asendamine, kuna raud on vere ja seega ka hapniku transpordi oluline komponent.

Outlook ja prognoos

Aklorhüdria võib patsiendile põhjustada tõsiseid tagajärgi ja kaebusi, mis võivad olla eluohtlikud. Enamasti põhjustab see patsiendil väljendunud aneemiat ja tugevat kõhulahtisust. Asjaomane inimene on alati väsinud ja väsimust ei saa une abil korvata. Sageli väheneb jõudlus oluliselt, nii et tavapäraseid tegevusi ega sportlikke tegevusi ei saa enam ilma täiendava abita teha.

Südame löögisagedus on suurenenud ja füüsiline koormus võib põhjustada teadvuse kaotust. Sümptomid on patsiendi elus äärmiselt piiravad. See kehtib eriti juhul, kui aklohüdriid põhjustab keha erinevates piirkondades halvatust või ebanormaalseid aistinguid. Haigestunud isikul on keskendumisraskusi ja ta kannatab mõnikord psühholoogiliste kaebuste või depressiooni all. Võib tekkida ka enesetapumõtteid. Liikumine on piiratud ja koordineerimine keeruline.

Tavaliselt on kloorhüdriat võimalik ravida patsientidega, kes võtavad ravimeid. Ravimite abil saab enamikku sümptomeid suhteliselt hästi ravida ja ohjeldada, nii et patsiendi eluiga ei väheneks.

ärahoidmine

Aklohüdriat saab vaevalt aktiivselt ennetada. Näiteks maovähk on seotud geneetilise eelsoodumusega. Autoimmunoloogiliste haiguste ja sellega seotud mao näärmete hävitamise osas pole meditsiin täpses patogeneesis veel kokku leppinud. Kuna need kaks haigust on kloorhüdria kõige tavalisemad põhjused, on profülaktika vastavalt keeruline.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest pole kloorhüdriaga haigestunud inimesel otseseid võimalusi järelraviks. Need pole aga vajalikud, kuna haigust saab suhteliselt hästi ravida. Erilisi tüsistusi pole. Reeglina sõltuvad kloorhüdriast mõjutatud inimesed haiguse sümptomite leevendamiseks ravimite võtmisest.

Oluline on tagada, et ravimeid võetakse regulaarselt, samuti tuleks kaaluda koostoimet teiste ravimitega. Kui midagi on ebaselget, tuleb alati arstiga nõu pidada. Vanemad peavad tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt, eriti lastele, et toetada laste kasvu.

Lisaks on tervislikel eluviisidel koos tervisliku toitumisega väga positiivne mõju ka haiguse kulgemisele kloorhüdria korral. Rauavaeguse vastu on eriti soovitatav toitu, kus on palju rauda. Kasulik võib olla ka kontakt teiste kloorhüdria all kannatajatega, kuna see viib sageli teabevahetuseni. Haigus ei vähenda haigete eluiga, kuid nad sõltuvad ravist.

Saate seda ise teha

Kui maohappe koostis on patoloogiliselt muutunud, on enamasti vastutav mao parietaalrakkude kahjustumine või hävimine. Sellised kahjustused on sageli seedetrakti põhihaiguse tagajärg, mida tervisliku toitumisega saab tõhusalt ennetada. Magu ei tohiks ärritada liiga rasvaste või vürtsikute toitude järgi. Kõrgkindlat alkoholi ja musta kohvi on parem mitte tarbida suurtes kogustes ja mitte mingil juhul tühja kõhuga. Regulaarsed, väiksemad toidukorrad on ka vähem stressi tekitavad kui suured toidukogused korraga.

Kui kloorhüdria on juba tekkinud, tuleb pöörduda arsti poole. Mõjutatud inimesed võivad aidata sümptomeid leevendada. Eespool kirjeldatud käitumismeetmeid tuleks rangelt järgida, et mitte mao asjatult koormata. Mõningaid kloorhüdrariidi sümptomeid saab ravida ka toitumismeetmete abil. Kui on esinenud B12-vitamiini puudust, soovitame tarbida piisavalt kangendatud toite. Eriti praktilised on taimepõhised piimaasendajad ja B12-vitamiiniga rikastatud hambapasta.

Spetsiaalsed toidulisandid või rauda sisaldavad mineraalveed aitavad sageli esineva rauavaeguse vastu, kuid oma tavatu maitse tõttu pole neid kauplustes saadaval, vaid saab otse teraapiavannides otse allikast kasutada.

Tõsiste puudulikkussümptomite korral tuleb lisaks arstile konsulteerida ka ökotroofoloogiga, kes koostab patsiendi konkreetsetele vajadustele vastava toitumisplaani.