Proktiit

in Proktiit see on pärasoole ja päraku äärmiselt valulik põletik. Sageli on põhjuseks suguhaigused või süsteemsed haigused, näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi.

Mis on proktiit?

Proktiidi korral märgivad patsiendid pärakust vesist, verist või mädast eritist. Väljaheide võib sisaldada ka veriseid mädaseid lisandeid.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

A Proktiit on pärasoolepõletik.

Kui muud põletikulised soolehaigused mõjutavad tavaliselt tervet soolestikku või suuri sooleelundeid, siis proktiidis esinev põletik mõjutab ainult soolestiku viimast kuut tolli. Haiguse põhjused on erinevad.

Võimalikud põhjused on näiteks bakteriaalsed infektsioonid, põletikuline soolehaigus või allergilised reaktsioonid. Patsientidel on verine eritis, valu ja tung roojamisele.

Proktiit võib soodustada anaalpolüüpide arengut. Need on anaalse papilla laienemised. Nad võivad kasvada kuni kaks sentimeetrit. Roojamisel libisevad nad pärakust välja ja tuleb seejärel sõrmega tagasi lükata. Sageli põhjustavad nad ka võõrkehatunnet soolestikus.

põhjused

Pärasoole nakkav põletik toimub peamiselt seoses sugulisel teel levivate haigustega. Näiteks gonorröa (gonorröa) korral tekib mädane proktiit. Proktiit võib esineda ka süüfilise kolmes etapis. Muud sugulisel teel levivad haigused, mida võib põletikuga seostada, on ulcus molle, lümfogranuloom inguinale, AIDS, donovanosis, Chlamydia trachomatis'e nakkused ja herpes simplex viiruse infektsioonid.

Nakkusliku proktiidi kõige tavalisem põhjus on kaitsmata, vastuvõtlik anaalseks. Kuid ka kroonilised põletikulised soolehaigused võivad pärasoole mõjutada. Tuntumad kroonilised põletikulised soolehaigused on haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Haavandiline koliit levib pidevalt pärakust suhu. Toimub soole limaskesta ülemiste kihtide haavandumine.

Crohni tõve korral tungib põletik kõigisse soolekihtidesse. Kuid siin ei ole levik pidev, vaid segmentaalne. Haigus mõjutab eelistatavalt peensoole ja käärsoole. Allergilised või toksilised reaktsioonid võivad põhjustada ka proktiiti. Soole limaskesta allergilise lööbe põhjustavad näiteks ravimküünlad, kondoomid või määrdeained.

Mürgise reaktsiooni erivorm on ergotism gangrenosus cutaneus. Siin tekivad haavandid pärast ergotamiini suposiitide sisestamist. Neid ravimküünlaid kasutavad näiteks migreeni põdejad. Proktiidi muud põhjused on trauma või kiiritusravi, näiteks vähktõve korral.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Proktiidi korral märgivad patsiendid pärakust vesist, verist või mädast eritist. Väljaheide võib sisaldada ka veriseid, mädaseid lisandeid. Anaalpiirkonnas on tugev sügelus. Mõjutatud isikutel on roojamine tavaliselt ebaregulaarne, kuid pidevalt on tunne, et nad peavad minema tualetti.

Sageli ei suuda nad oma väljaheidet kinni hoida, mis põhjustab roojapidamatust. Isegi õhku ei saa soolestikus kinni hoida ja see väljub kontrollimatult. Seda nimetatakse ka kõhupuhituseks. Pärak paistab punane ja on väljaulatuv. Haiguse edasisel käigul võivad pärakus tekkida ka pärakulõhed või fistulid. Anaalsed lõhed on pisarad nahas või päraku limaskestas.

Fistul on ühendus sisemise õõnesorgani ja keha pinna vahel. Proktiidi korral moodustub pärasoolest naha päraku piirkonnas tuubitaoline ühendus. Nii päraku lõhe kui ka fistul on väga valusad. Sõltuvalt nakkuse tüübist võivad moodustuda ka kondüloomid. Millised kaebused tegelikult tekivad, sõltub põhjusest. Näiteks gonorröa põhjustatud proktiit ei põhjusta peale mädase eritise peaaegu mingeid sümptomeid.

Diagnoos ja haiguse kulg

Sümptomid annavad esimesed proktiidi nähud. Kui kahtlustatakse pärasoolepõletikku, kontrollib arst kõigepealt päraku. Siin võite näha punnid, punetust, fistleid või lõhesid. Sellele järgneb digitaalne rektaalne uuring (DRE). Pärasoole palpeeritakse sõrmega. Kui põletik on raske, võib see olla väga valulik.

Rektoskoopia annab kindla kindluse. Enne uuringut peab patsient võtma lahtisti, nii et pärasooles ei oleks väljaheitejääke. Seejärel lisab arst endoskoobi pärakusse. Ta saab seda kasutada põletiku ja verejooksu tuvastamiseks ning kahtluse korral ravida seda otse. Rektoskoopia paljastab põletikulise punetuse ja infiltreerunud sooleseinad. Võite näha ka erosioone või haavandeid.

Täpsemaks selgitamiseks võib arst rektoskoopia ajal võtta määrdumisi või biopsiaid. Jällegi, sõltuvalt endoskoobi asendist, võib uuringu ajal tekkida valu.

Tüsistused

Proktiit on väga ebameeldiv haigus, kuid tüsistused on haruldased. Siin mängib rolli konkreetne põhjus. Proktiit või pärasoolepõletik võib levida kogu soolestikku, kui see püsib pikka aega. Võib tekkida haavand ja krooniline soolepõletik, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Proktiidi eriti raskete vormide korral võib veri kaotada pärasooles. See verejooks on eriti tavaline hemorroidide korral. Kuid soolepõletik ei mõjuta hemorroidide teket ja arengut.

See juhtub eriti krooniliste põletikuliste protsessidega. Rasketel juhtudel põhjustab verekaotus mõnikord aneemiat (aneemiat). Selle tüüpilisteks sümptomiteks on üldine kahvatus, nõrkus, õhupuudus või pearinglus. Kui proktiiti ei ravita, võib see põhjustada adhesioone ka pärasoole piirkonnas. Lisaks on võimalik ka kroonilise roojapidamatuse teke.

Kui proktiiti põhjustab inimese nn papilloviirus, tekivad vahel suguelundite tüükad. Kuigi need paranevad tavaliselt täielikult, võivad need ka lahti saada ja põhjustada verejooksu. Mõned proktiidi vormid on põhjustatud sugulisel teel levivatest patogeenidest ja on seetõttu ravimata jätmise korral väga nakkavad.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Päraku piirkonnas esinevad rikkumised tuleb esitada arstile. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või kui need intensiivistuvad, vajab asjaomane isik meditsiinilist abi. Sügelust, valu, probleeme tualeti kasutamisel või survetunnet soolestikus tuleks uurida ja ravida. Haigestunud inimesed teatavad sageli võõrkehatundest. Arst peaks seda lähemalt uurima. Paljudel juhtudel ilmneb proktiit sugulisel teel leviva haiguse kõrvalnähuna. Kui seda pole veel diagnoositud, tuleb selgituse saamiseks pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Turse, liikumisraskused või istumine on ebakorrapärasuse tunnused. Arsti visiit on vajalik sümptomite põhjuse leidmiseks.Kui päraku piirkonnas tekivad tüükad, kasvud või fistulid, peab neid uurima arst. Ravi on vajalik, et komplikatsioone ei esineks.

Verejooksu, sulgurlihase lihaste aktiivsuse halvenemise või sphincteri lihase tegevuse üle kontrolli kaotamise korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Proktiidi põdejad ei saa sageli enam iseseisvalt erituste ajastamist reguleerida. Seetõttu peaksid nad pöörduma arsti poole. Kui seksuaalaktis esinevad häired või libiido langus, on see ka tervisekahjustuse märk.

Teraapia ja ravi

Teraapia sõltub põhjusest. Bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega. Krooniliste põletikuliste soolehaiguste ravi on pisut raskem. Siin kasutatakse immunosupressante, TNF-alfa blokaatoreid ja muid ravimeid.

Rasketel juhtudel tuleb soole tükid kirurgiliselt eemaldada. Kui proktiit põhineb allergilisel reaktsioonil, tuleks päästikut tulevikus kiiremas korras vältida. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse põletikuvastaseid vaenlasi või ravimküünlaid.

ärahoidmine

Nakkuslikku proktiiti saab ära hoida kondoomidega. Eelkõige peaksid kondoome kasutama alati need inimesed, kellel on sageli muutuvate inimestega anaalne vahekord. Objektide sisestamine pärakusse võib põhjustada põletikku ka soole limaskesta väikeste pisarate kaudu. Seetõttu tuleks seksimänguasju selles valdkonnas eriti ettevaatlikult kasutada. Kui teatud ravimite või ainete (nt lateksi) suhtes on teada allergiaid, tuleks neid muidugi võimalikult palju vältida.

Järelhooldus

Kas järelravi on vajalik, sõltub ka haiguse tõsidusest ja põhjusest. Näiteks kui tegemist on nakkusega seotud proktiidiga, võib osutuda vajalikuks mõni kontroll. Neid viiakse läbi regulaarselt, sõltuvalt proktiidi tõsidusest.

Kui haigus on kulgenud ainult kergelt, pole arsti edasine kontroll vajalik. Kui ravikuur on mõõdukas või raske, peab arst pärast ravi kontrollima, kas see oli edukas. Esimene neist uuringutest toimub tavaliselt üks kuni kaks nädalat pärast ravi algust. Sel eesmärgil võetakse sooleseinast täiendavaid määrdumisi ja kontrollitakse.

Kui nendes ei leita nakkust, oli teraapia edukas. Kuni edu pole kinnitatud, ei tohiks enam seksuaalvahekorda asuda, mis võib päraku või pärasoole ärritada. Vastasel juhul pole pärast nakkusliku proktiidi edukat ravi täiendavat järelravi vaja.

Kuid kui proktiiti põhjustab põletikuline soolehaigus, näiteks haavandiline koliit, võib patsiente mõjutada pikka aega. See tähendab, et neid tuleb pikaajaliselt ravida ravimitega. Vahepeal peaksid kannatanud isikud ka regulaarselt arsti külastama ja kontrollid läbi viima.

Saate seda ise teha

Proktiit on pärasoole äge või krooniline põletik. Pärasoole limaskesta peetakse väga tundlikuks, mida tuleks arvestada mis tahes tüüpi eneseravi või eneseabi korral. Paljudel juhtudel on proktiit bakteriaalne, seetõttu on tavaliselt vaja antibiootikume. Paljudel juhtudel teevad mõjutatud isikud vea, kui ei tee antibiootikumravi piisavalt kaua või liiga väikeses annuses. Kuna ebaregulaarne antibiootikumide tarbimine võib põhjustada patogeenide resistentsust, on tulemuseks sageli krooniline haigus. Lisaks antibiootikumidele tuleb kroonilise proktiidi korral võtta rangelt vastavalt meditsiinilistele juhistele ka muid arsti välja kirjutatud ravimeid, näiteks immunosupressante või allergiavastaseid ravimeid.

Harvadel juhtudel põhineb proktiit allergilisel sündmusel, sel juhul tuleks allergilist vallandajat tulevikus võimalikult palju vältida. Suposiite või niinimetatud vaenlasi võib kasutada ka sümptomaatiliseks raviks. Sageli esineb nakkuslikku proktiiti inimestel, kes regulaarselt harrastavad anaalset vahekorda. Sel põhjusel tuleks alati ennetava meetmena kasutada kondoome, eriti kui seksuaalpartner vahetub sageli. Seksmänguasjade sisestamine anaalkanalisse võib põhjustada ka mikrolõikeid tundlikul limaskestal ja seega proktiiti. Kui olete lateksi suhtes allergiline, peaksite kasutama ainult seksimänguasju, mis on garanteeritud lateksivabad.