Akineetiline mutism

All Akineetiline mutism neuroloog mõistab rasket sõiduhäiret, mida iseloomustab püsiv vaikus ja liikumatus. See nähtus ilmneb tavaliselt esiosa või tsingulaarse gürossi kahjustuse tagajärjel. Ravi, aga ka prognoos sõltub põhjustest.

Mis on akineetiline mutism?

Neuroloog mõistab akineetilist mutismi kui tõsist sõiduhäiret, mida iseloomustab püsiv vaikus ja liikumatus.

Akinetiline mutism on neuroloogiliste sümptomite kompleks, mis avaldub tõsises draivihäires. Patsiendid vaikivad püsivalt, mida nimetatakse ka mutismiks. Lisaks ei tee nad mingeid liigutusi ega näita emotsionaalset seotust. Nende liikumatust tuntakse ka akinesiana ja see annab väliselt mulje halvatusest.

Nende käitumine ei tulene siiski kõnekeskuse füsioloogilisest halvatusest ega häiretest, pigem puudub neil igasugu tegutsemisjõud. Patsiendi ettekujutus säilib. Ehkki nad on tegelikult teadlikud, ei jõua praeguste uuringute kohaselt suur osa toimuvast nende teadvusse. Välimus ei mõjuta mälu, kuigi patsiendid ei mäleta enamikku haiguse ajal toimunud sündmustest.

põhjused

Akinetilisele mutismile eelneb tavaliselt ajukahjustus. Kahjustatud on kas esiosa või cingulate gyrus. Cingulate gyrus on osa lõpuajust ja kuulub limbilisse süsteemi. Need ajupiirkonnad on eriti kahjustatud ajuarteri kahepoolse oklusiooniga insuldi korral. Traumaatiline ajukahjustus võib kahjustada ka esiosa ja tsingulaarset gürossi.

Muud mõeldavad põhjused on kasvajad või vesipea. Nendes haigustes võib avalduda diencephalonile rõhu avaldav toime, mis väljendub akineetilises mutismis. Spongioossed entsefalopaatiad, näiteks Creutzfeldt-Jakobi tõbi, võivad samuti põhjustada akineetilise mutismi sümptomikompleksi. Kuid spongioosne entsefalopaatia avaldab vastavat toimet tavaliselt alles väga hilises staadiumis.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Akineetilise mutismi all on rühmitatud mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid. Patsiendid on halvatud, kuid on täiesti teadlikud. Isegi siis ei näita nad emotsionaalset seotust ümbritsevate olukordadega. Nad ei liigu iseseisvalt ega saa ka neid rääkima panna. Pikemat aega kahtlustasid teadlased selle nähtuse põhjustajana teadvushäireid ja tajuhäireid.

Värskete uuringute kohaselt pole see nii. Vestluses akineetilise mutismi põdejatega leidis neuroteadlane Damasio, et patsiendid suudavad tajuda ja mõista olukorda enda ümber, kuid ei tunne vajadust tegutseda. Cingulate gyrus on liides tunnetuse ja emotsiooni vahel. See ajuosa mängib motivatsioonis olulist rolli, mis kinnitab Domasio leide.

Diagnoos ja kursus

Diagnostika osana, kui kahtlustatakse akineetilist mutismi, tuleb tellida kolju MRT. Põletikulised ja nakkuslikud põhjused tuleb välistada nimmepunktsiooni ja sel viisil saadud ajuvedeliku laboratoorse diagnostilise analüüsi abil. Aju elektrilise aktiivsuse uurimiseks saab kasutada elektroentsefalograafiat.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada katatooniat ja Apallici sündroomi. Akineetilise mutismi korral on prognoos suhteliselt soodne. Täielik taastumine on tavaliselt võimalik seni, kuni ajukahjustus ei ole tõsine. Paranemist võib oodata isegi kuude pärast, kui füsioloogiliselt esile kutsutud vähesuse põhjust saab rahuldavalt ravida.

Tüsistused

Akinetiline mutism on neuroloogiline haigus, mis avaldub vaikuse, autosõidu puudumise, halvatusega sarnase emotsionaalse seotuse ja liikumatuse kaudu. Sellegipoolest näivad juhtumid teadvusesse tungivat ja mõjutatud isikutel on kindlasti mälestused, kui nad on haiguseperioodi ületanud. Sümptom näitab eesmise kämbla kahjustusi, kuid see võib mõjutada ka limbilise süsteemi vöö lokkimist.

Selle põhjuseks on traumaatiline ajukahjustus ajukasvaja, insuldi ja kaasasündinud veepea tagajärjel. Lastel esinevad tugevad kognitiivsed arenguviivitused ja nad on unised. Kiire meditsiiniline täpsustamine hoiab ära püsivad tüsistused.

Kui täiskasvanutel ilmnevad tõsised isiksuse muutused, mis on seotud aktiivse osaluse, keele- ja motoorsete oskuste kaotusega, tuleb kutsuda meditsiiniline abi. Tüsistuste tagajärjeks oleks desorientatsioon, taju, reaktsiooni ja teadmiste kadumine, samuti palavikuhood ja täielik võimetus liikuda. Aineetilise mutismi taastumise kulgu mõjutab haiguspuhangu põhjus.

Piisava meditsiinilise terapeutilise statsionaarse ravi korral on kõik võimalused taastumiseks. Kui õnnetuse tagajärjel on raskeid ajukahjustusi, on täielik paranemine minimaalne. Kui leitakse kasvaja, viiakse läbi kirurgiline eemaldamine ja vajadusel kiiritusravi.

See võib põhjustada sallivuse ja juuste väljalangemise tõttu asjaomasele isikule füüsilisi probleeme. Tserebrospinaalvedeliku kanalisatsiooni paigaldamisel kogevad veepeast mõjutatud inimesed stressi nii harjumatu võõrkeha kui ka osalise karvade eemaldamise tõttu. Seevastu Creutzfeldt-Jakobi patsientidel ei ole paranemise väljavaateid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reeglina ei kujuta see haigus asjaomase inimese jaoks ohtlikku olukorda.Eeldatavat eluiga reeglina ei muudeta, kuigi patsient ei räägi enam ja tavaliselt enam ei liigu. Enamikul juhtudel pole kahjuks ravi võimalik. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda mutismi otse haiglas.

Asjaomast isikut ravitakse eelnevalt ajukahjustustega. Mutism ilmneb otseselt selle kahjustuse kaudu ning see määratakse ja diagnoositakse otse. Sel põhjusel pole vaja arsti juurde pöörduda. Kuid kaebuste ja sümptomite leevendamiseks saab siin kasutada erinevaid ravimeetodeid. Siiski ei saa ennustada, kas haigus edeneb positiivselt. Kui see mutism ilmneb aja jooksul, võib see siiski olla kasvaja. Igal juhul on ravi vajalik, kui sümptomid progresseeruvad ja halvendavad asjaomase inimese elukvaliteeti.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Akineetilise mutismi ravi põhineb põhjusel. Näiteks kui on olemas kasvaja, nagu plexus papilloom, eemaldatakse kasvaja täielikult kirurgiliselt. Kui healoomuline kasvaja on ebatüüpiline või seda ei saa täielikult eemaldada, antakse täiendav kiiritusravi. Hüdrotsefaalia korral vähendatakse koljusisest rõhku vedeliku äravoolu kaudu. Võimalik on ka ventrikulostoomia. Insuldi korral on oluline oodata ja loota, et kahjustatud piirkond taastub iseseisvalt.

Pärast insuldi tekkivaid tüsistusi võib manustada immunosupressiivseid ravimeid. Teise või kõrgema astme kraniaalse ajukahjustuse korral tuleb glükokortikoide manustades tasakaalustada suurenevat koljusisest rõhku. Kui on vaja sedatsiooni, saavutatakse see selliste ravimite abil nagu barbituraat, bensodiasepiin või propofool. Sel viisil toimub lisaks immobiliseerimisele ka koljusisese rõhu langus.

Kui koljusisene rõhk tõuseb nendest terapeutilistest meetmetest hoolimata järsult, tehakse ka reljeefne kraniektoomia. Selle kirurgilise protseduuri osana eemaldab kirurg kolju osad, et anda ajule laienemisruum. Kui turse on vaibunud, kinnitatakse kolju eemaldatud osad uuesti. Selliste haiguste korral nagu Creutzfeldt-Jakobi tõbi pole paranemisvõimalust. Surm saabub tavaliselt mõne kuu jooksul, kusjuures patsiendid jäävad mõnda aega haiguse terminaalsesse lõppjärku lõksu.

Outlook ja prognoos

Selle haigusega on patsiendi igapäevaelus äärmine piirang. Haigestunud inimene ei saa rääkida ega liikuda, kuna aju on tõsiselt kahjustatud. Need piirangud põhjustavad elukvaliteedi äärmise languse ja mõjutatud isikud sõltuvad tavaliselt igapäevaelus teiste inimeste abist. Patsient on endiselt täiesti teadvusel, kuid ei saa vahejuhtumis osaleda. Lisaks võib see põhjustada tajumishäireid.

Selle haiguse korral on ravi alati põhjuslik. Põhihaigust tuleb ravida, mis enamikul juhtudel on kasvaja. Siin ei saa aga ennustada, kas haigus edeneb alati positiivselt. Mõnel juhul pole ravi võimalik ja kannatanud inimene peab kogu oma haiguse kulutama sümptomitele.

Pärast insulti võib ravim aidata sümptomeid leevendada. Üldiselt pole aga haiguse kulgu universaalselt võimalik ennustada. Sageli mõjutab haigus patsiendi sugulasi ja mõnikord kannatavad psühholoogiliste kaebuste all.

Ravimid leiate siit

➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimid

ärahoidmine

Aineetilist mutismi, mis on tingitud sellistest põhjustest nagu hüdrotsefaalia või kolju ajutrauma, ei saa vältida. Insuldiriski saab aga vähendada, kui saada piisavalt trenni, süüa tervislikku toitumist, vähendada rasvumist ning vältida sigarette ja alkoholi.

Järelhooldus

Enamikul juhtudest pole selle haiguse käes kannatajatele kättesaadavaid järelmeetmeid või on neid väga vähe. Seetõttu sõltub haigestunud inimene varase diagnoosimisest koos järgneva raviga, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi pole. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on edasine kulg.

Seetõttu on selle haiguse põhirõhk varajasel diagnoosimisel. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi kiiritusravi abil, ehkki suurem osa kannatanutest sõltub ka ravimite võtmisest. Ravimite võtmisel tuleb jälgida, et järgitaks õiget annust ja õiget sagedust.

Kui teil on küsimusi või küsimusi, peate alati pöörduma arsti poole, et ei tekiks komplikatsioone ega muid kaebusi. Lisaks sõltub enamus selle haigusega patsientidest oma pere ja sõprade toest ja hoolitsusest. Selliste kaebuste ärahoidmiseks on väga kasulik ka psühhootiline tugi. Mõnel juhul vähendab see haigus kannatanute eluiga.

Saate seda ise teha

Meetmed, mida akinetilise mutismiga patsiendid saavad ise võtta, sõltuvad haiguse põhjusest ja kasutatud ravistrateegiast. Põhimõtteliselt on tuumorihaiguste korral vajalik tähelepanelik jälgimine. Patsient peab tähelepanu pöörama ebaharilikele sümptomitele, näiteks verejooksule või hellusele, ja tegelema nendega tervisekontrolli käigus.

Lisaks tuleb võtta meetmeid tegelike sümptomite leevendamiseks. Survevalu saab leevendada lisaks ravimteraapiale ka jahedate patjade või õrna massaaži abil. Arstiga konsulteerides võib kasutada erinevaid loodusest pärit vahendeid. Näiteks on end tõestanud valuvaigistava kuradi küünis ja homöopaatiline ravim belladonna, mis vähendavad põletikku ja leevendavad valu.

Kui kasvajahaiguse tagajärjel tekivad neuroloogilised häired, viiakse tavaliselt läbi operatsioon. Pärast operatsiooni vajab patsient puhata. Kirurgilist haava ravitakse esimestel päevadel haiglas ja seda tuleb kodus hoolikalt hooldada, et ei tekiks haava paranemise häireid ega armistumist. Samuti on näidustatud täiendavad tervisekontrollid, et veenduda, kas kasvaja ei ole uuesti ilmnenud ega metastaseerunud.