Akrodüünia

Feeri haigus või Akrodüünia on elavhõbeda mürgistus, mis avaldub dermatoloogiliste, motoorsete ja psühholoogiliste-vegetatiivsete sümptomite kujul. Ravimata akrodüünia võib lõppeda surmaga lõppeva sepsisega. Nüüd on ravivõimalusena saadaval usaldusväärsed antidoodid.

Mis on akrodünnia?

Akrüodüniat nimetatakse ka Feeri tõveks või Feeri haigus teatud. Ilmumist kirjeldas esmakordselt Zürichi lastearst Emil F. Feer. Mõnikord on haigus pärit ka Roosa haigus või toksallergiline ajutüve entsefaliit kõne. Need terminid kirjeldavad nähtust täpselt selle põhjuste ja peamiste sümptomite osas. Seetõttu on akrodüünia mürgistuse sümptomi järelmõju ja mõjutab nii nahka kui ka aju.

Ajutüve entsefaalia toimub püsiva ajukahjustusega. Nahka mõjutab ekseem ja sellel on punakas värvimuutus. Üldiselt ilmnevad lisaks psühholoogilistele-vegetatiivsetele ja dermatoloogilistele sümptomitele ka mitmed motoorsed ja mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid. Akrodüüniad on nüüd haruldased. Neid esines sagedamini möödunud aastatuhandel ja see mõjutas sel ajal eriti lapsi. Seetõttu räägiti Feeri tõve kontekstis sageli lapseea akrodüniast.

põhjused

Reeglina eelneb akrodünniale elavhõbeda mürgitus. Organism reageerib toksiliste-allergiliste reaktsioonidega, eriti kroonilise mürgitusega elavhõbedaga. Elavhõbeda mürgituse võimalikud allikad on mitmesugused esemed, ravimid ja salvid. Lisaks elavhõbedat sisaldavatele termomeetritele, energiasäästlikele lampidele ja akudele võivad näiteks amalgaamist hambatäidised põhjustada ka mürgitust.

Vahepeal on elavhõbeda kasutamine mürgisuse tõttu piiratud teaduse valdkonnaga. Seetõttu pole tänapäeval enam nii palju mürgitusallikaid kui varem. See on muutnud akrodüünia esinemise üsna harvaks. Elavhõbeda mürgituse sarnased sümptomid võivad ilmneda ka muude raskemetallide mürgituse taustal. Arseen, kuld, kroom ja vask põhjustavad ka kõrgetes kontsentratsioonides toksilisi-allergilisi nähtusi, ehkki organism nõuab neid mõnikord ka madalates kontsentratsioonides.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Akrüdnia peamine sümptom on ajutüve entsefaalia. Selle nähtusega degenereerub ajutüve müeliin. Selles protsessis on kahjustatud sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem. Selle tagajärjel tekivad psühholoogilised vegetatiivsed sümptomid nagu ärrituvus, isupuudus, depressioon ja unehäired.

Samuti on sümptomaatiline fotofoobia, higistamine, kõrge vererõhk ja kiire südametegevus. Külmumine, värinad, palavik ja krambid, aga ka jalgade ja käte piirkonnas esinevad sensoorsed häired on sama tavalised. Enamasti helbeb ka nahk. Sageli muutub see peopesades ja jalataldadel punakaspunaseks.

Nende dermatoloogiliste sümptomitega kaasneb tavaliselt sügelus, turse ja ekseem. Haigestunud inimeste lihastes ilmneb sageli vähenenud pinge, mis mõnel juhul jõuab pähe, kus esinevad liikumishäired või isegi halvatus. Samuti võivad ilmneda mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid nagu hammaste väljalangemine, juuste väljalangemine ja igemete põletik.

Diagnoos ja kursus

Akrüdnia korral peab arst diferentsiaaldiagnostika abil välistama meningiidi ja B-vitamiini vaeguse. Kuna akrodüünia tuleneb elavhõbeda mürgistusest, tehakse elavhõbeda test patsiendi seerumis, uriinis või süljes. Kõrgendatud elavhõbeda sisaldus kinnitab Feeri tõve diagnoosi. Kui eelistatakse uriinianalüüsi, kasutatakse ka DMPS-testi.

Elavhõbedasisaldus määratakse üks kord enne ja pärast dimerkapto-1-propaansulfoonhappe suukaudset manustamist. Soodne prognoos kehtib nüüd tunnustatud akrodünnia korral. Umbes viiel protsendil juhtudest on surmaga lõppenud akrodüüniad surmavad. Surm saabub tavaliselt unepuuduse tagajärjel või kopsupõletiku osana. Ravimata akrodünnia korral võib tekkida septiline surm.

Tüsistused

Kui akrodüüniat ei ravita õigel ajal, võib see põhjustada surma. Elavhõbeda mürgistus on inimkeha jaoks väga ohtlik seisund ja seda peab alati ravima arst. Akrodynial on reeglina mitmesuguseid tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad depressioon ja unehäired, mis võivad samuti põhjustada agressiivset kehahoiakut. Patsiendid kurdavad isutus ja kõrget vererõhku. Lisaks on paanikahood, higistamine ja palavik. Elukvaliteeti vähendab akrodünnia oluliselt.

Kehal on tavaliselt tursed ja punetavad alad, mis on samuti seotud sügelusega. Raske akrodünia võib põhjustada probleeme hammaste või juustega. Mõnel juhul need nurjuvad. Akrodüüniat saab suhteliselt hästi ravida, kuid ravi tuleb läbi viia kiiresti.

Mida kauem patsient arsti juurde ootab, seda suuremad on sellest tulenevad kahjustused. Enamikul juhtudel kaovad sümptomid mõne päeva pärast ja täiendavaid sümptomeid pole. Pärast kogu mürgi eemaldamist kehast taanduvad kõik sümptomid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Akrodüüniat peab kindlasti uurima ja ravima arst. Ägeda hädaolukorra korral peaksite kindlasti kutsuma kiirabi või minema otse haiglasse. Ravimata jätmise korral võib akrodünia halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Need, kes kannatavad, kannatavad mitmesuguste vaevuste all. Tavaliselt on palavik ja krambid.

Võib tekkida ka sensoorseid häireid ja depressiooni ning enamus patsiente kannatab ka unetuse käes. Kui need sümptomid ilmnevad äkki, tuleb pöörduda arsti poole. Haiguse progresseerumisel ilmneb keha erinevates piirkondades halvatus ja hambad või juuksed võivad välja kukkuda. Nende ägedate sümptomite korral on vajalik kiireloomuline ravi. Sügelus või ketendav nahk võib näidata ka akrodüniat. Ravi võib anda kas perearst või otse haiglas. Reeglina tuleb akrodüünia põhihaigust või põhjust igal juhul ravida ja välistada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Akrodüüniad on nüüd hõlpsasti ravitavad. Selleks on saadaval erinevad meetodid. Lisaks Briti anti-lewisiidi manustamisele on ravi penitsillamiiniga üks olulisemaid ravivõimalusi. Briti anti-lewisiiti lühendatakse kui BAL ja mõnikord nimetatakse seda ka dimerkaptopropanooliks või ditioglütserooliks.

See on vastumürk mürgistuse vastu. Antidoodid on antidoodid erinevatele toksiinidele ja ravimitele. BAL-i manustamine näitab terapeutilist toimet mürgitamisel erinevate metallidega. Lisaks elavhõbeda mürgitamisele ravitakse BAL-i kaudu ka näiteks kulla, kaadmiumi, kroomi, vismuti või vasega mürgitamist.

Seda ravivormi kasutati esmakordselt seoses arseeniga. Sel ajal käsitleti sõjaväeagendi levisaadi osana eriti arseenimürgitust. Nagu BAL, on ka penitsillamiin ravim mitmesuguste raskmetallide mürgituse vastu.Penitsillamiin ei ole aga tõeline vastumürk, vaid alfa-aminohape, mis ainult stimuleerib eritumist.

Aminohape seondub raskemetallidega ja moodustab seega raskesti lahustuvad struktuurid. Mürgised ained erituvad kergemini neerude kaudu. Sõltuvalt sellest, milliseid sümptomeid akrodüünia näitab, võib lisaks põhjuslikele ravidele olla vajalik kasutada ka sümptomaatilisi ravimeetodeid. Ataksiaid saab leevendada näiteks füsioteraapia ja tegevusteraapia abil.

Outlook ja prognoos

Akrodünia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja vaevusi. Ilma ravita ja kõrge elavhõbeda sisaldusega võib patsient ka surra. Enamikul juhtudel on peamine mürgistusest tulenev kahju närvisüsteemile. See põhjustab halvatust ja muid sensoorseid häireid. Südame löögisagedus suureneb ja see võib põhjustada südameprobleeme või südameinfarkti. Mõnikord kannatavad patsiendid unehäirete, depressiooni ja higistamise all.

Igapäevast elu raskendab üldine ärrituvus ja palavik ning elukvaliteet on drastiliselt langenud. Lisaks sügelus ja tursed arenevad kogu kehas. Haigestunud inimene võib kannatada ka juuste väljalangemise ja hammaste väljalangemise tõttu, mille tagajärjel võivad need kaebused põhjustada rasket toidu tarbimist. Sageli on puudu ka isust, mis põhjustab alatoitumist.

Ilma akrodünnia ravita sureb patsient tavaliselt. Ravi toimub ravimite abil ja see võib sümptomeid leevendada. Lisaks tuleb vältida elavhõbeda imendumist. Kui ravi alustatakse varakult, siis enamikel juhtudel eluiga ei vähene.

ärahoidmine

Akrüdnia vältimiseks tuleb eriti lapsi rangelt kaitsta elavhõbedat sisaldavate valmististe ja toodete eest. Kuna elavhõbeda mürgisus on tänapäeval teada, ei kasutata seda ainet enam väljaspool teadusvaldkonda. Vahepeal on see mõnevõrra leevendanud ennetusmeetmete vajadust. Vanemate toodete, salvide või ravimite kasutamisel on siiski ettevaatlik.

Järelhooldus

Akrodünia korral ei ole kannatanutele tavaliselt spetsiaalseid järelmeetmeid. Patsient sõltub peamiselt meditsiinilisest ravist. Kui seda ei algatata õigeaegselt, võib see halvimal juhul põhjustada vere mürgituse ja seega asjaomase inimese surma.

Akrodüüniat ravitakse tavaliselt ravimitega. Haigestunud isik peab edasiste sümptomite vältimiseks alati tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt. Vanemad peaksid ka veenduma, et nende lapsed võtavad ravimeid alati õigesti. Arvesse tuleb võtta ka võimalikku koostoimet teiste ravimitega.

Lisaks peaks akrodünnia all kannatav inimene muidugi vältima mürgistuse allikat ja hoiatama selle eest teisi inimesi. Rasketel juhtudel on vajalik ka kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks kannatanud inimene alati puhkama ja hoolitsema oma keha eest nii palju kui võimalik.

Samuti peaksite vältima pingutavaid tegevusi või liigutusi. Mõnel juhul on akrodynia sümptomite täielikuks leevendamiseks vajalik ka füsioteraapia. Mõjutatud inimene saab teha paljusid harjutusi ka oma kodus.

Saate seda ise teha

Akrodüünia (Feeri tõbi) on tõsine elavhõbeda mürgistus ja ilma professionaalse ravita võib see lõppeda surmaga, eriti lastel, eakatel ja inimestel, kelle tervis on juba kahjustatud. Kui nad kahtlustavad elavhõbeda mürgitust, ei tohiks kannatanud kõhklemata pöörduda viivitamatult arsti või haigla poole. Mingil juhul ei tohiks proovida enesega ravimist.

Vastupidiselt põhihaigusele endale saab mõnda kaasnevat sümptomit leevendada ka lihtsate vahenditega. Dermatoloogilised sümptomid, nagu ekseem, sügelus ja tursed, on eriti levinud. Lõhnavad ja sügelevad lööbed paranevad sageli pärast [[]] apteegist või apteegist saadud meditsiiniliste tsingisalvide kasutamist. Salvi kantakse kahjustatud piirkondadele paksult ja kaetakse krohvi või sidemega.

Näole ja kaelale pole vaja katet. Eriti sügelevate nahamuutuste korral aitavad ka kreemi, tablettide või tilkade kujul olevad antihistamiinikumid, mis on apteekides saadaval ilma retseptita. Patsiendid, kes ei suuda sügelust kontrollida, peaksid kandma puuvillast kindaid, mis vähemalt hoiavad ära kahjustatud naha saastumise ja sõrmeküünte vigastamise ning seega sekundaarse põletiku.

Hamba- ja igemeprobleemid, mis on samuti levinud, tuleks hambaarstiga läbi arutada. Suurenenud suuhügieen on eriti kasulik gingiviidi korral.