Amputatsiooni valu

Elupäästva abinõuna on amputatsioon sageli viimane abinõu. Pärast seda juhtub see suhteliselt sageli Amputatsiooni valu. Neid on kahte tüüpi: fantoomvalu ja kändude valu.

Mis on amputatsioonivalu?

Pärast kehaosa kirurgilist eemaldamist räägitakse amputatsioonist. Selle elupäästva kirurgilise protseduuri tagajärg on sageli amputatsioonivalud.

Pärast kehaosa kirurgilist eemaldamist räägitakse amputatsioonist. Selle elupäästva kirurgilise protseduuri tagajärg on sageli amputatsioonivalud. Eristatakse fantoomvalu ja kännuvalu.

Arstid on fantoomvalude põhjuse üle endiselt hämmingus. See kehaosa, mida tegelikult enam pole, on valus, ehkki see keha enam ei kuulu. Fantoomvalu on enam kui 50 protsendi kõigi amputatsioonide tulemus. Isegi kui jäseme amputeeritakse õnnetuse korral, võib see amputatsioonivalu tekkida.

Mõnel kannatajal on ka puudutuse, temperatuuri ja liikumise sümptomeid amputeeritud jäsemes. Seejärel räägitakse fantoomsensatsioonidest.

Teine amputatsioonivalu tüüp on kändude valu. Siin ilmneb valu otse amputatsioonikanalil. Seal on krooniline ja äge kändude valu.

põhjused

Amputatsiooni valu põhjused on erinevad. Sõltuvalt sellest, kuidas valu ilmneb, räägitakse fantoomvalust ja kännuvalust. Puuduva jäseme amputatsioonivalu nimetatakse fantoomvaluks.

Selle põhjuseid pole veel uuritud. Selle valu ilmnemise kohta on erinevaid teooriaid. Amputatsioonivalu tugevus sõltub peamiselt sellest, kui kaua valu enne amputatsiooni kestab ja kui intensiivne see oli. Ärritunud närvirakud on valu talletanud ja reageerivad hiljem ka siis, kui stiimulit enam pole.

Samuti on võimalik vähenenud verevool järelejäänud jäsemes või suurenenud lihaspinged. Mõeldavad on ka psühholoogilised tegurid. Amputatsioonivalu intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundist.

Kännuvalu ilmneb sageli kohe pärast amputatsiooni. Need ägedad amputatsioonivalud on haavavalu, infektsiooni ja verevalumite tagajärg. Kui jäseme valu on krooniline, on selle põhjusteks näiteks vereringehäired, närvikahjustused, luu kannused, armivalu, Sudecki tõbi, proteeside halb paigaldamine ja kroonilised infektsioonid.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Kõigepealt on amputatsioonivalud seotud väga tugeva valuga. Need esinevad peamiselt kahjustatud piirkonnas, kus amputeeritakse jäsemeid. Enamikul juhtudel ei saa amputatsioonivalu käiku otseselt ennustada.

Halvimal juhul võivad need ilmneda mitme kuu jooksul ja need ei kao iseseisvalt. Valu ise levib sageli keha naaberpiirkondadesse, nii et ka nendes piirkondades ilmneb tugev valu. Eriti öösel võib amputatsioonivalu põhjustada unetust ja seega ärrituvust või depressiooni.

Üldiselt võib ka püsiv valu põhjustada psühholoogilisi häireid ja muuta asjaomase inimese igapäevase elu palju raskemaks. Sageli saab seda valu piirata ja teatud määral leevendada valu võtmisega. Lisaks amputatsioonile võib tekkida ka haava infektsioon või põletik.

Seda seostatakse sageli mäda või punetusega. Samuti suureneb valu tavaliselt siis, kui kahjustatud piirkond on pinges või stressis. Üldiselt langeb patsiendi vastupidavus märkimisväärselt.

Diagnoos ja kursus

Esiteks püüab arst välja selgitada, kas amputatsioonivalud tekivad olematule kehaosale või kännule. Asjaomane isik peab valu väga täpselt kirjeldama. Oluline on täpsustada kestus, intensiivsus, iseloom ja käivitavad tegurid ning see, kas vastumeetmeid on juba võetud.

Valupäevikust võib abi olla dokumenteerimisel. Isegi kui kahtlustatakse fantoomvalu, tuleb välistada kõik jäsemete jääkvalude põhjused. Füüsilise läbivaatuse ajal uurib arst kirurgilist kändu ja proovib välja selgitada, kas seal on põletikku, kõvenemist, valu punkte või vereringehäireid. Edasiseks diagnoosimiseks võib teha magnetresonantstomograafiat, röntgenikiirte ja angiograafiaid.

Valu amputatsiooni kulg sõltub valu põhjusest ja tüübist. Kännuvalu võib olla äge või krooniline. Need tekivad sageli kohe pärast amputatsiooni. Phantomvalu seevastu on pikaajalisem, võib iseenesest paraneda ja mõne aja pärast äkki tagasi tulla. Igat tüüpi amputatsioonivalude korral on pikaajaliselt edu saavutamiseks oluline varajane ravi.

Tüsistused

Amputatsioonivalud tekivad alati pärast amputatsiooni ja on teatud määral täiesti normaalsed. Haigestunud inimene peab võtma valuvaigisteid, kuid need peaksid iseenesest kaduma mõni nädal pärast amputatsiooni. Kuid on ka võimalik, et amputatsioonivalud püsivad mitu kuud pärast amputatsiooni.

Kui see valu on endiselt väga tugev, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Amputatsioonivalud tekivad sageli seetõttu, et haaval on infektsioon või põletik. Selliseid nakkusi või põletikke peab arst kiiresti ravima. Kui neid nakkusi ei eemaldata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Valupäevik on arstile tohutult abiks valu põhjuse väljaselgitamisel. Amputatsioonivalu tekib ka siis, kui amputeeritud jäsemeid kasutatakse suhteliselt tugevalt. Eriti esimestel kuudel pärast amputatsiooni tuleb kahjustatud jäseme säästa ja see ei tohi olla füüsiliselt koormatud. Amputatsioonivalud tekivad selle kasutamisel ja on täiesti normaalsed. Kuid nad lähevad minema, kui haav on täielikult paranenud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Amputatsioonivalud on inimkeha üks raskemaid ja keerulisemaid valusid. Need tekivad kohe pärast kehaosa või siseorgani amputatsiooni ja on seejärel normaalsed ning eeldatavad. Kuni patsient on endiselt haiglas, peaks ta valust rääkima raviarstiga, kui seni manustatud valuravimid vähemalt ei tee seda talutavaks.

Kirurgiline valu paraneb tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul, nii et see muutub nõrgemaks ja seda on kergem kanda. Kui see pole nii, peaks arst kirurgilisi haavu uuesti uurima ja välja selgitama, miks valu on endiselt nii tugev. Valu amputatsiooni korral lisatakse psühholoogiline komponent isegi kuude ja aastate jooksul pärast esimest kirurgilist valu. Haigestunud inimene võib tunda valu nii, nagu eemaldatud kehaosa oleks alles. Samuti võib känd jäsemete eemaldamisel põhjustada tugevat valu.

Halvasti liibuvad proteesid tekitavad survepunkte ja kraapitud nahka, mida loetakse ka amputatsioonivaluks. Kõigil neil juhtudel peab patsient pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik, sest hiljemalt psühholoogiliselt põhjustatud amputatsioonivalude ilmnemisel võib eeldada, et neid ei saa enam ilma meditsiinilise abita toime tulla. On oht, et patsient võtab kontrollimatult tugevaid valuvaigisteid ja saab neist pärast lühikest kasutamist sõltuvusse.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia sõltub sellest, kas amputatsioonivaluks on fantoomvalu või kännuvalu.

Fantoomvalude korral võideldakse peamiselt valu vastu, kuna valu põhjust enam pole. Selle amputatsioonivalu ravi tuleb läbi viia kiiresti ja järjepidevalt. Kui valu jätkub kauem kui kuus kuud, on seda raske ravida.

Sobivad on sellised ravimid nagu opiaadid, valuvaigistid, psühhotroopsed ravimid, kaltsitoniin ja kapsaitsiin. Phantomvalu ravitakse ka närviteraapia, peegelteraapia või psühhoteraapiaga.

Kännuvalu ravitakse põhjuse kõrvaldamisega. Nakkused tuleb ravida ja halvasti paigaldatavaid proteese tuleb paremini kohandada. Vahepeal healoomulisi sõlmekujundusi ja suunamata uusi närvimoodustisi enam ei eemaldata.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel on amputatsioonivalud tavaline sümptom, mida tavaliselt ei saa vältida. See valu taandub aja jooksul, kuigi üldist kulgu ei saa ennustada. Mõnel juhul võib inimestel tekkida valu mitu kuud pärast amputatsiooni.

Lisaks võib amputatsioonivalu põhjustada ka infektsioon või põletik, nii et seda tuleb igal juhul ravida. Seejärel viiakse ravi läbi antibiootikumide abil, mis tavaliselt viib haiguse positiivse kulgemiseni. Valuvaigisteid kasutatakse ka amputatsioonivalude piiramiseks ja igapäevase elu hõlbustamiseks kannatanutele.

Elukvaliteeti vähendab valu oluliselt ja psühholoogiliste kaebuste või depressiooni ilmnemine pole sugugi haruldane. Võimalike edasiste tagajärgede vältimiseks võib olla vajalik patsiendi psühholoogiline ravi. Enamikku amputatsioonivalusid saab vähendada ka proteeside paigaldamisega. Seda valu ei saa igal juhul piirata. Amputatsioon võib vähendada ka patsiendi eeldatavat eluiga.

Ravimid leiate siit

➔ Valuravimid

ärahoidmine

Amputatsioonivalusid saab vältida vaid piiratud määral. Parim ennetamine on valuvaigistite andmine enne amputatsiooni. Närvid ei suuda valu enne operatsiooni enam “meelde jätta”.

Elektrilised stimulatsioonimeetodid aitavad vältida amputatsioonivalusid kohe pärast amputatsiooni, kui need kantakse otse kännule. Samuti on väga oluline, et protees sobiks väga hästi ning seda regulaarselt kontrollitaks ja vajadusel kohandataks.

Järelhooldus

Pärast jäseme amputeerimist on teadaolevalt kahte erinevat tüüpi valu. Mõlemat tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Amputatsioonivaluks võib olla väga tõeline valu käe või jala allesjäänud kännul. Selle valu põhjuseks võivad olla kännu survepunktid või. See võib olla ka haavainfektsioonide valu.

Järelhooldus ei tohiks lõppeda enne, kui känd on paranenud. See hõlmab ka proteesi paigaldamist ja sellega harjutamist. Kuid isegi hiljem võib alati tekkida probleeme amputatsioonivaluga. Mõnel juhul on vajalik uuendatud järelkontroll, kuna diabeetiku raske põletiku- või rõhupunkt vajab ravi.

Mõnikord nõuab järelhooldus amputatsiooni kännu täiendavat lühendamist mõne sentimeetri võrra. Seejärel tuleb proteesi järelkontrolli ajal ka reguleerida. Nn fantoomvalu kuulub ka tüüpilise amputatsioonivalu hulka. Jutt on jäseme valuhoogudest, mida enam pole.

Kuna need amputatsioonivalud ei ilmu alati kohe pärast amputatsiooni ja neil puudub tegelik asukoht, on neid raskem ravida. Järelhooldus võib hõlmata ainult valu leevendamist ja harimist selle valunähtuse olemuse kohta. Järelhooldust tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik pärast amputatsiooni, sest siis on amputatsioonivalu lihtsam lahendada.

Saate seda ise teha

Amputatsioonivalude puhul tuleb teha vahet kännuvalul ja fantoomvalul, kui tegemist on meetmetega, mida asjaomane isik saab nende leevendamiseks võtta.

Rangelt võttes, kuna fantoomvalul pole füüsilist põhjust, tuleb ajuga tegutseda ka mitteravimiteraapia korral. On tõestatud, et nn peegliteraapia, kus kahe tervisliku jäseme olemasolu simuleeritakse sobiva ja käepärase seadme abil, toob leevendust. Aju on meelitatud keha tervislikku osa liigutama ja lõdvestama nii, et peegeldus - see tähendab amputeeritud kehaosa kujutamine - peab jõudma samasse asendisse. Aju tõlgendab seda tegeliku lõdvestusena.

Phantomvalu, näiteks kännuvalu, saab leevendada ka elektrilise stimulatsiooni abil. Abiks võivad olla ka jäsemete massaažid ja teatud võimlemisharjutused.

Jäsemete jääkvalude korral sõltub võetud meetmete tõhusus väga palju valu põhjusest. Valesti paigaldatud proteeside ja nakkustega ei saa üksi hakkama. Valu äkilisi ägenemisi ilma nähtava põhjuseta saab tavaliselt leevendada pigem ravimitega, mitte massaaži või sooja vanniga.

Valulike seisundite korral on lõõgastusmeetmed üldiselt positiivsed. See võib hõlmata hobiga tegelemist, saunas käimist või lühikest voodis puhkamist. Valuravi hulka võib kuuluda ka valuvaigistava toimega taimsete ainete tarbimine.