Anaalne lõhe (anal pisar)

in Anaalne lõhe või. Anaalpragu see on päraku naha või limaskesta pisaravool, mis võib olla väga valulik. Anaalsed lõhed paranevad kahjustatud kehapiirkonna asukoha ja füüsilise koormuse tõttu halvasti ning võivad kulgeda krooniliselt.

Mis on pärakulõhe?

Mõiste “lõhe” pärineb ladina keelest ja tähendab “tühimikku”. Sellest tulenevalt on päraku pragu anaalkanali nahas lõhekujuline pisar. See päraku kanali põhjas olev nahk on väga tundlik. Rebenemise korral moodustub piklik, lõhekujuline haavand.

Anaalpisara on tavaliselt tihedalt seotud teiste haiguste või kaebustega pärasoole piirkonnas. Nende hulka kuuluvad hemorroidid, pärakuvähk, coccyx fistulid ja anaalsed abstsessid. Kuna enamikul inimestel on päraku haigused ebamugavad või piinlikud, lähevad nad arsti juurde hilja, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Seetõttu tuleks anaalprobleemide korral alati kiiresti arstiga nõu pidada.

põhjused

Anaalse lõhe põhjused võivad olla erinevad. Esiteks võib pärakulõhe tuleneda kõvast väljaheitest. Krooniline kõhukinnisus soodustab kõva soolestiku liikumist ja seega ka pärakulõhe tekkimise võimalust.

Püsiv kõhulahtisus võib põhjustada ka päraku naha või limaskesta rebenemist. Põletik põhjustab tundliku anaalse kanali naha püsivat ärritust.

Lisaks on soodsateks teguriteks hemorroidid. Anaalsed lõhed võivad tekkida ka põhihaiguse, näiteks Crohni tõve, tagajärjel.

Põhjuseks võib olla ka pikaajaline lahtistav kuritarvitamine. Anaalse lõhe võimalikeks põhjusteks on ka mitmesugused seksuaalpraktikad, näiteks anaalvahekord.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Anaalne lõhe põhjustab sageli roojamist või põletavat valu roojamise ajal. Tavaliselt püsivad sümptomid paar tundi pärast roojamist. Väliselt saab pärakulõhet ära tunda päraku tüüpiliste pisarate järgi.

Need veritsevad tavaliselt ja põhjustavad tualettpaberil või väljaheites erkpunaseid laike. Sellega võib kaasneda päraku piirkonnas ebameeldiv sügelus, põletustunne ja eritumine. Paljud patsiendid kannatavad ka kõhukinnisuse all. Kui päraku pisar põhineb hemorroididel, võivad tekkida täiendavad sümptomid, näiteks valu istudes ja infektsioonid päraku piirkonnas.

Anaalne lõhe võib põhjustada ka krampe. See tähendab, et tualetti minnes peate kõvemini vajutama. Pikemas perspektiivis võib lihase ümbritsev sidekude paljuneda ja lõpuks kõveneda. Selline raske kursus avaldub valu, verejooksu ja krampide suurenemisel roojamise ajal. Päraku pisar põhjustab mõnikord ka psühholoogilisi kaebusi.

Mõnedel mõjutatud inimestel tekib hirm tualettruumi mineku ees, mis põhjustab väljaheite kinnipidamist ja sellest tulenevat kõhukinnisust. Limaskesta sekretsioon on iseloomulik kroonilisele või korduvale pärakulõhele, mida saab kindlaks teha läbipaistva eritise ja suureneva verejooksu abil.

Diagnoos ja kursus

Arst paneb diagnoosi patsiendi küsitlemise ja päraku kontrollimise põhjal. Tavaliselt on päraku lõhe kella kuue asendis ... sabaluugi poole. Praht tammi suunas on vähem levinud. Palpeerimisel võib arst tunda haavandit, mis põhjustab patsiendile valu.

Anaalne lõhe avaldub järgmiste sümptomitena: värske, valge veri, valu roojamisel (terav valu ja püsiv põletus pärast roojamist), sulgurlihase spasm, sügelus.

Sulgurlihase refleksspasmi tõttu vabastatakse tool sageli ainult õhukese vooluna. Hirm järgmise soole liikumise ees põhjustab sageli kõhukinnisust. Areneb nõiaring: ummistused põhjustavad päraku naha rebenemist ja valu roojamise ajal. Valu kartmisel hoitakse väljaheidet tagasi, on sulgurlihase spasm, mis lõpuks suurendab valu uuesti.

Kuid kõik need märgid võivad näidata ka muid soolehaigusi ja seetõttu tuleb neid ka diferentsiaaldiagnostika abil selgitada.

Äge pärakulõhe võib paraneda spontaanselt või sobiva raviga. Kuid see võib ka korduda ja isegi krooniliseks muutuda. Pole harvad juhud, kui moodustub sidekoe healoomuline kasvaja, nn päraku papilla.

Tüsistused

Anaalne lõhe võib olla väga valus. Seetõttu tuleb seda mitte ainult kohe salvidega ravida, vaid see nõuab ka erilist hoolt. Pragu võib tüsistusena põletikuks muutuda. Põhjus peitub mikroobe, mis võivad väljaheite läbimise ajal tungida pärakuõõnesse.

Päraku sügav pragu on ette nähtud selleks, et see satuks mikroobe. See kehtib eriti krooniliste pärakulõhede korral. Neid tuleb vaadelda kui avatud haava. Kuna väljaheidet eritub üks kuni mitu korda päevas, puutub pärakuke mitu korda päevas kokku soolebakteritega. Üks võimalik komplikatsioon on fistulite moodustumine. Selle põhjustatud põletik võib levida ja mõjutada ümbritsevat kudet.

Teine anaalse lõhe komplikatsioon on anaalse abstsessi teke. See on ümbritsetud kudede kapseldatud mädane põletik. See tüsistus põhjustab märkimisväärset valu. Anaalse lõhe ümbrus on karastatud ja lihav. Võib tekkida palavik koos külmavärinatega. Anaalset abstsessi ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta parandada.

Selliste tüsistuste vältimiseks tuleks võimalusel vältida pärakulõhesid. Sellised põhjused nagu vähese kiudainesisaldusega dieet ja krooniline treenimispuudus on võimalik kõrvaldada. Mõningaid seksuaalpraktikaid tuleks lõhede tekkimise korral vältida. Käärsooleeksamid ja arstlik kontroll võivad tüsistusi vältida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Üldreeglina ei tohiks pärakulõhe ravi edasi lükata. Kannatanud võivad proovida mõni päev leevendust puusavannide, salvide ja dieedi abil, mis viib lahtise väljaheitega. Kui valu, verejooks ja muud sümptomid süvenevad või jäävad samaks, tuleb siiski pöörduda spetsialisti poole. Proktoloogid ja gastroenteroloogid on siin küsimärgi all.

Vastasel juhul võivad haava halva paranemise tõttu päraku piirkonnas muutuda krooniliseks pärakulõheks, mis on seotud paljude komplikatsioonidega.

Kui inimesel tekivad muud sümptomid, näiteks palavik, iiveldus ja kehavalud, on see märk sekundaarsest infektsioonist. See võib kergesti tekkida rebenenud limaskesta korral. Lisaks võib see põhjustada mädade moodustumist ja põletikku, mis põhjustab täiendavat valu ja sügelust, mida peab ka arst selgitama.

Samuti tuleb arstiga konsulteerida korduvate pärakulõhede korral. Lõppude lõpuks võib sulgurlihase lihas ja ümbritsev kude ise seda põhjustada. See peaks toimuma sõltumata sellest, kas asjaomane isik suudab tuvastada päraku lõhe võimalikud põhjused või mitte.

Operatsiooni tuleks kaaluda, kui konservatiivsed ravimeetodid pärakulõhe leevendamiseks ja paranemiseks on ebaõnnestunud.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ägeda anaalse lõhe korral on otsustavaks abinõuks soole liikumise reguleerimine. See hõlmab kiudainerikast dieeti ja vedeliku tarbimist kõrgel tasemel. Tervisliku toitumise korral laieneb anal kanal loomulikult ja väljaheide on püsivalt pehme ja kujuga.

Arst kirjutab välja lokaalanesteetikumi sisaldava salvi, st salvi, mis tuimastab nahka lokaalselt, et vältida valu ja põletustunne roojamise ajal või pärast seda.

Muidugi on oluline ka hoolikas anaalhügieen pH-neutraalsete seepide abil. Abiks võivad olla ka soojad kummeli vannid. Nende meetmete abil paraneb äge päraku lõhe kuue kuni kaheksa nädala jooksul.

Kroonilise pärakulõhe korral kestavad sümptomid enam kui kaks kuud. Lisaks kõigile ägeda pärakulõhe ravis võetavatele meetmetele määrab arst nüüd ka ravimid, mille toimeaine on nitroglütseriin. Kasutatakse ka kaltsiumi antagoniste (nifedipiin ja diltiaseem). Need ained lõõgastavad sulgurlihaseid.

Patsient peab salve kandma järgmise 6-12 nädala jooksul kolm kuni neli korda päevas. Enamasti ravib see ka kroonilist pärakulõhet.

Kui ravi pole, hoolimata sellest, et patsient järgib järjepidevalt sobivat dieeti ja rakendab täpselt ka ettenähtud salve, peab arst kaaluma operatsiooni. Siin eemaldatakse lõhe koos armistunud koega. Haavade paranemine võtab aga kaua aega, kuna arst tavaliselt õmblust ei kasuta.

Outlook ja prognoos

Väiksemad pärakulõhed, eriti vigastustest põhjustatud, paranevad iseenesest mõne päeva või nädala jooksul, kui kõnealust piirkonda hoitakse puhtana ja päraku piirkonnas on liigne koormus (roojamine koormamisel, liiga tugev väljaheide, anaalpiirkonna seksuaalpraktikad). . Väiksemad lõhed paranevad ilma tagajärgi kahjustamata.

Paranemisprotsessi jaoks on määrav vigastatud ala säästmise ulatus. Ärritusel ja vastava piirkonna lihaspingetel on vastupidine mõju, samas kui õrnal käitumisel, soojal puusavannil jms on positiivne mõju.

Samuti mängivad rolli bakterid. Kui lõhe muutub põletikuliseks, pole spontaanset paranemist enam oodata. Hiljem on nüüd vaja salve, puusavanne ja muid abinõusid.

Kui arst ei ravi põletikulist pärakulõhet, on prognoos halb. Järgnevad komplikatsioonid on siis tavalised ja halvendavad kliinilist pilti. Mõjutatud inimesel võib tekkida pöördumatu kahjustus, kuna päraku piirkonna tundlik kude muutub patoloogiliselt põletiku tagajärjel.

Lisaks võib krooniline - see tähendab korduv ja mitte püsivalt paranev - pärakulõhe, kui asjaomane isik levitab põletikku ja struktuurikahjustusi vastavas piirkonnas. Seetõttu võib pärast seda olla vajalik operatsioon (nt fissurektoomia).

Kuid pärakulõhede prognoos on üldiselt hea.

ärahoidmine

Parim ennetamine anaalse lõhe vastu on tervislik, palju kiudaineid sisaldav, tasakaalustatud toitumine, piisavalt treenimist ja piisav vedelik.

Järelhooldus

Anaallõhet (pärakupisarat) saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. See sõltub haigusseisundi raskusest ja patsiendi vajadustest. Sõltuvalt sellest, milline ravivõimalus on valitud, on ka järelravi mõnevõrra erinev.

Paljudel juhtudel saavad konservatiivse ravi valijad hakkama ilma järelravita. Kuna pärakulõhe on terava valu ja verejooksu kaudu selgelt märgatav, märkavad mõjutatud isikud ka seda, kui ravi kreemide, päraku venitajate või väljaheite pehmendajatega oli edukas. Ainult juhul, kui jääb mulje, et sümptomid pole täielikult taandunud, on soovitatav uuesti külastada arsti.

Kontaktisik on siin valdkonnas kogenud proktoloog või perearst. Kui patsient ei tunne ebamugavust, hõlmab järelhooldus sageli salvide ja järjekindla kiudainerikka toidu, sealhulgas suure hulga vee järelhoolduse pealekandmist ja samal ajal uue prao vältimist.

Pärast operatsiooni on oluline proktoloogi järelhooldus. See kontrollib haavade paranemist, näiteks seoses nakkustega. Samuti võib ta veenduda, et väljaheide ei põhjustanud pärast operatsiooni kordumist. Ta kontrollib sulgurlihase lihaste toonust ja võib anda näpunäiteid, kuidas vältida liigset vajutamist, mis on pragude paranemisele kahjulik.

Saate seda ise teha

Kui kahtlustate pärakulõhet, on alati soovitatav pöörduda arsti poole. Lisaks saab sümptomeid leevendada muu hulgas hea anaalse hügieeni ja õrnade hooldusvahenditega. Samuti on oluline piisavalt treenida, näiteks vaagnapõhjalihaste treenimise või jooga vormis. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele. Kiudainerikkad ja rohkesti vedelikke sisaldavad toidud tagavad soolestiku mugava ja regulaarse liikumise ning aitavad seega päraku mõra paranemisele.

Kui juba on kõhukinnisus, soovitatakse ajutiselt ka lahtisteid. Anesteesiat saab teha ka siis, kui valu on tugev. Ägedate sümptomite leevendamiseks võib arstiga nõu pidades võtta isegi kergeid valuvaigisteid. Kui sümptomid halvenevad hoolimata kõigist meetmetest, võib kasutada apteegist valmistatud spetsiaalseid preparaate.

Vastavad salvid ja ihupiimad sisaldavad toimeaineid nagu lidokaiin ja bufeksamak, millel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime hemorroididele. Teise võimalusena soovitame spetsiaalseid ravimküünlaid, päraku venitajaid või puusavanne.

Varane pealekandmine on ülioluline, et vältida anaalse lõhe edasist intensiivistumist. Eriti raskete või korduvate sümptomite korral peaksite alati pöörduma arsti poole, kellel on anus.