Püsiv somatoformne valu häire

Mõned inimesed kannatavad ebamääraste füüsiliste kaebuste all ja peavad pidevalt arstide käest kuulma, et neil "pole midagi", ehkki neil on mitmesuguseid kaebusi. Enamasti on see püsiv somatoformne valu häire (ASD). Veel üks haiguse sünonüüm on Psühhiaagia.

Mis on püsiv somatoformne valu häire?

Püsiv somatoformne valuhäire on sümptom, mille korral kannatavad kannatanud püsivad valud kuude vältel, millel puudub orgaaniline põhjus.

Enamasti on see tihedalt seotud psühholoogiliste stressiolukordadega. Vähemalt päästikuna mängivad nad rolli raskuses ja kestuses. Subjektiivselt võib valu tunda väga tugevalt, ilma et mõjutatud seda simuleeriks.

See määrab kogu elu ja võib tõsiselt kahjustada tööd, sotsiaalseid kontakte jne. Pikemas perspektiivis võib püsiv somatoformne valuhäire põhjustada depressiooni ja suurenenud suitsidaalseid kalduvusi.

põhjused

Püsivat somatoformilist valuhäiret ei põhjusta füüsilised häired, vaid haigete suurenenud valu ja stressitaju teiste inimeste suhtes.

Psühholoogilised tegurid mängivad suurt rolli, kuna valu tajumine asub tunnetega samas ajupiirkonnas. Sel moel toimub valu tajumine selliste negatiivsete tunnetega nagu puudumine, kadumine ja tõrjutus. Olulist rolli võivad mängida paljud tegurid, näiteks: B. Probleemid päritoluperekonnas, tõelised valukogemused, kroonilised haigused, alkoholisõltuvus, lahuselu / lahutus, füüsiline vägivald või emotsionaalsed puudused.

Kuna sotsiaalsed ja füüsilised aistingud on neurobioloogilisel tasandil omavahel seotud, vallanduvad valutundlikkus samal ajal ka negatiivsete tunnetega.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Püsiva, somatoformse valu häire korral pole füüsilises mõttes mingeid sümptomeid. Kõige olulisemad omadused on füüsilised kaebused ise ja nende kestus. Valu püsib vähemalt kuus kuud. Ta on kogenud kui krooniline ja tugev. Keha piirkond ja väljendusviis võivad sageli muutuda, ilma et oleks regulaarset mustrit.

Meditsiiniline läbivaatus ei anna kogetud valu kohta piisavat füüsilist selgitust. Tavaliselt ilmneb see seoses emotsionaalsete konfliktide või psühhosotsiaalsete probleemidega. Täpsed sümptomid on väga erinevad, kuna häire võib esineda kõigis elundisüsteemides. Eriti sageli on kahjustatud kardiovaskulaarsüsteem, seedetrakt, urogenitaaltrakt, hingamine, lihased ja liigesed.

Kui südame-veresoonkonna süsteem on mõjutatud, kurdavad enamus patsiente valu rinnus, survetunnet rinnus ja südamepekslemist või kõikuvust. Seedetrakti sümptomeid saab aga vaevalt eristada ärritunud soole sündroomist. Siin kirjeldatakse seedetrakti kaebusi nagu kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus või gaas.

Kusepõie piirkonnas on kõige sagedamini kipitus urineerimisel, sagedane urineerimine ja alakõhuvalu. Hingamist võivad mõjutada õhupuudus ja õhupuudus, mis võib põhjustada paanikahooge. Lihaste ja liigeste puhul tuleks eriti mainida seljavalu või jäsemete valu.

Diagnoos ja kursus

Püsiv valu põhjustab psühholoogilist stressi, mille tõttu kannatanud pöörduvad arsti poole. Arst võtab kõigepealt põhjaliku anamneesi, kuna füüsiline väärkohtlemine mängib mõjutatud inimeste elus sageli rolli. Valu kirjeldatakse emotsionaalsemalt, vähem sensoorselt kui "põletamine" või "tõmbamine".

RHK juhiste kohaselt peab valu kestma 6 kuud. Vaimseid käivitavaid tegureid tuleb eristada stressi tekitavatest teguritest, mis ilmnesid ainult püsiva somatoformse valu häire ajal. Valu progresseerumist skisofreenia või depressiooni kontekstis ei tohi arvesse võtta ega ka hüpohoodilisi märke.

Kõik tunnevad valu. Enamasti lähevad nad omapäi ära. Neil, keda mõjutab püsiv somatoformne valuhäire, võivad need tekkida noores eas, aga ka hiljem. Neile, kes otsivad psühhiaatrilist abi, kestab valu tavaliselt aastaid. Neile, kes hoolimata valudest ei tee ASD-d oma elu peamiseks otstarbeks ja jätkavad oma tööd ning säilitavad sotsiaalseid kontakte, näib olevat soodsam prognoos kui neile, kes lasevad end haigusest kontrolli all hoida.

Tüsistused

Sobiv ja varane ravi mõjutab otsustavalt somatoformaalse valu häire prognoosi. Mida varem seda haigust sellisena tunnustatakse ja vastumeetmeid saab rakendada, seda paremad on valuvaba tuleviku väljavaated. Ainult nii saab vältida valuhäire püsimist.

Kui autonoomse düsfunktsiooniga kaasnevad depressioon ja ärevushäired, on vajalik ka psühhoterapeutiline ravi. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks ja prognoosi parandamiseks on mõeldavad individuaalsed kõnelused või rühmateraapia. Üksikjuhtudel on ravi kestus ja sellega kaasnevad sümptomitevaba aja väljavaated määravad haiguse kestuse määramisel.

Somatoformne valuhäire on reeglina krooniline haigus, kuna seda sellisena ei tunnustata ja see jääb märkamata. Sümptomeid ja nendega seotud valu täheldatakse enamasti seoses füüsiliste haigustega. Uuringud ja ebaõnnestunud raviviisid järgnevad väga sageli. Isegi kui keskkond reageerib hästi ja haigus kiiresti ära tunneb, võib tee arenguni olla pikk.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kõigil, kellel on püsivaid somatoformseid valuhäireid, on nende taga asuvate arstikabinettide kaudu sageli olnud odüsseia. Paljud neist kannatanutest tunnevad, et neid ei võeta tõsiselt. Seetõttu väldite edasisi arsti visiite teatud aja möödudes. See on vale, sest ka neile patsientidele tuleks abi anda.

Kui valu on emotsionaalse stressi või traumeerivate kogemuste väljendus, pole see põhjus kannatanute häbimärgistamiseks. See ei vähenda valu. Vastupidi, teraapia peaks olema palju kõikehõlmavam ja keskenduma kannatavale inimesele. Samuti on oluline teadvustada, et püsivat somatoformset valuhäiret on võimalik jälgida ka ühekülgsete tegevuste ja diagnoositud luustikuhäirete taustal.

Juba kroonilist valu saab sageli leevendada kuudepikkuse füsioteraapia abil. Vajadusel võib aidata ka kaasnev psühhoteraapia või tavapärane valuravi. Püsiv somatoformne valuhäire on ravitav. Kroonilise valu stiimuli saab vähemalt osaliselt uuesti unustada. Võite sellele manuaalse teraapia abil vastu astuda ja proovida kindlaks teha käivitavaid põhjuseid. Seetõttu peaksid kannatanud isikud minema arsti juurde, kuni nad saavad abi ja saavad aru.

Püsiv somatoformne valuhäire võib, kuid ei pea olema, keha reaktsioon emotsionaalselt stressirohketele olukordadele. Selles suhtes on kasulik, kui kannatanud proovivad valulikku keha eneseabimeetmete abil leevendada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Püsiva somatoformse valu häire korral on kasulik kompleksne lähenemisviis. Spetsiaalsetes psühhosomaatilistes kliinikutes pakutakse kannatanutele võimalust statsionaarselt viibida ja töötada erinevate terapeutiliste lähenemisviiside abil.

Kõigepealt õpib patsient eristama füüsilisi ja emotsionaalseid tegureid ning seeläbi oma sümptomeid selgemalt klassifitseerima. Teraapias töötatakse koos patsiendiga välja isiklik selgitav mudel, mis võtab arvesse ka ASD psühholoogilisi tegureid, nii et mõjutatud ei peaks end "hulluks" ega "vaimselt häiritud".

Käitumisravi meetodid aitavad patsiendil muuta negatiivseid mõtteharjumusi, ohjeldada vältimiskäitumist ja tugevdada isiklikke ressursse. Neid kombineeritakse sageli lõõgastustehnikatega, nagu progresseeruv lihaste lõdvestamine vastavalt Jacobsenile, autogeenne treenimine või bioloogiline tagasiside.

Käsitletakse põhjalikke psühholoogilisi seansse, lapsepõlves esinevaid traumaatilisi kogemusi, kinnitusprobleeme ja emotsionaalseid tegureid.

Keha-, muusika- või kunstiteraapia on kasulik ka ASA ravis.

Valuvaigistiga ravi toob vaid lühiajalise paranemise, kui üldse. Antidepressandid võivad aidata teil valust distantseeruda. Põhirõhk on psühholoogilisel stabiliseerimisel.

Outlook ja prognoos

Psühhoterapeutiline ravi võib parandada püsiva somatoformse valu häire prognoosi. Sõltuvalt sellest, kui keeruline ja kui püsiv haigus on, ulatuvad terapeutilised sekkumised psühhoedukatsioonist pika teraapiani.

Kui asjaomane inimene põeb lisaks püsivale somatoformsele valuhäirele ka mõnda muud vaimuhaigust, ravitakse seda tavaliselt ka psühhoteraapias. Näiteks depressioon, mõni muu meeleoluhäire või spetsiifiline foobia esinevad sageli somatoformse valu häirega.

Arst või psühhoterapeut ei diagnoosi sageli püsivat somatoformset valuhäiret enne, kui patsient on seda haigust pikka aega kannatanud. Selle üheks põhjuseks on diagnoosimiseks vajalikud ulatuslikud uuringud: Enne püsiva somatoformaalse valu häire diagnoosimist tuleb esmalt välistada valu esmane füüsiline põhjus.

Püsiva somatoformse valu häire prognoosi mõjutavad erinevad individuaalsed tegurid. Sotsiaalsed stressorid võivad tähendada, et püsiv somatoformne valuhäire püsib kauem, mõjutatud on rohkem kehapiirkondi või tuntav valu tugevneb. Sama kehtib ka psühholoogiliste stressitekitajate kohta, kuigi eriti emotsionaalne stress võib prognoosile negatiivset mõju avaldada.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Mõistlik ennetusvorm seisneb selles, et valu ei lase oma elu valitseda ja kui psühholoogilist abi ei leita füüsilistele kaebustele, otsitakse psühholoogilist abi. Tasakaalustatud elu koos sotsiaalsete kontaktidega aitab märkimisväärselt kaasa vaimse tervise stabiliseerumisele.

Järelhooldus

Püsivate somatoformsete valuhäirete korral eeldavad arstid tavaliselt, et need on peamiselt psühholoogilised põhjused. Sellegipoolest on orgaanilised põhjused võimalikud või mängivad rolli. Skeleti kahjustused või haigused võivad lõppkokkuvõttes olla ka püsiva somatoformse valu häire ainsaks põhjustajaks. Paljudel juhtudel soovitakse patsientide psühhiatiseerimist poliitiliselt saavutada. Valitud lähenemisviis on paradigma küsimus.

Enamikul juhtudel on püsiva somatoformse valu häire järelhooldusel nii psühholoogilised kui ka füüsilised komponendid. Psühholoogiline tugi võib hõlmata mitmeliigilise valuteraapia lõpuleviimist psühholoogiliste komponentidega, käitumisteraapiat või kõneteraapiat. Mõjutatud inimene peaks õppima oma füüsilistele vajadustele rohkem tähelepanu pöörama.

Paljud järelhooldusmeetmed sõltuvad isiklikust vastutusest. Psüühika leevendamiseks tuleks vähendada töökoormust ja õppida stressi vähendavaid strateegiaid - näiteks vastupidavuskoolituse kaudu. Mõõdukas sport avaldab füüsikalisele tasemele väga head püsiva somatoformse valu häire korral. Eelistada tuleks õrna sporti, näiteks ujumine, kõndimine, jalgrattasõit, jooga või Aasia spordialad, näiteks tai chi või chi gong.

Kui somatoformne valuhäire püsib, on pikem hooldus võimalik ka füsioterapeudi poolt. Selle asemel, et jääda püsivalt valuvaigistitest sõltuvaks või varakult pensionile minna, oleks pikaajaline füsioteraapia ravi mõistlik.

Saate seda ise teha

Sügav lõõgastus võib aidata leevendada püsiva somatoformse valu häire sümptomeid. Autogeenne treenimine ja järkjärguline lihaste lõdvestamine on sobivad meetodid ja eriti tõhusad, kui asjaomane inimene kasutab neid regulaarselt. Inimesed, kes kannatavad püsiva somatoformse valu häire all, saavad päeva jooksul reserveerida kindla aja, et teha lõõgastusharjutusi ilma igasuguse ajarõhuta.

Teadlikkusel on sarnane positiivne mõju. Mindfulness-harjutuste või meditatsioonide eesmärk on sensoorsete stiimulite teadlik tajumine ja aktsepteerimine neid hindamata. Võib tekkida ka lõõgastus. Soovituslikud meditatsioonid ja (enese) hüpnoos võivad aidata mõnel kannatajal muuta negatiivset suhtumist ja mõttemustreid.

Lõõgastusprotseduure ei soovitata kasutada psühhootiliste häirete ja ägeda mania episoodi korral, kuna need võivad psühhootilisi / maania sümptomeid halvendada. Samuti on need migreenihoo ajal vastunäidustatud.

Kuna unehäired on püsiva somatoformse valu häire tavaline kaasnev haigus, võib ka eneseabi keskenduda sellele aspektile. Regulaarne uni on hea unehügieeni jaoks väga oluline: iga päev samal kellaajal magamaminek aitab kehal välja töötada kindla rutiini. Vaikne õhtune rituaal toetab ka und. Vaiksed tegevused, näiteks maalimine või kudumine, on kasulikud vahetult enne magamaminekut.

Sellised meetmed võivad täiendada psühhoterapeutilist ravi ja on tavaliselt väga kasulikud. Püsiv somatoformne valuhäire on tunnustatud haigus. Seetõttu ei pea kannatanud piirduma eneseabi ja igapäevaelu väikeste parandustega, vaid neil on õigus sobivale ravile.