Definitsiooni järgi see on Algav valuvõi mida nimetatakse ka käivitusvaluks, liigesevalu, mis ilmneb liikumise algfaasis, nt. seisma asumisel või pärast pikemat aega istumist püsti tõustes. Füüsilise tegevuse edasisel käigus valu tavaliselt paraneb. Stardivalu on degeneratiivse liigese artroosi nn juhtiv sümptom, kuid see võib ilmneda ka ägeda liigesepõletiku (artriidi) korral.
Mis on stardivalu?
Stardivalu on osteoartriidi tüüpiline sümptom: kuigi liigesed ei põhjusta ebamugavusi istudes ega lamades, algab valu luude liikumise hetkest.
Paljude kannatanute jaoks on tagajärg see, et nad eelistavad istuda. Kuid see ei pruugi olla mõttekas ja see ei muuda lõppkokkuvõttes teie tervist paremaks, rääkimata mõjust elukvaliteedile.
"Esialgse valu" fenomeni mõistmine ja isikliku ning meditsiinilise (enese) teraapia võimalike lähenemisviiside tundmaõppimine on kõigile kannatanud isikutele väärt ja see on selle meditsiiniartikli eesmärk.
põhjused
Osteoartriit on krooniline liigesehaigus, mis ilmneb lõpuks degeneratsiooni, st liigesekõhre kulumise tagajärjel. Seetõttu on see vananeva inimese haigus ja mõjutab enamikul juhtudel puusa (koksartroos) ja põlveliigest (gonartroos).
Haiguse taustal on liigesekõhre püsiv ülekoormus. Meie liigesed ei ole emakeelena tegelikult loodud selleks, et saaksime neid kogu elu asfaldil liigutada, kus pidev löögi neeldumine kõval pinnal põhjustab pikas perspektiivis liigesekõhre väikesi mikrokahjustusi, mis võivad aastate pärast areneda tõsisteks probleemideks. Lisaks on tänapäeval inimesed keskmiselt vanemas eas kui vanasti, mis on üks põhjuseid, miks degeneratiivsetel haigustel on üldises sotsiaalses arengus üha suurem tähtsus.
Muudeks osteoartriidi põhjusteks võivad olla sportlikud spordialad: korduvalt kõval asfaldil maratone joostes kahjustate teie kõhre loomulikult veelgi ja teil võivad tekkida liigeseprobleemid, näiteks tüüpiline algusvalu nooremas eas.
Valede kohandused, nagu vööri-jalg või koputavad põlved, suurendavad ka liigeste vastavat külge, eriti põlveliiges. Liigeste vigastused või süsteemsed haigused, näiteks podagra või diabeet, sageli aastaid tagasi võivad olla osteoartriidi põhjustajaks. Viimaseks on ka geneetilisi mõjusid, nii et üks on osteoartriidi suhtes altid rohkem kui teine.
Teine põhjus pole patsiendi rasvumine ja vähene liikumine. Inimesed, kes istuvad palju ja liiguvad harva, kogevad suurema tõenäosusega hommikust alustavat valu. Dieedimuutus (ca 80% dieedist peaks koosnema mitmekesistest köögiviljadest, veel 20% värskest kalast, puuviljadest, pähklitest ja marjadest, võimalikult palju tuleks vältida kõiki tööstuslikult töödeldud toite, jookidena soovitatakse vett, teed ja natuke kohvi. Alkohol, suitsetamine ja maiustuste tarbimine tuleks lõpetada) ja arstiga konsulteerides võib siin abiks olla mõõdukas liikumine või sport (nt tunnine kiire jalutuskäik päevas või vaheldumisi ujumine).
Selle sümptomiga haigused
- Kondropaatia
- Puusaliigese artroos
- Häbemeluu põletik
- artroos
- Põlveliigese osteoartriit
- Polüartriit
- Liigeste põletik (artriit)
- reuma
- Polüartroos
Diagnoos ja kursus
Kuna osteoartriit on aeglaselt progresseeruv degeneratsioon, suurenevad sümptomid aastatega sageli: Algav valu on sageli varajane sümptom ja seda tavaliselt eiratakse, kuna see paraneb mõni sekund pärast ilmnemist - liiges "jookseb sisse", sünoviaalvedelik jaotub liigesesse ja võib summutada algselt valulikke kõhrekahjustusi edasise liikumisega.
Pärast järgmist pausi valutab liigest alustades siiski uuesti - pikas perspektiivis kannatab valu enamus inimesi ja viib hiljemalt siis arsti juurde esitamiseni ja osteoartriidi diagnoosimiseni.
Diferentsiaaldiagnostika osas peab arst kõigepealt mõtlema artriidile, st liigeste põletikule. See võib ilmneda bakteriaalse või viirusliku infektsiooni kaudu või reumaatilise haiguse osana. Erinevus on aga see, et valu ei ole tavaliselt osteoartriidi tüüpiline esialgne valu, mis paraneb lühikese aja möödudes.
Artriitiline valu jääb püsivaks, reumaatiline valu ilmneb tavaliselt päeva alguses "hommikuse jäikusena" ja paraneb seejärel mõne tunni pärast päeva jooksul. On aga oluline, et osteoartriit kui nn "aktiveeritud osteoartriit" võib muutuda ägedaks põletikuliseks seisundiks ja põhjustada ka püsivat valu.
Lisaks sümptomite täpsele küsitlemisele võtab arst, ideaaljuhul ortopeediline kirurg, lõpuks ka kahjustatud liigese ja sellega külgnevate luude röntgenpildi ning saab seda kasutada osteoartriidi diagnoosimiseks.
Tüsistused
Käivitusvalu on osteoartriidi või artriidi esimene märk ja võib põhjustada mõningaid liigese komplikatsioone. Esiteks areneb esialgu ainult kerge valu liigeste põletikuks, st aktiveeritud osteoartriidiks, mis viib seejärel valu suurenemiseni, eriti püsti seistes. Edasisel kursusel nihkub valukeskus liigestest kogu jäsemesse.
Kuna stardivalude esinemine on keeruline, võib kannatanute liikuvus olla tõsiselt piiratud ning esineda võib lonkamist ning muid liikumis- ja kõnnakhäireid, nagu jäigad jäsemed või Trendelenburgi jäsemed. Valu tekib püsti seistes või pärast pikka seismist ja kaob mõne sekundi pärast uuesti. See võib muutuda mõjutatud isikutele kiiresti koormaks ja mõjutada negatiivselt elukvaliteeti.
Eriti kui liigesed on külmad, kuumad või suure koormuse all, nagu need, mis tekivad jalgrattasõidu või sörkjooksu ajal, suureneb stardivalu jätkuvalt ja mainitud kõnnakuhäired põhjustavad ebaloomulikke liigutusi. Selle tulemuseks on täiendavad liigesekahjustused. Samuti võib valust välja areneda täispuhutav tendiniit, sõltuvalt patsiendi vanusest ja ülesehitusest. Alustava valu ravimisel võivad ettenähtud põletikuvastased ravimid põhjustada mao limaskesta püsivat kahjustust ja muid kõrvaltoimeid, mistõttu tuleks siin eelistada konservatiivseid terapeutilisi meetmeid.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Stardivalud tekivad kohe liikumise alguses, näiteks pärast istumist tõustes või pärast seismist joostes. Need näitavad alati liigesehaigust, tavaliselt kulumishaigust. Haigestunud inimesed pöörduvad arsti poole sageli alles siis, kui osteoartriit on juba kaugele arenenud. Kuid varane ravi võib nende kulgu positiivselt mõjutada.
Kuna osteoartriit on üks levinumaid liigesehaigusi, on tänapäeval saadaval palju tõhusaid ravikontseptsioone. Esialgne valu on tüüpiline varases staadiumis osteoartriidile. Mõne minuti pärast on valu möödas ja asjaomane inimene unustab sümptomid. See käitumine on ebasoodne, sest kui kõhrekahjustus on olemas, ei parane see üksi. Kui osteoartriit jääb ravimata, tekib valu varsti pärast väikest stressi. Esinevad sekundaarsed haigused, liigesed paisuvad ja liikumine muutub üha raskemaks. Diagnoosi saab teha varases staadiumis ultraheli või röntgenuuringutega.
Seetõttu peaksid kannatanud isikud konsulteerima ortopeedilise kirurgiga, kui ilmnevad esimesed valu ilmnemise nähud. Valu saab ravida reumaatiliste ravimitega. Liigeste liikuvuse taastamine on olulisem kui valu vastu võitlemine. Patsient tuleb muuta liikuvaks, et liigesed ei jäiks. Ainult treenimise kaudu varustatakse neid sünoviaalvedelikuga, mis sisaldab olulisi toitaineid ja tagab liigese tervise. Vanus ja menopaus on riskifaktorid.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Teraapia seisneb ennekõike liigesekoormuse leevendamises; kui teil on ülekaal, tähendab see kehakaalu kaotamist. Füüsilised meetmed võivad leevendada stardivalusid, lisaks kuuma- või külmarakendustele ja massaažidele on esiplaanil füsioteraapia, mille eesmärk on liigeste stabiilsuse parandamine lihaste tugevdamise ja sünoviaalvedeliku parandamise teel, hoides liigest pidevalt liikumises.
Põhimõtteliselt on õrn liikumine hea ka osteoartriidi puhul, sportimine ilma löögikoormusteta nagu ujumine või jalgrattasõit on siin kindlasti optimaalne juhtum. Algava valu sümptomeid võivad leevendada ka sellised abivahendid nagu kinga sisetallad või jalutuskepp.
Ravimina võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni, kuid etorikoksiib on pikas perspektiivis parem. Kuid eriti ibuprofeeni puhul tuleks neid pidevalt tarvitades ettevaatlikult tarbida, kuna need kahjustavad paljudel inimestel mao limaskesta. Seetõttu tuleks võimaluse korral eelnimetatud abinõusid eelistada ravimivaludele.
Samuti tuleks kriitiliselt suhtuda sellistesse meetmetesse nagu hüaluroonhappe süstimine liigesesse: Puuduvad usaldusväärsed teaduslikud tõendid nende tõhususe kohta ning pole harvad juhud, kui arst süstib mikroobe ühisesse ruumi, mis viib seejärel ägeda artriidini. Kuid paljud inimesed tundsid end pärast seda terapeutilist meedet kindlasti paremini.
Lõppude lõpuks on kirurgilised meetmed loo lõpp: esiteks aitavad mõnikord "väikesed" liigese niisutused lühikeseks ajaks, kuid pikas perspektiivis on endoproteesi implanteerimine peaaegu alati vajalik liigese asendamiseks. Suur samm, kuid see, mis toob enamiku inimeste jaoks väga häid tulemusi ja paneb unustama esialgse valu paar päeva pärast haiglast väljakirjutamist.
Outlook ja prognoos
Stardivalud tekivad sportlastel ja vanemas eas üsna sageli. Ravi väljavaade on väga hea, kui asjaomane inimene on valmis alustamisvalust vabanemiseks kaasama paar harjutust oma igapäevaellu.
Sportlased, kes ei soojene piisavalt, võivad sprintidel ja muudel kiirete spordialade ajal kogeda stardivalusid. Isegi inimesed, kes istuvad kogu aeg ja liiguvad harva, peavad kõigepealt võitlema liikumisprobleemidega, mis lõpuks võivad väljenduda stardivaluna. Salv võib lühiajaliselt valu leevendada. Pikemas perspektiivis ei ole need siiski lahendused.
Kui peate sportlasena või igapäevaelus võitlema alustavate valudega, peate kindlasti pöörduma ortopeedilise kirurgi poole. Sihtotstarbeliste harjutuste ja massaažide abil saab ta kahjustatud piirkondi lahti teha ja seeläbi stimuleerida paranemist. Selle aja jooksul ei tohiks te kahjustatud piirkondi täiendavalt koormata. Sportlaste jaoks tähendab see, et nad peavad tegema pausi, kui nad soovivad, et ravi oleks positiivne.
Alustamisvalu võib mõjutada kedagi. On oluline ainult, et märkate sümptomeid kiiresti. Siis näevad prognoosid head välja ja saate kahjustatud piirkondi mõne harjutusega tervendada.
ärahoidmine
Põhimõtteliselt hõlmab osteoartriidi profülaktika juba puusade ultraheli imikutel, millega saab tuvastada kaasasündinud deformatsioone, nii et need ei viiks hiljem osteoartriidini. Isegi noorukieas ja täiskasvanueas tuleks veenduda, et jalad ei hiilgaks - neid saab vajadusel füsioteraapia abil vaeva näha.
Vältida tuleks liigeste ühepoolseid ja monotoonseid koormusi, kuna see kahjustab liigeseid püsivalt. Kui soovite teha liigestele õrna sporti, peaksite asfaldi asemel sörkima raba- ja metsaradadel või keskenduma ujumisele ja jalgrattasõidule.
Saate seda ise teha
Nn käivitusvalu võib olla ebamugav ja on tavaliselt varajane indikaator kahjustatud liigese artriitiliste muutuste ilmnemisele. Eneseabi ja "korrektne" käitumine igapäevaelus aitavad valu taas vähendada või vähemalt mitte lasta sel süveneda. Kuna käivitusvalu näitab tavaliselt liigesekõhre lagunemisprotsesse või põletikulisi protsesse, on oluline liigest liigutada vähendatud stressi all. See soodustab vereringet, liigesekõhre on paremini tarnitud ning lagunemisaineid saab vere ja lümfi kaudu paremini eemaldada.
Abiks on hea mineraalide ja mikrotoitainete pakkumine, nii et liigesekõhres olevad kondrotsüüdid saavad teha vajalikku tööd või vähemalt lagunemisprotsess aeglustub või peatub. Kui käivitusvalu ei käivita põletikulised reumaatilised protsessid, on stardivalu vähendamiseks abiks soojuse rakendamine passiivse või aktiivse kuumutamise teel. Soojusevarustus võimaldab lihastel lõdvestuda ja ainevahetusprotsessid kiirenevad märkimisväärselt, nii et paraneb ka liigesekõhre toitainete varustamine.
Kui esialgse valu põhjustavad põletikulised reaktsioonid, on põletikuliste reaktsioonide ohjeldamiseks abiks jahutusmeetmed, näiteks külmakompressid. Ühepoolsed, staatilised koormused ja krooniline stress avaldavad ebasoodsat mõju, kuna võib esineda lihaste ühepoolne kõvenemine ja lühenemine, mis põhjustab liigeste ühepoolset stressi ja suurendab artriidi riski.
