Antibiootikumidega seotud koliit

A antibiootikumidega seotud koliit on bakteri Clostridium difficile põhjustatud raske koliit, mis tekib pärast antibiootikumiravi. Selle põhjuseks on soolefloora kahjustus. Teatavatel asjaoludel võib haigus areneda surmaga lõppeva täieliku kulguna.

Mis on antibiootikumidega seotud koliit?

Pärast antibiootikumiravi võib soolefloora tõsise kahjustuse korral tekkida tugev antibiootikumidega seotud koliit. Selle tulemusel paljuneb kõikjal levinud Clostridium difficile bakter soolestikus, kuna terve soolefloora konkureerivad ja elutähtsad bakteritüved on vähenenud. Samuti nimetatakse antibiootikumidega seotud koliiti pseudomembranoosne koliit määratud.

Haigus võib puhkeda neli nädalat pärast antibiootikumiravi lõpetamist. Kuid mitte kõik pärast seda ravi põhjustatud kõhulahtisust ei põhjusta Clostridium difficile. Kõhulahtisus ilmneb sageli antibiootikumidega ravi ajal või pärast seda, kuid see on tavaliselt väga kerge. Enamikul juhtudest on see funktsionaalne, isemajandav kõhulahtisus, mille kutsub esile soolefloora kerge häirimine.

10 kuni 20 protsendil juhtudest tekib aga Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit ja väga harvadel juhtudel areneb välja väga keeruline antibiootikumidega seotud hemorraagiline koliit. Antibiootikumidega seotud hemorraagilise koliidi põhjustab teine ​​bakteritüvi, Klebsiella oksütoka. Kui aga mainitakse antibiootikumidega seotud koliiti, on see tavaliselt pseudomembranoosne koliit, mille on põhjustanud Clostridium difficile.

põhjused

Nagu juba mainitud, on antibiootikumidega seotud koliidi tekke põhjustajaks soolestiku nakatumine bakteriga Clostridium difficile pärast antibiootikumiravi. Kui protsessis hävib tervislik soolefloora, võivad selle bakteri jaoks tekkida ideaalsed kasvutingimused. Clostridium difficile ei ole füsioloogilise soolefloora vajalik komponent, kuid seda esineb kolmel kuni seitsmel protsendil juhtudest täiskasvanutel ja kuni 50 protsendil juhtudest vastsündinutel.

Kombineerituna normaalse sooleflooraga pole aga haigusi. Kui soolestiku terve taimestik hävib, põhjustab Clostridium difficile mõnel patsiendil tugevat soolepõletikku. Haiguse raske käigu põhjuseks on asjaolu, et Clostridium difficile arendab tugevaid toksiine, mis põhjustavad soole limaskestas tugevaid põletikulisi protsesse.

Bakter sekreteerib kaks mürki toksiini A ja toksiini B. Nende toksiinide toimel tekivad soolestikus plahvatusohtlikud fibriini eksudatsioonid, mis kolonoskoopia ajal ilmuvad nagu kasside pead. Bakterite toksiinid vabanevad, kui need hävitatakse immuunreaktsiooni ajal. Mürkide vastu on nüüd korduvad immuunreaktsioonid. See seletab haiguse rasket kulgu.

Ravimid leiate siit

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Antibiootikumidega seotud koliidi peamised sümptomid on tugev kõhulahtisus ja kõhukrambid. Võib tekkida eluohtlikke tüsistusi, mis võivad põhjustada toksilise megakoloni ja organi rikke. Kuid haiguse raskusaste sõltub ka sellest, kui toksiline on bakteri eritunud toksiin. Pidevad geneetilised muutused võivad põhjustada nii väga virulentseid kui ka vähem ohtlikke tüvesid.

Kui nakatumine toimub väga mürgiste tüvedega, esinevad sageli haiguse väga ulatuslikud kuljed, mis võivad lühikese aja jooksul lõppeda surmaga. Lisaks SIRS-i (süsteemse põletikulise reageerimise sündroom) põhjustatud septilistele ravikuuridele koos megakolonitega ja üldise elundite rikkega, võib tugeva kõhulahtisuse tõttu tekkiv drastiline vedelikukaotus koliidi lõppeda ka surmaga. Muudel juhtudel on ravikuurid kerged või isegi asümptomaatilised.

Diagnoos ja kursus

Antibiootikumidega seotud koliiti saab selgelt diagnoosida, tuvastades patogeeni ja selle toksiinid väljaheites. Haiguse näidustused tekivad anamneesi ajal antibiootikumravi ja raske koliidi ajalise seose tõttu. Kui kõhulahtisus ilmneb nelja nädala jooksul pärast ravi, on selge näidustus. Valgevereliblede arv võib ulatuda väga kõrgeteni.

Kujutisprotseduurides, näiteks ultraheli või kompuutertomograafia korral, muutub nähtavaks jämesoole pikenenud soolestiku paksenemine. Kolonoskoopia käigus avastatakse rohekad fibriinkatted, mis on laigulised või lamedad.

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab see haigus tõsist ebamugavustunnet maos. Haigestunud inimene kannatab väga tugevat ja sagedast kõhulahtisust ning valu raamatus ja maos. Seeläbi väheneb elukvaliteet ja patsiendi jaoks on tavapärased tegevused vaevalt võimalikud.

Halvimal juhul võib see põhjustada organite rikkeid, mida esineb siiski suhteliselt harva. Lisaks sõltuvad komplikatsioonid suuresti bakteri toksiinist, mistõttu pole üldine ennustamine võimalik. Kõhulahtisus võib põhjustada tõsist vedelikukaotust.

Ravi toimub peamiselt antibiootikumi asendamisega. Edasisi komplikatsioone pole ja haiguse kulg paraneb. Dehüdratsiooni vastu võitlemiseks antakse patsiendile ka infusioone ja palju vedelikke. Enamasti saab haigust hästi ravida, nii et inimene on jälle täiesti terve.

Rasketel juhtudel või kui raviga alustatakse hilja, võib elundikahjustus lõppeda surmaga. Varajane ravi ei mõjuta eeldatavat eluiga. Enam pole komplikatsioone ega piiranguid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Halvimal juhul võib see haigus lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb selle haiguse sümptomite ja sümptomite ilmnemisel alati arstiga nõu pidada. Reeglina kannatavad kannatanud inimesed väga tugevate ja valulike krampide all kõhus ning ka kõhulahtisuse käes.

Kui need kaebused ilmnevad ilma konkreetse põhjuseta, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Kahjuks pole sümptomid eriti iseloomulikud, nii et haigus on sageli segi ajada tavalise seedetrakti gripiga.

Igal juhul tuleb arsti poole pöörduda, kui valu on tugev ja ka inimesed võivad teadvuse kaotada. Võib tekkida ka organite sisemine valu. Ägeda hädaolukorra korral peate alati minema haiglasse või helistama erakorralisele arstile, et ei tekiks edasisi tüsistusi.

Esmase läbivaatuse võib kergete kaebuste korral teha ka üldarst. Reeglina saab seda haigust antibiootikumide abiga suhteliselt hästi ravida, nii et erilisi tüsistusi pole. Selleks on aga vajalik varajane diagnoosimine.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Antibiootikumidega seotud koliidi raviks on esimene samm ravi rikkuva antibiootikumiga. Kõige tavalisemad pseudomembranoosse koliidi põhjustavad antibiootikumid on klindamütsiin, aminopenitsilliinid, tsefalosporiinid ning 3. ja 4. põlvkonna güraasi inhibiitorid. Need antibiootikumid asendatakse metronidasooli või väga rasketel juhtudel vankomüsiiniga.

Samal ajal tasakaalustatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu muidugi suu kaudu manustamise või infusioonide abil. Pärast ravi ilmnevad retsidiivid umbes 20 protsendil juhtudest. Need on põhjustatud kas uutest nakkustest või Clostridium difficile ebapiisavast kontrollist. Pärast esimest retsidiivi korratakse ravi metronidasooli või vankomüsiiniga. Kuid kui on veel üks retsidiiv, manustatakse ravimeid pikema aja jooksul (seitse nädalat) järkjärguliste annustena.

Fidaksomitsiin on hiljuti heaks kiidetud ka ravimina Clostridium difficile. Veel üks kord taastekke vältimiseks on füsioloogilise soolefloora taastamine väljaheite siirdamise teel. Terve doonori väljaheide segatakse füsioloogilises soolalahuses ja kantakse klistiiri abil patsiendi soolestikku.

Outlook ja prognoos

Antibiootikumidega seotud koliidi prognoos sõltub immuunsussüsteemi tugevusest ja immuunsussüsteemi ülesehitamiseks võetud meetmetest.

Rasketel juhtudel võib haigus lõppeda surmaga, kuna toimub sisemine lagunemine. Vanemaealiste, väikeste laste ja mitmesuguste olemasolevate haigusseisundite korral vähenevad sümptomite leevendamise võimalused. Need on juba organismi nõrgendanud ja kasutanud resistentsuse loodusvarasid, mida enam pole.

Terve ja stabiilse immuunsussüsteemiga täiskasvanutel on head taastumisvõimalused. Optimaalse eluviisi, tervisliku toitumise, piisava liikumise ja keha enda kaitsesüsteemi tugevdamiseks täiendavate preparaatide kasutamisega on taastumine võimalik mõne päeva või nädala jooksul. Kui soolefloora on enne antibiootikumide võtmist põhimõtteliselt puutumatu, on paranemisel harva täiendavaid komplikatsioone või viivitusi.

Kui teil on juba varasemaid haigusi, on soolefunktsioon halvenenud või immuunsussüsteem nõrgenenud. Paranemisega viivitamine on võimalik ja väga tõenäoline. Kui organism puutub kokku kahjulike ainete või pisikutega, võib toimuda patogeenide viivitamatu rünnak, millel on kaugeleulatuvad tagajärjed. Sellistel juhtudel tuleb prognoositulemused liigitada ebasoodsateks. Elundite puudulikkus ähvardab ja püsivate kannatuste või eluoht suureneb tohutult.

Ravimid leiate siit

ärahoidmine

Kuna enamus antibiootikumidega seotud koliitidest juhtub haiglates, on nende profülaktikaks vajalikud haigla hügieenimeetmed. See hõlmab sagedast käte pesemist ja desinfitseerimist ning karantiinimeetmeid mõjutatud patsientide jaoks.

Inimese soolefloorat kahjustab antibiootikumidega seotud koliit tõsiselt. Eriti klostriidiad võivad siis tugevalt paljuneda ja põhjustada ebameeldivaid ohtlikke sümptomeid. Dehüdratsiooni oht on eriti ebakindel.

Järelhooldus

Järelhooldus pärast antibiootikumide manustamist oleks kasulik, kuna antibiootikumidega seotud koliit võib ilmneda kuni neli nädalat pärast ravimi ärajätmist. Seda järelevalvemeedet unustatakse sageli. Antibiootikumid on tänapäeval välja kirjutatud suhteliselt kergekäeliselt. Seejärel lastakse patsient välja ilma juhisteta, kuidas floorat moodustada.

Pärast antibiootikumide väljakirjutamist pole tal enam kunagi järelravi. See on eriti ebakindel, kuna mõned antibiootikumid soodustavad antibiootikumidega seotud koliidi arengut. Pärast Clostridium difficile nakatumist on kõige olulisem järelhooldusmeede kahjustatud soolefloora taastamine.

Pärast ägedat ravi on raviarsti hoolikas jälgimine kasulik. On teada, et vähemalt viiendik kõigist patsientidest kannatab pärast antibiootikumidega seotud koliiti retsidiivi. Kas klostriidide nakatumist ei suudetud täielikult alla suruda või toimus uus kolonisatsioon klostriididega.

Eakatel patsientidel tuleb pärast antibiootikumidega seotud koliiti veelgi tähelepanelikumalt jälgida. Eakatel inimestel on suurenenud risk fulminantsete haigusprotsesside tekkeks. Väljaheite siirdamine tõotab sageli edu pärast mitut ägenemist. Üldiselt tuleks antibiootikumidega seotud koliidi järelravi märkimisväärselt parendada.

Saate seda ise teha

Antibiootikumidega seotud koliiti ei saa mõjutatud isik positiivselt mõjutada. Haiged inimesed, kellel haigus kulgeb suhteliselt kergekäeliselt, suudavad tasakaalustada ainult vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu. Soodustada tuleb piisavat puhkust ja vajadusel väljaheidete eemaldamist.

Tähelepanuväärne alternatiivne terapeutiline meede on väljaheite siirdamine.Antibiootikumidega seotud koliidi rasketel ja korduvatel juhtudel võib leevendust pakkuda sageli väljaheidete annetamine. Lähenemisviis on selline, et eeldatakse, et soolestiku koloniseerimine terve sooleflooraga põhjustab taas soolefloora moodustumist.

See teraapia on lihtne ja äärmiselt edukas. Põhimõtteliselt segatakse doonori väljaheide soolalahusega ja hõõrutakse. See võib siseneda kehasse klistiiri, nasogastraaltoru või kapslite kaudu.

Muud soolefloora rehabiliteerimiseks mõeldud meetmed ei ole tõhusad või on need tõhusad ainult piiratud määral. Probiootikumide ja muude ravimite võtmine on tavaliselt mõttetu. Soolestiku puhastamist ja muid sarnaseid protseduure - eriti neid, mille käigus aine viiakse soolestikku - ei tohiks mingil juhul kasutada, et mitte kahjustatud käärsoolekudet veelgi enam ohustada.

Hea isiklik hügieen aitab vältida uuesti nakatumist, levitades Clostridium difficile pärast paranemist.