Aordi regurgitatsioon

Nagu Aordi regurgitatsioon on vasaku vatsakese aordiklapi puudulikkus. Kambri lõõgastusfaasis võib osa aordi verest tagasi voolata, millel on olenevalt raskusastmest pikaajaline mõju südamele ja kogu kardiovaskulaarsüsteemile.

Mis on aordi regurgitatsioon?

Aordiklapi puudulikkuse kergem vorm, mille puhul vere tagasivool moodustab vähem kui 20 protsenti vasakust vatsakesest välja pigistatud verest, on peaaegu asümptomaatiline ja jääb märkamata haigestunutele.
© elvira laat - stock.adobe.com

Aordiklapi leket, mis toimib ventiilina vasaku vatsakese ja aordi, keha peamise arteri vahel, nimetatakse Aordi regurgitatsioon või mida paremini nimetatakse aordi regurgitatsiooniks. Südamekambri süstoolse kontraktsiooni faasi ajal avaneb aordiventiil ja puhastab selle hapnikuga rikastatud vere jaoks kopsuringist.

Aordiklapp on konstrueeritud nn taskuventiiliks, millel on kolm taskut, mis täidavad verega pärast rõhufaasi lõppu ja sulgevad praktiliselt aordi, nii et kodade lõõgastusfaasi (diastoli) ajal ei saa aordist vasakule kambrisse tagasi voolata verd. Kui aordiventiil ei sulgu täielikult ja rohkem kui 15% aordi pumbatud verest voolab tagasi, on aordiklapi regurgitatsioon.

põhjused

Aordiklapi puudulikkuse kõige levinum põhjus on klapikoe otsene bakteriaalne infektsioon (endokardiit) või varasem streptokokknakkus, mis võib vallandada reumaatilise palaviku ja levida südameklappidesse. Kui nakkus on ületatud, võib aordi klapi taskutele tekkida armistumine, mis ei saa siis enam tihedalt sulgeda.

Suguhaiguse süüfilis kujutas endast tõsist probleemi, kuna see võib levida ka südameklappide koesse ja põhjustada klapi puudulikkust. Vaatamata võimalusele ravida antibiootikumidega on haigus taas tõusuteel. Harvematel juhtudel mängivad rolli ka teatud geenimutatsioonid, näiteks Marfani sündroomi korral. Geenimutatsioonid, mis esinevad spontaanselt kuni 40 protsendil juhtudest, antud juhul mitte päritavad, põhjustavad sidekoe struktuuri häireid.

Mõnel juhul mängib rolli aordiklapi vale asetus. Võib juhtuda, et aordiklapis moodustatakse kolme asemel ainult kaks taskut, mis pole alguses märgatav, kuid soosib hilisemat puudulikkust. Täiendavad tegurid on aordi juure või aordi tõusva haru ülepingutamine või aordi dissektsioon, mille käigus aordi sisesein eraldub ja veri tungib aordi seinte vahepealsele alale.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Aordiklapi puudulikkuse kergem vorm, mille puhul vere tagasivool moodustab vähem kui 20 protsenti vasakust vatsakesest välja pigistatud verest, on peaaegu asümptomaatiline ja jääb märkamata haigestunutele. Puudulikkuse raskemate vormide korral on algselt kõrge vererõhu amplituud, reeglina väga madala diastoolse rõhuga.

Järgmised võimalikud aordiklapi puudulikkuse nähud on märgatavad füüsilise jõudluse kaotused koos suureneva õhupuuduse ja südame rütmihäiretega, mis võivad põhjustada aeg-ajalt minestavaid rünnakuid. Kui puudulikkus on püsinud pikemat aega, tekib kopsudes ja veenides järk-järgult mahajäämus.

Vesi koguneb keha kudedesse ja eriti jalgadesse. Täiendavateks sümptomiteks on nn vesivarre pulss, kiire, tugev pulss, mis põhineb väga kõrgetel vererõhu amplituudidel, mõnikord üle 100 mmHg. Tavaliselt on ekstrasüstolid ka märgatavad. Ravimata aordiklapi puudulikkuse korral võib tekkida pea teadvusetu noogutus pulsi rütmi suhtes.

Diagnoos ja kursus

Aordiklapi puudulikkuse määramiseks on mitmeid diagnostilisi võimalusi. Esimene valitud meetod on auskultatsioon, kuna puudulikkus on märgatav tüüpilise diastoolse heli (Austin-Flinti heli) abil. See on kolisev müra, mis on selgelt kuuldav umbes diastoli keskpaigast kuni süstooli alguseni.

Muud diagnostilised võimalused hõlmavad EKG-d, ultraheli, fonokardiograafiat, röntgenikiirgust ja südamekateetri uuringuid. Ravimata jätmise korral võib puudulikkus järk-järgult põhjustada vasaku vatsakese laienemist (laienemist) ja välise südamelihase paksenemist (ekstsentriline hüpertroofia).

Nende füsioloogiliste kompenseerivate meetmete tulemuseks on südamelihase suurenenud hapnikuvajadus ja töövõime langus, nii et tekib südamepuudulikkus. Ravimata jätmise korral võib haiguse kulg põhjustada füüsilise võimekuse langust ning vasaku vatsakese ja südame lihaste järkjärgulisi muutusi eluohtlikeks seisunditeks.

Tüsistused

Ravimata aordiklapi puudulikkuse tagajärjel tekkivad tüsistused põhinevad kogu keha ebapiisaval varustamisel hapnikurikka arteriaalse verega. See hõlmab ka kesknärvisüsteemi. Aordiklapi lekke tõttu voolab diastooli ajal tagasi veri, mis vasakpoolsest vatsakesest süstooli ajal pumbati aordi.

Selle tagajärjel seguneb see verega, mis selle faasi ajal voolab ka vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Kaasnevad komplikatsioonid sõltuvad väga palju lekke astmest või vere tagasijooksu hulgast. Kui tagasijooks on vähem kui 20 protsenti algselt pressitud mahust, pole sümptomeid ega tüsistusi peaaegu üldse.

Kõrgema astme puudulikkuse korral tekivad sellised komplikatsioonid nagu jõudluse langus, õhupuudus, pärast treeningut esinevad lühikesed mined ja sageli südame rütmihäired sagedaste ekstrasüstolite või kodade virvenduse kujul. Kui aordiklapi regurgitatsioon püsib pikemat aega, on täiendavaid tüsistusi. Vasak vatsake võib laieneda ja kuna süda soovib kompenseerida varude puudust, paksenevad vasaku vatsakese vatsakese lihased järk-järgult.

Kompensatsioonimeede põhjustab lõpuks südamepuudulikkust, mis võib omakorda põhjustada täiendavaid tüsistusi, näiteks veepeetus alajäsemetes ja jõudluse tõsine vähenemine, samuti ummikud veenides. Eluohtlikke seisundeid, mis tekivad haiguse edasisel käigul, saab võimalikult vara varase raviga vältida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Halvimal juhul võib aordiklapi puudulikkus põhjustada patsiendi surma ja seetõttu ei tohi seda mingil juhul ravida. Sümptomeid ei saa tunda otse südames, vaid tavaliselt väljenduvad need igapäevaelus muude piirangute kaudu. Tavaliselt pole need haigusele eriti iseloomulikud.

Kui teil on südameprobleeme või kui tunnete end nõrgana, tuleb arstiga alati konsulteerida. Arstlik läbivaatus on eriti vajalik hingamisraskuste korral. Kui asjaomane inimene kannatab ka teadvusekaotuse ja suurenenud pulsi all, võivad need sümptomid viidata ka aordiklapi puudulikkusele ja neid tuleks uurida.

Südameprobleemid põhjustavad sageli vee kogunemist keha erinevatesse piirkondadesse. Kui patsient peaks neid kuhjumisi märkama, tuleb konsulteerida ka arstiga, et patsiendil ei oleks tagajärgi ega kahju. Paljudel juhtudel viitab pea alateadlik noogutus ka aordiklapi puudulikkusele. Isegi kui olete üldiselt väsinud, kurnatud ja vähenenud vastupanuvõimega, mis ilmneb ilma konkreetse põhjuseta, on kindlasti vajalik arstlik läbivaatus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kui asümptomaatiline madal verevarustus on vähem kui 20 protsenti pumbatud verest, pole ravi vajalik, kuid vajalik on regulaarne jälgimine, et vajadusel saaks meetmeid võtta õigeaegselt. Kui ilmneb vasaku vatsakese algne dilatatsioon ja seina lihase paksenemine, on vajalik aordiklapi operatiivne parandamine või operatiivne asendamine.

Selleks on saadaval mitmeid võimalusi. Avatud südameoperatsiooni saab läbi viia või teatud juhtudel kateetrite kaudu isegi minimaalselt invasiivseks. Põhimõtteliselt - sõltuvalt esialgsest olukorrast - on võimalusi lekkivat südameklappi kirurgiliselt muuta, et see saaks oma funktsiooni uuesti täita või asendada see plastikust või bioloogilisest koest valmistatud kunstliku südameventiiliga.

Outlook ja prognoos

Aordiklapi puudulikkust võib tänapäevaste meditsiiniliste võimalustega klassifitseerida heaks. Mõned patsiendid ei vaja kogu oma elu täiendavaid terapeutilisi abinõusid, kuna nad suudavad elada piisavat elu aordiklapi puudulikkuse korral.

Teil on küll piiranguid või keelde, kuid hoiatusteated liiguvad sageli mugavustsoonist välja ja ei põhjusta seega tegelikku kahju. Lisaks regulaarsele kontrollimisele võivad haiged tajuda end väga tervislikena ja kohandada oma elustiili vastavalt olukorrale.

Arstiabi vajavatel patsientidel on ka head paranemisvõimalused. Südameventiil korrigeeritakse kirurgilise protseduuri abil nii, et südame tegevus oleks siis taas täielikult töökorras. Menetlus on nüüd väga rutiinne ja selle saab lõpule viia mõne tunni jooksul. Mõne päeva pärast lastakse patsient tavaliselt haiglast välja. Pärast sobivat suletud hooaega saab ta taas normaalses elus osaleda ja harjutada oma igapäevast elu iseseisvalt.

Vaatamata positiivsetele väljavaadetele tuleb muidugi üldnarkoosis teostatava operatsiooni riske ja kõrvaltoimeid arvestada. Haavade hea hooldus on ka paranemisprotsessi jaoks hädavajalik. Pärast operatsiooni on patsiendi ülesanne lisada oma igapäevaellu ettevaatusabinõud ja tervisele ohtlikud piirangud. Sporditegevusi tuleb kohandada ja vältida tuleb ekstreemseid olukordi, et mitte põhjustada liigset liigutamist.

ärahoidmine

Puuduvad teadaolevad ennetusmeetmed, mis aordi regurgitatsiooni tõhusalt takistaksid. Ainult hädavajaliku kõrge vererõhu ravi saab pidada ka ennetavaks abinõuks, kuna kõrge vererõhk soodustab puudulikkuse teket.

Kui aga on tuvastatud aordiklapi puudulikkus, mis mõjutatud isikut ei mõjuta, on ennetava meetmena soovitatav kontrollida vasaku vatsakese seina paksust ja mahtu regulaarselt, nii et enne parandamatute sekundaarsete kahjustuste tekkimist saaks õigeaegselt läbi viia operatiivmeetme.

Järelhooldus

Aordiklapi puudulikkuse korral on järelravi võimalused rangelt piiratud. Enamikul juhtudel sõltub patsient peamiselt arsti käest, nii et eluiga ei vähene ega südame järsk seiskumine ole võimalik. Mida varem tuvastatakse aordiklapi regurgitatsioon, seda suurem on haiguse positiivse käigu tõenäosus.

Enamikul juhtudel nõuab aordiklapi regurgitatsioon patsiendil operatsiooni. Ainult sel juhul saab klappi parandada või välja vahetada, et süda saaks uuesti töötada. Operatsioon kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta ja võimaldab haigel inimesel elada sümptomiteta elu.

Pärast operatsiooni peaks patsient puhkama ja mitte tegelema pingutavate ega füüsiliste tegevustega. Üldiselt tuleks vältida tarbetut keha koormamist või muid stressirohkeid olukordi, et mitte liigselt südant koormata.

Tervislikel eluviisidel võib olla positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele, kusjuures asjaomane isik peaks erilist tähelepanu pöörama tervislikule toitumisele. Aordi klapi puudulikkuse esimeste nähtude korral tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole.

Saate seda ise teha

Igapäevase käitumise vajalik kohandamine aordiklapi puudulikkusega sõltub puudulikkuse raskusest. Raskusaste võib ulatuda I (kerge) kuni IV (raske) tasemeni. Puudulikkuse määramine ühele neljast raskusastmest sõltub vere vasaku vatsakese tagasivoolu proportsionaalsest arvust vatsakeste (diastoli) lõõgastusfaasis.

Kui III ja IV etapp nõuavad tavaliselt rekonstrueerivaid sekkumisi või südameventiili väljavahetamist, et parandada ellujäämist ja parandada elamisolukorda, siis kergematel vormidel on heaolu olulisi parandusi võimalik saavutada käitumise kohandamise ja eneseabimeetmete abil.Pole teada, kas see võib mõjutada ka haiguse kulgu. On ütlematagi selge, et eneseabimeetmed hõlmavad ka rangeid piiranguid tubaka ja alkoholi tarbimisele.

Kõige olulisem osa on aga liikumine ja aktiivne sport. Kõige paremini sobivad spordialad, mis ei vaja kontrollimatut tipptulemust. Seetõttu sobivad hästi sellised spordialad nagu ujumine, matkamine, kepikõnd ja süsta, samuti tasasel maastikul golfi mängimine. Enamikku pallisporti, nagu tennis, jalgpall ja käsipall, ei peeta eneseabimeetmeteks.

Tasakaalustatud toitumine on oluline ka immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja liiga sagedaste stressiolukordade vältimiseks. Soovitatavad on lõõgastusvõtted, näiteks jooga, meditatsioonid ja autogeenne treening.