Söögitoru veenilaiendite veritsus

Kell a Söögitoru veenilaiendite veritsus söögitoru veenilaienditest on verejooks. See on klassifitseeritud hädaolukorraks ja on eluohtlik.

Mis on söögitoru veenilaiendite verejooks?

Nagu Söögitoru veenilaiendid nimetatakse veenilaienditeks (veenilaienditeks) soolestikus (söögitorus). Need tulenevad enamasti portaalhüpertensioonist (portaalhüpertensioon). Söögitoru veenilaiendid põhjustavad söögitoru veenide laienemist. Sageli on need kaugelearenenud maksatsirroosi komplikatsioonid.

Kuid söögitoru veenilaiendite esinemise põhjuseks võivad olla ka muud haigused. Maksatsirroosi taustal leidub söögitoru veenilaiendeid umbes 50 protsendil kõigist patsientidest. Kui söögitoru veenilaiendid veritsevad, sureb hoolimata meditsiinilisest ravist umbes 30 protsenti kõigist haigestunud inimestest. Söögitoru veritsuse kordumise oht on umbes 70 protsenti.

põhjused

Söögitoru veenilaiendite veritsus on põhjustatud söögitoru veenilaiendite rebendist. Söögitoru veenilaiendid tekivad siis, kui veri ei saa maksast korralikult välja voolata, nagu kaugelearenenud tsirroosi korral. Veri otsib alternatiivset ringlust südame poole. See tekitab maksaveenides suurenenud rõhku, mis põhjustab vere kogunemist maksas. Seejärel räägivad arstid portaalhüpertensioonist.

Nii et verd saab ikkagi südamesse transportida, otsib veri olemasolevate kollaarahelate kaudu muid teid. Selle põhjustatud suur stress põhjustab lõpuks veenilaiendite teket. Söögitoru veenilaiendite veritsus toimub õhukese seina väliste vigastustega.

Neid võivad muu hulgas põhjustada tahke toit. Teine päästik on suurenenud veresoonte rõhk soolestiku evakueerimise ajal, mis põhjustab kõhukrampe. Veenilaienditel pole lihaseid, mis oleksid verejooksu reguleerimiseks ja peatamiseks piisavalt tugevad. See hoiab ära suure vere koguse maksa pääsemise.

See omakorda põhjustab söögitoru veenide nõtkumist. Protsessi edenedes õhenevad veenid üha enam ja enam, kuni nad lõpuks lõhkevad. Söögitoru veenilaiendite veritsusel on mitmeid riskifaktoreid. Nende hulka kuulub alkoholi tarbimine hoolimata maksatsirroosist, ulatuslike söögitoru veenilaiendite olemasolust ja juba kannatanud söögitoru verejooksust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Söögitoru veenilaiendite sümptomid ilmnevad hilja. Neid iseloomustab söögitoru veenilaiendite veritsus, mille käigus patsiendid oksendavad äkki verd. Veri on lopsakas ja suurtes kogustes. Samuti võib see voolata söögitorust otse maosse, mis omakorda loob tõrva väljaheite.

Kuna veri puutub maos soolhappega kokku, muutub see keemiliste muutuste tõttu mustaks. Veel üks söögitoru veenilaiendite veritsuse nähtus on kahjustatud inimese kahvatu nahk, mis on tingitud märkimisväärsest verekaotusest. See põhjustab vererõhu langust.

Söögitoru veenilaiendite veritsust peetakse eluohtlikuks ja see kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda. On oht, et patsient sureb lühikese aja jooksul. Söögitoru verejooks on maksatsirroosi peamine surmapõhjus. Mida rohkem maksa tsirroos on edenenud, seda suurem on surmaoht söögitoru veenilaiendite verejooksu korral.

Diagnoos ja haiguse kulg

Söögitoru veritsuste diagnoosimiseks tehakse tavaliselt endoskoopia. Selleks sisestab arst suuõõne kaudu söögitorusse õhukese, kaameraga varustatud toru. Ühendatud monitori abil on arst võimeline uurima söögitoru limaskesta ja tuvastama söögitoru veenilaiendid.

Samuti on oluline diferentsiaaldiagnoosimine muude põhjuste osas, mis võivad põhjustada verejooksu seedetraktis. See võib olla mao limaskesta põletik või maohaavandid. See pole harvad juhud, kui söögitoru veenilaiendite verejooks võtab hemostaasist hoolimata negatiivse suuna.

Umbes 30 protsenti kõigist patsientidest sureb selle tagajärjel. Enamasti on selle põhjuseks massiivse verejooksu tõttu tekkinud šokk. Isegi kui esimene verejooks jääb ellu, sureb korduvate veritsuste tagajärjel umbes kolmandik haigestunutest.

Tüsistused

Söögitoru veenilaiendite verejooks on äärmiselt eluohtlik hädaolukord. Isegi ravi korral on kõrge suremus. Isegi ravi ajal sureb kuni 30 protsenti kõigist patsientidest. Ilma ravita on suremus muidugi palju suurem ja peaaegu 100 protsenti.

Tavaliselt on tegemist väga massiivse verejooksuga, kui verega punnitavad söögitoru veenilaiendid avanevad. Toimub eluohtlik verekaotus, mille saab peatada ainult kahjustatud veenilaiendite kiirel kinnistamisel või skleroseerimisel. Isegi kui verejooks peatatakse, sureb korduva verejooksu tagajärjel veel 30 protsenti haigestunutest.

Söögitoru veenilaiendite verejooksu sageli surmava kulgemise põhjused on lisaks suurele verekaotusele ja sellest tulenevale vedelikukaotusele ka lämbumisoht, sissehingamisel vere aspiratsioonist põhjustatud kopsupõletik või mitme organi rikkega sepsise teke. Kuna söögitoru veenilaiendite veritsus on tavaliselt põhjustatud raskest maksatsirroosist, tekivad sageli muud rasked ja mõnikord surmavad tüsistused.

Söögitoru veenilaiendite veritsust saab sümptomaatiliselt ravida ainult ägedas staadiumis. Selle teraapia abil saab vältida ainult selle vahetuid mõjusid. Tõeline ravi on võimalik ainult maksapuudulikkuse tervendava ravi abil. Kui põhjust ei kõrvaldata, ilmneb korduv veritsus ikka ja jälle. Mõnikord on ainus viis patsiendi elu päästa maksasiirdamise abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Oksendavat verd või järske, ägedaid tervise muutusi peetakse suureks mureks. Kuna söögitoru veenilaiendite veritsus on hädaolukord, tuleb pöörduda viivitamatult arsti poole. Kui asjaomane isik märkab söögitoru piirkonnas kõrvalekaldeid, kui heaolu on järsult langenud või kui ta tunneb end halvasti, tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil on tualettruumi kasutamisel sisemine nõrkus, kahvatu nahk või kõrvalekalded, on vaja tegutseda. Veri uriinis või väljaheites on organismi häiresignaalid.

Kui liikumisvõime on halvenenud, kui asjaomane inimene kaotab füüsilise võimekuse või kui ta kaebab lihasnõrkuse üle, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada enneaegset surma. Seal on sisemine verejooks, mis viib sisemise jõu kaotamiseni. Kui asjaomane inimene ei saa enam oma tavapäraseid füüsilisi tegevusi ilma abita või ebamugavustundeta läbi viia, vajab ta abi. Ägedatel juhtudel tuleb kiirabiteenistust teavitada ja paralleelselt rakendada esmaabimeetmeid. Iseloomulik on terviseseisundi muutus mõne minuti jooksul. Seetõttu tuleks võimalikult kiiresti uurida ja ravida madalat vererõhku, tavapärase reageerimisvõime hilinemist ja kognitiivseid kaotusi või desorientatsiooni.

Ravi ja teraapia

Söögitoru veenilaiendite veritsemise korral on vajalik viivitamatu arstiabi, kuna see on äärmiselt ohtlik. Üks olulisemaid terapeutilisi meetmeid on vereringe stabiliseerimine, kuna patsient kaotab lühikese aja jooksul palju verd ja vedelikku. Selle seisundi vastu võitlemiseks manustatakse haigele vedelikku intravenoosselt.

Vajadusel võib teha ka vereülekande. Lisaks üritatakse verejooksu peatada. Arst teostab tavaliselt endoskoopilise ligatuuri. See tähendab, et see seob plastikust klambrite abil söögitoru veenilahused kinni. Võimalik on ka meditsiiniline hemostaas. Sel eesmärgil antakse patsiendile selliseid ravimeid nagu somatostatiin või terlipressiin.

Neil on alandav toime vererõhule portaalveeni süsteemis. Kui verejooks on rohke, on võimalus sisestada õhupalli tamponaad alumisse söögitorusse. Arst täidab söögitorusse õhupalli, mis surub veresooni kokku. Kuna tüsistuste riski peetakse kõrgeks, kasutatakse peamiselt endoskoopiat või ravimite manustamist.

Teiseks teraapia osaks on antibiootikumide manustamine. Sel viisil tõkestatakse võimalik nakkus bakteritega. Seetõttu antakse patsiendile mõne päeva jooksul tsiprofloksatsiini. Kui söögitoru veenilaiendite veritsus ilmneb seoses maksatsirroosiga, on oluline vältida maksa kooma.

ärahoidmine

Söögitoru veenilaiendite veritsust ei saa vältida. Sel põhjusel on oluline ravida neid põhjustavaid haigusi õigeaegselt.

Saate seda ise teha

Kui kurgu tagaosas on veremaitse, pöörduge kohe arsti poole. Söögitoru veenilaiendite veritsus on meditsiiniline hädaolukord. Eneseabimeetmetest ei piisa, kui suudame omal vastutusel pakkuda piisavat tervishoiuteenust.

Haiged inimesed peaksid tulevikus rohkem tähelepanu pöörama oma toidu tarbimisele. Teravaid või teravaid elemente sisaldavat toitu ei tohiks mingil juhul tarbida. Nende hulka kuuluvad näiteks kala luud, näkileivad või kaalikad. Need võivad kahjustada söögitoru. Lisaks on oluline tagada ostuprotsessi optimeerimine. Allaneelatud toit jahvatatakse suu kaudu hammaste kaudu enne kurgust alla viimist. Enne seda tuleks see hakkida võimalikult väikesteks tükkideks.

Vererõhu languse, nõrkuse või üldise halb enesetunne korral tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga või hädaabiteenistusi. Võimalik on eluoht, mille tõttu on arstiabi vajalik nii kiiresti kui võimalik.

Lisaks tuleb vältida füüsilisi tegevusi, mis avaldavad organismile suurt koormust. Vaba aja veetmise ja sporditegevuse korraldamist peaksid mõjutatud inimesed optimeerima lähtuvalt organismi võimalustest.