bakteriaalne endokardiit on südame limaskesta põletikuline haigus. Selle põhjustajaks on vereringesse sattuvad ja südames leiduvad mikroobe. Eduka ravi jaoks on oluline antibiootikumi võimalikult varane manustamine.
Mis on bakteriaalne endokardiit?
© peterjunaidy - stock.adobe.com
Bakteriaalne endokardiit on bakterite põhjustatud südame sisemise voodri põletik. Südame sein koosneb mitmest koekihist, kõige sisem neist on endokard. See on õhuke, sile ja väga kiuline nahk, mis joondab südame ja südamekambrid seestpoolt.
Südameventiilid ja kõõlused koosnevad ka endokardist. Bakteriaalne endokardiit võib seetõttu kahjustada ka südameventiile ja põhjustada südameklappide puudulikkust (südameklappide nõrkust). Bakteriaalne endokardiit jaguneb patogeenist sõltuvalt kahte rühma. Ägeda vormi käivitavad stafülokokid ja sellel on lühem käik koos väljendunud sümptomitega.
Subakuutset bakteriaalset endokardiiti põhjustavad tavaliselt streptokokid ning see on palju aeglasem ja leebem. Bakteriaalne endokardiit on meestel tavalisem kui naistel. Patsiendid on tavaliselt vanemad kui 60 aastat.
põhjused
Bakteriaalset endokardiiti põhjustavad patogeenid, mis sisenevad vereringesse kehas esinevate põletiku fookuste kaudu. Sageli ei märka kannatanud isegi neid põletikke. Mikroorganismid võivad kehasse sattuda ka veresoonte meditsiinilise sekkumise kaudu, näiteks püsiva juurdepääsu kaudu veeni.
Subakuutse bakteriaalse endokardiidi põhjustajad - streptokokid - leitakse nahal või limaskestadel, ilma et need oleksid seal kahjulikud. Ainult vereringesse sattudes põhjustavad nad põletikku. See võib juhtuda näiteks hammaste väljatõmbamisega (hamba tõmbamine).
Need pisikud võivad seedetraktis või kuseteedes esineva põletiku kaudu sattuda ka vereringesse ja seega südamesse. Streptokokid on vähem agressiivsed patogeenid ja põhjustavad ainult bakteriaalse endokardiidi kerget subakuutset varianti.
Haiguse ägedat vormi põhjustavad tavaliselt palju agressiivsemad stafülokokid, aga ka gonokokid või pneumokokid. Nad võivad siseneda kehasse keskse kateetri kaudu või saastunud süstalde abil. Ägeda vormi bakteriaalne endokardiit võib tekkida ka pärast südameoperatsioone.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Sõltuvalt sellest, kui agressiivne patogeen on, võivad bakteriaalse endokardiidiga tekkida erinevad sümptomid. Kergematel juhtudel on palavik ja nõrkus. Haigestunud isikud tunnevad end kurnatuna ja väsinuna ning aeg-ajalt tekivad kardiovaskulaarsed probleemid. Tüüpiline sümptom on külmavärinad, millega tavaliselt kaasneb öine higistamine.
Lisaks on isutus, mis viib kiiresti kaalulanguseni. Bakteriaalse endokardiidi ägedas vormis võivad need sümptomid kiiresti intensiivistuda ja põhjustada veresoonte ja organite tõsist kahjustust. Eriti mõjutatud on süda - siin avaldub haigus muu hulgas iseloomuliku nõelamise ja aeg-ajalt ka südame rütmihäirete tagajärjel.
Kui see on sarlakid, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, samuti peavalu ja kehavalud. Veidi hiljem ilmneb tüüpiline lööve, mille saab ära tunda näpupea suuruste punaste laikude järgi. Keskkõrvapõletik võib põhjustada kuulmisprobleeme, valu kahjustatud kuulmekäigus ja palavikku.
Sinusinfektsioon võib ilmneda hingamisraskuste ja väljavooluna. Kui bakteriaalne endokardiit on silma sarvkesta põletik, võivad tekkida nägemishäired, mädane eritis ja muud sümptomid.
Diagnoos ja kursus
Subakuutne bakteriaalne endokardiit on väga aeglane ja salakaval. See algab selliste üldiste sümptomitega nagu väsimus, madal palavik, väsimus ja isutus.
Edasisel kursusel ilmneb öine higistamine ja muutunud südame nurin. Äge bakteriaalne endokardiit näitab sarnaseid sümptomeid, kuid need on palju raskemad. Palavik tõuseb nii kõrgeks, et patsient võib jääda teadvusetuks. On septiline šokk, mis tähendab vereringesüsteemi täielikku lagunemist ja seega ägedat ohtu elule.
Bakteriaalse endokardiidi kahtluse saab kindlaks teha füüsilise läbivaatuse teel ja arutades kõigi olemasolevate südame- või ventiilidefektide ajalugu. Vereanalüüsis annavad põletiku markerid ja leukotsüütide arv teavet infektsiooni kohta. Bakteriaalse endokardiidi põhjustaja välja selgitamiseks luuakse patogeenikultuurid.
Tüsistused
Bakteriaalne endokardiit võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ohte põhjustavad eelkõige südameklappidel olevad bakterite ladestumised, mis võivad lahti saada ja põhjustada verehüübe. Väiksemad emboolid võivad põhjustada lühiajalisi ebaõnnestumisi, samas kui suured verehüübed võivad põhjustada insuldi.
Lisaks võivad emboolia sõltuvalt esinemise suurusest ja asukohast põhjustada neerude, soole ja põrna probleeme; Tagajärjeks on kubemevalu, veri uriinis, soolesulgus ja krambid. Kui käed ja jalad on mõjutatud, põhjustab kehv vereringe muu hulgas valuhooge ja sensoorseid häireid.
Lisaks võivad emboolia põhjustada Osleri sõlmede või petehhiate moodustumist; valulikud nahahaigused võivad hiljem vallandada nakkused ja jätta püsivad armid. Südameklappide kahjustus põhjustab sageli südamepuudulikkust, mis võib põhjustada mitmesuguseid sekundaarseid haigusi, näiteks aneemiat või vererõhu häireid.
Harvadel juhtudel põhjustab bakteriaalne endokardiit ka kollatõbe või glomerulonefriiti, neerude ja immuunsussüsteemi haigust. Mida varem põletik tuvastatakse, seda tõenäolisem on taastumine ilma tõsiste tervisekahjustusteta.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui pikema aja jooksul ilmneb öine higistamine, kehavalud või isutus, on soovitatav arst. Sümptomid viitavad alaägedale bakteriaalsele endokardiidile, mida on kõige parem ravida viivitamatult. Hiljemalt, kui märgatakse kaasnevaid külmavärinaid ja kehatemperatuuri järkjärgulist tõusu, võib eeldada südame sisemise limaskesta alaägedat põletikku.
Ägedat vormi, mis väljendub võidusõidul oleva südame ja õhupuudusena, tuleb kohe ravida. Täiendavad hoiatavad märgid on teadvuse hägustumine, kurnatus ja heaolu üldine langus.
Väliselt avaldub äge bakteriaalne endokardiit väikeste naha sõlmedena, võrkkesta ümardatud hemorraagiatena ja nööpnõelapea suuruste naha hemorraagiatena. Kui neid sümptomeid märgatakse, pöörduge viivitamatult arsti poole. Emboolia või organi puudulikkuse ilmnemisel tuleb hädaabiteenistusi teavitada.
Teatavatel asjaoludel peab asjaomane isik saama kiirabi saabumiseni esmaabi. Kuna tõenäoline on pikem haiglas viibimine, tuleks võimalikult kiiresti teavitada ka kannatanud inimese sugulasi.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Bakteriaalse endokardiidi ravi toimub peamiselt antibiootikumide manustamise kaudu. On oluline, et antibiootikumravi alustataks nii kiiresti kui võimalik. Arst saab patogeenikultuuridest teada, millist tüüpi antibiootikume tuleb manustada, sest erinevad antibiootikumid toimivad ainult konkreetsete patogeenide vastu.
Tavaliselt tuleb antibiootikume manustada suurtes annustes ja pikema aja jooksul. Tavaliselt tehakse seda statsionaarselt infusiooni teel. Lisaks vedeldub veri nn antikoagulatsiooni teel (vähendades hüübimisvõimet). Selle tagajärjel veri õheneb ja voolab paremini ning südameklappide verehüübed, milles mikroobe asustavad, lahustuvad järk-järgult.
Bakteriaalset endokardiiti tuleb ravida seni, kuni veres pole enam patogeene. Väga rasketel juhtudel võib südameklapp bakteriaalne endokardiit nii kahjustada, et see tuleb operatsiooni käigus asendada tehisventiiliga. Samuti võib tekkida vajadus kirurgiliselt eemaldada südame põletiku tõttu muutunud südamekude.
Outlook ja prognoos
Bakteriaalse endokardiidi prognoos sõltub paljudest erinevatest mõjutavatest teguritest. Ennekõike on selle haiguse korral bakteri päritolu.
Ravivõimalus tuleb klassifitseerida kriitiliseks, kui patogeen ei reageeri müügilolevate antibiootikumide manustamisele. Taastumisvõimalused suurenevad patogeeniga, millega saab olemasolevate meditsiiniliste võimaluste abil kiiresti ja edukalt võidelda. Lisaks on hea prognoosi jaoks määravaks patsiendi immuunsussüsteemi stabiilsus. Mida tervem ja noorem on haige inimene, seda paremad on tema paranemisvõimalused tavaliselt. Lapsi ei arvestata.
Ebasoodsat mõju avaldavad olemasolevad südamekahjustused ja muud haigused või mõne muu organismi nõrgendava haiguse esinemine. Kroonilisi haigusi peetakse ebasoodsateks ja need vähendavad märkimisväärselt eduvõimalusi. Lisaks on endokardiidi põhjuse leidmine tervenemisprotsessi jaoks ülioluline. Kui südame limaskesta põhjuseid saab kiiresti leida ja ravida, paraneb prognoos.
Diagnoosimise aeg ja seetõttu ka ravi algus on samuti olulised tegurid, mida tuleb arvestada. Hilise ravi algusega, ülitundlikkusega antibiootikumide ja resistentse mikroobe suhtes võib bakteriaalne endokardiit lõppeda surmaga. See ei sõltu patsiendi vanusest ega tema immuunsussüsteemist.
ärahoidmine
Kui teil on juba olnud südameoperatsioon või teil on mõni südamehaigus ja hambaravi või muu meditsiiniline sekkumine on pooleli, saate sobiva antibiootikumi abil ära hoida bakteriaalse endokardiidi. Lisaks, nagu ka südamelihase põletiku ennetamisel, ei tohiks teil külmetushaiguse, gripi või mõne muu haiguse korral sportida, kuna see võib tõsiselt mõjutada südame tervist. (Vt ka südame äkksurm)
Järelhooldus
Järelhooldus pärast ravitud bakteriaalset endokardiiti on pikk ja sõltub patsiendi taastumisest. Igal inimesel on nakkuse taaskehtestamise või bakteriaalse endokardiidi kordumise oht erinev.
Pärast ravimteraapiat uuritakse regulaarselt südant kudede kontrollimiseks. Nakatumist, mis võib uuesti ilmneda, saab kiiresti ära tunda ja ravi on õigeaegne. Kontroll toimub ravi ajal ja pärast ravi lühikese intervalliga; mõne aja pärast muutuvad nad harvemaks.
Selleks kasutatakse tavaliselt puhke-EKG-d, ehhoradiograafiat ja vereanalüüse. Bakteriaalse endokardiidi üle elanud lastel peetakse suurenenud taaspõletiku riski. Seetõttu tuleb neid järelkontrolle teha tavaliselt kogu elu.
Verekultuuri loomine on eriti oluline nende jaoks, kes on silmatorkavad ja kellel on pärast ravi palavik. See näitab kiiresti, kas endokardiidi patogeen võis ikkagi kehasse jääda.
Hammaste head tervist peetakse profülaktiliseks meetmeks, kuna paljud endokardiidi patogeenid sisenevad kehasse suuõõne kaudu. Seetõttu peaks patsient püüdma kogu elu saavutada suurepärase hammaste tervise.
Saate seda ise teha
Bakteriaalse endokardiidi diagnoosiga inimeste peamine vajadus on meditsiiniline ravi. Arst teavitab patsienti, kas ja milliseid eneseabimeetmeid saab võtta.
Kuna see on tõsine südamehaigus, tuleb igasugust füüsilist tegevust vältida. Patsient peab seda antibiootikumravi ajal kergelt võtma. Tegelikke sümptomeid saab leevendada teadaolevate meetmete abil.
Iseloomulikku palavikku saab leevendada voodi soojendamise ja kohandatud toitumisega, samal ajal kui valu ravitakse õrnate valuvaigistitega. Meditsiinilisi ravimeid ei kirjutata siin alati ette. Isegi loodusest saadavad kerged valmistised aitavad sageli, näiteks palderjan või arnika. Selge kahjustuse korral on alati vajalik põhjalik ravimteraapia.
Samuti tuleb läbi viia operatsioon. Pärast südameoperatsiooni peab patsient hoolitsema enda eest ja pöörama tähelepanu võimalikele kõrvaltoimetele. Südameventiilide asendamisega kaasneb mitmesuguste komplikatsioonide oht, mistõttu on alati soovitatav tihedalt konsulteerida vastutava arstiga.
Edasised eneseabimeetmed sõltuvad sellest, kui rasked on sümptomid ja kas taastumise käigus tekivad täiendavad komplikatsioonid. Üldiselt laheneb varakult tuvastatud ja arsti poolt ravitud bakteriaalne endokardiit kiiresti ja usaldusväärselt, isegi ilma meetmeid võtmata.
