Bakteriaalne vaginoos

Nagu bakteriaalne vaginoos on nimi, mis antakse reproduktiivsetel naistel kõige laialdasemalt levinud mikroobselt põhjustatud tupeinfektsioonile, mille põhjuseks peetakse naise suguelundite piirkonna ebatüüpilist koloniseerimist anaeroobsete bakterite, valdavalt Gardnerella vaginalis poolt ja mida saab ravimitega hästi ravida.

Mis on bakteriaalne vaginoos?

Bakteriaalses vaginosis on bakteriaalne infektsioon tupekeskkonna füsioloogilise tasakaalu häirimine.

Tervislik tupefloora, mis sisaldab peamiselt piimhapet tootvaid laktobatsilli, on kergelt happeline, pH väärtus on 3,8–4,5. Bakteriaalse vaginoosi korral nihkub bakterite tasakaal laktobatsillide arvu vähenemise tõttu nii, et pH väärtus on vähem happelises vahemikus ja tupe mikrofloorat võivad koloniseerida teised bakterid.

Üks neist on bakteritüüp Gardnerella vaginalis, mis sageli tungib tupesse samal ajal teiste anaeroobsete bakteritega, paljuneb ja põhjustab segainfektsiooni. See põhjustab bakteriaalsele vaginoosile iseloomuliku kalalõhnavat tupest väljutamist, mis on üks bakteriaalse vaginoosi põhilisi sümptomeid ja põhjustatud amiinidest (amiini lõhn).

põhjused

Bakteriaalsele vaginoosile iseloomulik tupekeskkonna tasakaalustamatus võib olla põhjustatud mitmest tegurist. Kuigi seksuaalvahekord suurendab nakatumisriski ja arvatakse, et see on bakteriaalse vaginoosi peamine põhjus, võib psühhosotsiaalne stress või liigne tupehügieen häirida tupefloora pH väärtust ja soodustada seeläbi patogeensete mikroobe koloniseerimist.

Lisaks on riskitegur pikaajaline menstruatsioon, kuna östrogeenist sõltuvate laktobatsillide arv väheneb menstruatsiooni ajal madalama östrogeeni taseme tõttu, mis muudab pH vähem happeliseks. Tupefloora vähem happeline pH väärtus võib viia teiste bakterite koloniseerimiseni ja paljunemiseni ning seega vallandada bakteriaalse vaginoosi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Bakteriaalne vaginoos püsib paljudel naistel asümptomaatiliselt. Võimalikeks sümptomiteks on punetus suguelundite piirkonnas ja suurenenud tupest väljutamine. Heide on tavaliselt hallikasvalge ja õhuke või kleepuv, kuid see võib olla ka verine või limane.

Üksikjuhtudel on tühjenduses väikesed mullid. Heite lõhn on tavaliselt kergelt hapu või lõhn lõhnab nagu kala. Kokkupuutel spermaga suureneb lõhna intensiivsus. Lisaks võib bakteriaalne vaginoos põhjustada tupe ja labia piirkonnas sügelust. Võib esineda ka sensoorseid häireid ja ebanormaalseid aistinguid välistes suguelundites.

Nakatunud naised tunnevad, et vagiina on tühjenemisest hoolimata kuiv, või tunnevad määratlematut survetunnet alumises labiaosas. Sellega kaasneb sageli valu urineerimisel ja seksuaalvahekorra ajal. Samuti võib tupest olla õhupuhusi, mis haigetel on tavaliselt väga ebamugavad.

Bakteriaalse vaginoosi progresseerumisel ja teiste haiguste põhjustamisel võivad ilmneda täiendavad sümptomid. See võib põhjustada tugevat valu, mis võib kiirguda kõhtu. Võib esineda ka uriinipeetus ja tugev verejooks, mis esinevad tavaliselt väljaspool teie perioodi.

Diagnoos ja kursus

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimiseks peavad vähemalt kolm tupest võetud proovist neljast olema positiivsed. Peab olema tuvastatav hallikasvalge eraldumine, mille kalameelset lõhna tugevdab nn amiintest (10-protsendilise kaaliumhüdroksiidi lisamine).

Lisaks tuleb mikroskoobi abil määrata tuperakkude pH väärtus üle 4,5 ja / või vähemalt 20 protsendi ulatuses bakteriaalse kolonisatsiooni. Bakteriaalse vaginoosi usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleks välistada kõik muud nakkused (Trichomonas vaginalis, mükoplasma), aga ka vaginiit ja tservitsiit.

Bakteriaalse vaginoosi korral võib lisaks halli-valgele eritisele harvadel juhtudel täheldada suguelundite piirkonnas ka naha sügelust ja punetust. Bakteriaalne vaginoos võib valu põhjustada ka urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal. Ilma ravimteraapiata on vaginaalses vaginosis minimaalne bakterite leviku oht ülemiste suguelundite piirkonnas, mis võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.

Tüsistused

Rasedatel naistel suurendab bakteriaalne vaginoos günekoloogilise põletiku riski. Emakakaela limaskest võib muutuda põletikuliseks (tservitsiit). Võib tekkida ka emaka limaskesta põletik (endometriit) ja munajuhade põletik (salpingiit). Lisaks võivad põletikuliseks muutuda välimine naiste suguelundite piirkond ja tupe sissepääs (vulvitis). Bartholini näärmete põletikku (Bartholiniit) ei saa välistada.

Mõned bakteriaalse vaginoosiga seotud tüsistused võivad tekkida ka rasedatel. Bakteriaalse vaginoosiga rasedatel on suurenenud enneaegse sünnituse oht. Nad võivad kannatada ka enneaegse sünnituse või enneaegse amniootilise kotti rebenemise.

Raseduse ajal võib tekkida embrüonaalse ümbrise infektsioon, mida nimetatakse amnioniidiks. Pärast sünnitust võivad tekkida ka mitmesugused bakteriaalse vaginoosiga seotud tüsistused. Võib tekkida põletik ja perinaalse sisselõike paranemisprotsess võib edasi lükata. Kõhuseina abstsess võib ilmneda pärast keisrilõiget. Võimalik on ka emaka limaskesta põletik.

Bakteriaalne vaginoos võib meestele üle kanduda ka seksuaalvahekorra ajal. See võib põhjustada enamasti kerget ja lühiajalist näärmepõletikku (balanoposthitis).

Millal peaksite arsti juurde minema?

Enamikul juhtudel suudab keha tupekeskkonna tasakaalutust iseseisvalt reguleerida. Tervislike eluviiside ja tugevdatud immuunsussüsteemi korral pole arsti visiit tingimata vajalik. Halva tervisega naised peaksid bakteriaalse vaginoosi sümptomeid (nt sügelus, punetus ja valu urineerimisel) võimalikult kiiresti oma günekoloogiga arutama. Kui ravikuur on raske, mille korral sümptomid suurenevad kiiresti ning füüsiline ja vaimne heaolu halvenevad, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Urineerimisel peaksite minema haiglasse selliste raskete sümptomitega nagu lööbed ja terav valu. See kehtib eriti juhul, kui infektsioon toimub raseduse ajal. Halvimal juhul võib ebaõige või hiline ravi põhjustada põie rebenemist ja põhjustada enneaegset sünnitust. Vastasel juhul tuleb bakteriaalset vaginoosi meditsiiniliselt uurida, kui on kahtlusi munajuhade, emakakaela ja emaka limaskesta edaspidises põletikus. Günekoloog saab tavaliselt haigust kiiresti ravida ja annab näpunäiteid, kuidas vältida uuesti nakatumist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Spontaanset taastumist võib täheldada 10 kuni 20 protsenti bakteriaalse vaginoosiga inimestest. Muidu ravitakse bakteriaalset vaginoosi antibiootikumidega (metronidasool, klindamütsiin või nifuratel), mida võib manustada suu kaudu või vaginaalselt ning mis annavad positiivseid tulemusi enam kui 90 protsendil haigetest, kes on mõne päeva jooksul haigestunud.

Bakteriaalne vaginoos kordub paljudel juhtudel. Narkootikumravi on soovitatav, eriti rasedatele naistele, kuna ravimata bakteriaalne vaginoos suurendab enneaegse sünnituse, enneaegse sünnituse ja vastsündinu sepsise tõenäosust.

Preparaadid, mis sisaldavad piimhapet (laktobatsillidega vaginaalsed ravimküünlad), laktobatsillide kasvu soodustavat glükogeeni ja askorbiinhapet sisaldavaid ravimküünlaid, võivad stabiliseerida tupe mikrofloorat. Ping-pongi efekti vältimiseks võib olla kasulik ka oma partnerit kohelda.

Meeste suguelundite piirkond võib sisaldada ka bakteriaalset vaginoosi põhjustavaid baktereid, kuid need ei põhjusta sageli mõjutatud meestel ebamugavusi ega muutunud nahahaigusi, nii et need võivad naistel teadmatult põhjustada bakteriaalset vaginoosi.

Outlook ja prognoos

Bakteriaalse vaginoosi prognoos sõltub suuresti õigest ravist. Seetõttu peaksid naised, kellel ilmnevad bakteriaalse vaginoosi sümptomid, kindlasti pöörduma arsti poole.

Teraapia toimub antibiootikumide manustamise kaudu. Antibiootikum metronidasool, mida tavaliselt võetakse suu kaudu, on ette nähtud vaikimisi. Umbes nädala pärast taastub normaalne tupefloora neljal patsiendil viiest. Bakteriaalse vaginoosi kordumise määr on aga kõrge, umbes 60–70 protsenti. Alternatiivsed raviviisid, näiteks piimhappebakterite paikne manustamine, on vähem lootustandvad.

Kuid need võivad aidata säilitada tupe mikrofloorat pärast antibiootikumravi. See võib vähendada bakteriaalse vaginoosi kordumise võimalust. Veel üks kasulik meede on vahekorra ajal kondoomide kasutamine, et vältida oma partnerilt uuesti nakatumist.

Ravimata jätmise korral võib bakteriaalne vaginoos põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad munajuhade, munasarjade, emaka või emakakaela põletik. Lisaks võib edasiste infektsioonide põhjustajaks olla bakterite tasakaalustamatus. Bakteriaalne vaginoos võib seetõttu suurendada suguhaiguste nagu klamüüdia või isegi HIV nakatumise riski.

ärahoidmine

Bakteriaalset vaginoosi ei saa otseselt vältida. Kondoomi kasutamine vahekorra ajal võib aga minimeerida bakteriaalse vaginoosi riski. Lisaks tuleks vältida tupe liigset hügieeni, mis võib tupefloora tasakaalu destabiliseerida. Probiootiliste tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal ja lõõgastusmeetodid psühhosotsiaalse stressi minimeerimiseks võivad vähendada ka bakteriaalse vaginoosi tekke riski.

Järelhooldus

Bakteriaalne vaginoos loetakse paranemiseks pärast plaanilist antibiootikumiravi ja sümptomitevaba ravi. Pärast antibiootikumide manustamist on kahjustatud tupefloora moodustamiseks soovitatav kasutada probiootilisi ravimeid koos laktobatsillide, piimhappe või askorbiinhappega. Neid manustatakse intravaginaalselt ja need aitavad tupe limaskesta taastada.

Bakteriaalse vaginoosi kordumise vältimiseks tuleks vältida liigset intiimhügieeni. Suguelundite piirkonna puhastamiseks piisab puhta veega, kasutada võib ka apteegis saadaval olevaid ühekordseid pesulinu. Seejärel on oluline tupe piirkond hoolikalt kuivatada.

Naised peaksid vältima ka sünteetilist aluspesu või plastikust kaitsega sukkpüksid, kuna see võib põhjustada soojuse kogunemist ja suguelundite liigset niiskust. Intiimseid pihusid, seepe ja niiskeid salvrätikuid ei soovitata ka vaginaalseks kasutamiseks, kuna need võivad muuta tupekeskkonna pH väärtust ja muuta tupe taimestik vastuvõtlikumaks infektsioonidele.

Lisaks tuleb pärast tualeti kasutamist puhastada päraku "eest taha" tualettpaberiga. See hoiab ära kahjulike soolebakterite sisenemise tupe floora või kusejuhasse ja seal taas nakkusi põhjustada. Naised, kellel tekkis raseduse ajal bakteriaalne vaginoos, peaksid isegi pärast edukat ravi jälgima häiret. Enneaegse sünnituse korral põie rebenemine või verejooks tuleb pöörduda viivitamatult arsti poole.

Saate seda ise teha

Lactobacilluse kultuurid on väga edukad, kuna need taastavad bakterite tasakaalu. Laktobatsilli saab kiire efekti saavutamiseks ka otse lihasesse süstida. Eelis: vesinikperoksiidi ei teki, millel on otsene toime kahjulike bakterite vastaste antikehade kujul.

Piimhapperežiim koos piimhappegeeliga seitsme kuni kümne päeva jooksul on samuti paljulubav. Geel sisestatakse ühekordsete aplikaatorite abil ettevaatlikult tuppe. Sel viisil saab ideaalse happelise pH väärtuse kiiresti taastada.

Vagiina mikrofloorat saab taastada isegi suurte C-vitamiini annuste korral, näiteks pulbrina suure biosaadavusega kontsentraadina. See lahustatakse lihtsalt vees ja seda saab kogu päeva jooksul juua.

Sitsizi äädikavann võib tappa halvad bakterid, vabastades teed tervetele bakteritele koloniseerimiseks. Siczi vanni koos supilusikatäie teepuuõliga tuleks kasutada ka üks kord päevas, see on ka tervendav kodune vahend bakteriaalse vaginoosi vastu.

Mainitud eneseabimeetmed ei asenda perearsti või günekoloogi ravi. Äärmiselt soovitatav on pöörduda arsti poole bakteriaalse vaginoosi osas.