Polymyalgia rheumatica

in Polymyalgia rheumatica (PMR) või lühike Polümüalgia, on reumaatiline põletikuline haigus, millega kaasneb tugev valu kaelas ja õlgades, aga ka reites ja vaagna piirkonnas. Polymyalgia rheumatica all kannatavad peamiselt vanemad inimesed.

Mis on polymyalgia rheumatica?

Autoimmuunhaiguse polymyalgia rheumatica peamine sümptom on jäsemete lihaste valu. Need valud tekivad alati sümmeetriliselt, nii et mõjutatud on alati mõlemad pooled.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Lihasevalu piirkonnas Polymyalgia rheumatica esinevad peamiselt hommikul ja partiidena. Keha liikuvust võib valu tõttu tõsiselt piirata. Sarnaselt gripilaadse nakkusega kurdavad haiged kehva üldist seisundit.

Mõnel juhul põletik polymyalgia rheumatica ka suured veresooned, eriti pea, näiteks B. ajaline arter. Kui ravi ei ole õigeaegne, võivad põletikulised arterid ummistuda. Kui silma verevarustus on mõjutatud, läheb haige inimene pimedaks. Erinevalt teistest lihashaigustest ei piira polymyalgia rheumatica lihaste tugevust.

Igal aastal tekib Saksamaal polymyalgia rheumatica kuni 40 000 inimesel, neist 80% on naised. Alla 50-aastased inimesed on seda harvemini haigestunud ja eriti rasked on üle 60-aastased.

põhjused

Põhjused Polymyalgia rheumatica on endiselt suuresti ebaselged. Nagu ka teiste reumaatiliste haiguste puhul, on immuunsussüsteem ilmselt valesti suunatud.

Organismi enda immuunrakkude vanusega seotud rikked põhjustavad tõenäoliselt niinimetatud tsütokiinide (teatud valkudest koosnevate toimeainete) tootmist, mis on suunatud keha vastu ja vallandavad seega põletiku. Polymyalgia rheumatica on seetõttu nn autoimmuunhaigus.

Täiendav veresoonte põletik, mida nimetatakse vaskuliidiks, võib olla tingitud ka valesti töötavast immuunsussüsteemist, mis ründab ekslikult teie keha rakke. Pea peas asuvate veresoonte põletikku nimetatakse kraniaalseks artriidiks, mis esineb ka pooltel polymyalgia rheumatica inimestel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Autoimmuunhaiguse polymyalgia rheumatica peamine sümptom on jäsemete lihaste valu. Need valud tekivad alati sümmeetriliselt, nii et mõjutatud on alati mõlemad pooled. Polymyalgia rheumatica patsientide valusümptomeid eelistatakse puusa-, õla- ja kaelalihaste piirkonnas. Iseloomulikult on lihasvalu öösel palju tugevam kui päevasel ajal.

Sageli märgivad patsiendid ka järsku selgelt märgatavat hommikust jäikust. Vaagnavöötme piirkonnas ja / või õlavöötmes asuvate lihaste valulik jäikus võib põhjustada täielikku liikumisvõimetust. Mõned inimesed, kellel on polymyalgia rheumatica, kurdavad ka üldist haigustunnet, näiteks grippi või külmetust.

Mõnel patsiendil areneb haiguse progresseerumisel aneemia (aneemia). Seda seostatakse selliste kaebustega nagu väsimus, kurnatus, halb keskendumisvõime või vastuvõtlikkus infektsioonidele. Aneemiat põdevad patsiendid on ka märgatavalt kahvatud ja silma derma (sklera) on kahvatu.

Harvemate kaebuste hulka kuuluvad öine higistamine, isutus ja depressiivsed tujud. Sünoviiti esineb ka viiendikul haigestunutest. See sünoviaalmembraani põletik (membrana synovialis) toimub samuti sümmeetriliselt ja on seotud liigesevalu ja piiratud liikuvusega.

Diagnoos ja kursus

Raviarstist saab tema Polymyalgia rheumatica-Diagnoosimine põhineb patsiendi füüsilisel läbivaatusel, haiguslool ja laboratoorse uuringu tulemustel.

Lisaks kaela-, õla-, õlavarre- ja vaagnavaludele võivad polymyalgia rheumatica sümptomid hõlmata ka kaalulangust, higistamist, liigesevalu ja depressiooni. Kui polymyalgia rheumatica patsient kaebab nägemise halvenemise või peavalu pärast, võib see juba viidata pea veresoonte põletikule.

Polymyalgia rheumatica sümptomid on aga väga erinevad. Haiguse sümptomid võivad olla pikka aega olemas, enne kui need laborikatsetega kinnitatakse. Polymyalgia rheumatica korral näitavad vereanalüüsid selge põletikulise muutuse tunnuseid nagu B. suurenenud settekiirus.

Seevastu lihaste ensüüm CK, mida saab suuremal määral mõõta teiste lihashaiguste korral ja mis näitab lihaskoe hävimist, pole polymyalgia rheumatica puhul märgatav.

Polymyalgia rheumatica esinemise selge märk on haiguse sümptomite lühiajaline eemaldamine kortisooni manustamisega. Kui seda ei saavutata, tehakse täiendavad testid diferentsiaaldiagnostika jaoks, millel on võrreldavad sümptomid (sealhulgas kasvajahaigused). Kui kahtlustatakse polümüalgia rheumatica põhjustatud veresoonte põletikku, saab ajalise arteri tüki eemaldada ja uurida põletikku.

Tüsistused

Kõigepealt kannatavad kannatanud inimesed polymyalgia rheumatica tõttu väga tugeva valu käes. Need valud tekivad peamiselt õlgades ja kaelas ning vähendavad sellega elukvaliteeti tohutult. Samuti on valu vaagnapiirkonnas ja ka reites. Lihased võivad olla ka valusad, nii et mitmesuguseid liigutusi ega sportlikke tegevusi ei ole tavaliselt enam kerge teostada.

Pole harvad juhud, kui lihased krampivad ja patsient on püsivalt väsinud ja kurnatud. Enamik kannatanutest kannatab ka depressiooni ja - sellega seotud - kaalulanguse all. Kaalulangus mõjutab väga negatiivselt patsiendi üldist tervist ja võib põhjustada puudulikkuse sümptomeid või psühholoogilist ärritust.

Higistamine ilmneb ka polymyalgia rheumatica kõrvaltoimena. Mõjutatud võivad kannatada peavalu ja ka nägemise halvenemise all. Polümüalgia rheumatica ravi toimub ravimite abiga. Enamikul juhtudel pole erilisi tüsistusi. Tervislik eluviis mõjutab positiivselt ka seda haigust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Polymyalgia rheumatica't peab alati ravima arst. See haigus ei parane iseenesest ja enamikul juhtudel süvenevad sümptomid, kui ravi ei alustata. Varane ravi ja diagnoosimine mõjutavad haiguse kulgu alati positiivselt. Kui asjaomane isik kannatab tugevate lihasvalude käes, tuleb pöörduda arsti poole polymyalgia rheumatica suhtes. Valu võib esineda erinevates lihastes, kuid pole seotud konkreetse tegevusega. Need võivad ilmneda ka öösel. Mõnel juhul võib kehv keskendumisvõime või väga väsimus viidata haigusele. Patsiendid kannatavad sageli ka depressiooni või muude psühholoogiliste häirete all, mis võivad samuti näidata polymyalgia rheumatica.

Haigust saab ravida ortopeediline kirurg või üldarst. Kuid täielik ravi pole alati võimalik. Tavaliselt ei mõjuta mõjutatud inimese eluiga negatiivselt.

Ravi ja teraapia

Kortisooni sisaldavate ravimite manustamisega saab põletikku, mida keha enam ei suuda kontrollida, tõhusalt ja lühiajalise positiivse toimega ravida.

Kortisoon võetakse tableti kujul või süstitakse. Tavaliselt algab igapäevane kortisooniravi suure annusega, mida vähendatakse järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Seejärel säilitatakse saavutatud madalat annust ühe kuni kahe aasta jooksul. Ravimi annus määratakse kindlaks vastavalt sümptomite raskusele ja sellele, kas veresooned on juba põletikulised.

Kortisoonravi ei tohi mingil juhul alustada Polymyalgia rheumatica katkestatakse järsult, kuna see võib põhjustada veresoonte ahenemist, mis võib põhjustada insuldi. Eesmärk on, et patsient ei võtaks rohkem kortisooni, kui tal tingimata vaja on, et valu oleks vaba.

Kõrvaltoimetena võivad ilmneda kehakaalu tõus ja luude hõrenemine (osteoporoos). Kui polümüalgia rheumatica raviks ei tehta kortisooni õigeaegselt, võib patsient nt. B. minge pimedaks või insult.

Ravimid leiate siit

➔ Lihasvalude ravimid

ärahoidmine

Selle vastu pole ennetavaid meetmeid Polymyalgia rheumatica. Siiski on oluline vältida varajase kortisooniravi tagajärgi. Kõrvaltoimeid ei saa täielikult välistada, arvestades teraapias kasutatud märkimisväärset kortisooni kogust. D-vitamiini ja kaltsiumi saab kasutada osteoporoosi ennetamiseks.

Kui üksikjuhtudel on valu leevendamiseks vaja eriti suuri kortisooni annuseid, võib lisaks immuunsussüsteemi pärssimisele manustada ka sobivaid preparaate, et vähendada polümüalgia rheumatica raviks vajalikke kortisooni koguseid.

Järelhooldus

Reumaatiline polümüalgia mõjutab peamiselt vanemaid patsiente. Enamik haigestub keskmiselt 60-aastaselt. Polymyalgia rheumatica esineb harva alla selle vanusepiiri. Selle haigusega kaasneb liigeste valu ja see võib patsiendile igapäevaelus olla väga stressirohke. Haigestunud inimese elukvaliteedi säilitamiseks on lisaks ravile kasulik ka järelhooldus. Sümptomeid tuleks leevendada ja haigus likvideerida.

Teraapia toimub ravimite vormis. Perearst või ortopeed kontrollib regulaarselt paranemise kulgu. Vajadusel võib annust muuta või manustada muid ravimeid. Sümptomite vastu võitlemiseks on soovitatav anda ka valuvaigisteid. Kergete kallete korral on varsti pärast seda ilmne paranemine.

Reuma polümüalgia ravi võib kesta ka kuni kaks aastat, see kehtib paralleelse vaskuliidi korral. Seejärel algab järelhooldus. Pärast ravi tuleb säilitada stabiilne seisund kui osa järelravist. Tervislik toitumine ning liiga magusate ja rasvaste toitude vältimine aitavad kaasa positiivsele arengule. Isegi pärast ravi lõppu peaks patsient vältima liigeste ülekoormamist.

Saate seda ise teha

Eneseabi võimalused on polymyalgia rheumaticaga suhteliselt piiratud. Sümptomeid saab leevendada kortisooni võtmisega, kusjuures haiged sõltuvad elukestvast ravist. Samuti tuleb insuldi vältimiseks kontrollida veresooni põletiku osas.

Kuna nende ravimite kasutamist seostatakse sageli kaalutõusuga, sõltuvad mõjutatud isikud tervislikust toitumisest ja aktiivsest eluviisist. Kaltsiumil ja D-vitamiinil on haiguse sümptomitele väga positiivne mõju. Polümüalgia rheumatica otsene ennetamine pole tavaliselt võimalik.

Lisaks võib olla kasulik ka kontakt teiste polümüalgia rheumatica patsientidega, kuna see viib teabevahetuseni, nii et teatud eluvaldkonnad võivad muutuda lihtsamaks. See vahetus võib leevendada ka psühholoogilisi kaebusi. Psühholoogilise ärrituse või depressiooni korral on sobivad ka vestlused lähedaste sõprade ja perega. Kuna haigus põhjustab sageli väga kahvatut nahka, peaks haigestunud inimene naha kahjustamise vältimiseks vältima liigset päevitamist.