Kell a Ballooni laienemine laeva kitsendatud osa laiendatakse spetsiaalse õhupalli kateetriga. Protseduuri kasutatakse peamiselt veresoonte kirurgias.
Mis on õhupalli dilatatsioon?
Ballooni laiendamine on üks minimaalselt invasiivsetest protseduuridest. Seda kasutatakse kitsendatud veresoonte või õõnesorganite laiendamiseks. Mõiste dilatatsioon pärineb ladina keelest ja tähendab "laienema" või "laienema".
Ballooni dilatatsioon on alternatiiv kallile südame ümbersõitmisoperatsioonile. Näiteks võib mõnikord piisata terapeutilisest kitsendatud pärgarteri laiendamisest täispuhutava kateetri abil. Samuti viitavad arstid ballooni laienemisele kui Perkutaanne transluminaalne angioplastika (PTCA) või Perkutaanne koronaarakkumine (PCI).
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Ballooni laienemise kõige olulisemad näidustused on stenokardia või äge koronaarsündroom. Ravitakse välimiste arterite ja pärgarterite arteriosklerootilisi vaskulaarseid stenoose (ahenemist).
Ballooni laienemist saab gastroenteroloogias kasutada ka söögitoru või sapijuhade laiendamiseks. Uroloogias kasutatakse protseduuri kusejuha laiendamiseks eesnäärme piirkonnas, samal ajal kui kõrva-, nina- ja kurguravimites kasutatakse seda paranasaalsete siinuste kanalite laiendamiseks. Arteroskleroosi korral ei ole aga alati võimalik kitsendatud alasid ballooni laienemisega paremini läbilaskvaks muuta.
Lõppkokkuvõttes sõltub otsus ravimeetodi kohta raviarstilt. Selleks teeb ta kindlaks, kus on kitsaskoht, ja hindab patsiendi riskitaset. Ballooni dilatatsioon on kasulik, kui ühes koronaararterites on ainult ahenemine või kui ahenemine on hõlpsasti saavutatav. Olulist rolli mängib ka patsiendi tervislik seisund. Tõsise stenoosi korral on eduvõimalused vähem head.
Koronaarangiograafia osana viiakse läbi ballooni laienemine. Esmalt saab patsient kontrastaine, millega saab pärgarterit monitoril röntgenpildina visualiseerida. Enne protseduuri antakse tavaliselt lokaalanesteetikumi. Pärast küünar- või kubemes oleva arteri avamist varustab kirurg selle kestaga. See hõlbustab kateetri sisestamist. See võib olla tõhusam ka hädaolukorras. Arst sisestab painduva kitsa juhtme läbi kesta südamepiirkonda.
Pärast pärgarterite ja peaarteri (aordi) vahelise ristmikuni jõudmist sisestatakse veelgi peenem traat. See asub esimese juhtme sees ja surutakse ettevaatlikult kitsasse kohta, mida tuleb töödelda. Selleks vajab arst head instinkti. Kui see protseduur õnnestub, võib õhupalli kateetri sisestada kuni kitsendatud punktini. Arst kasutab ühendatud kuvarit, et kontrollida, kas instrumendid on õiges kohas. Kui volditud õhupall on õiges kohas, täidab kirurg selle kõrge rõhu abil. Mõne sekundi pärast laseb rõhk uuesti langeda.
Sel viisil saab kahjulikud hoiused eemaldada. Kuid tavaliselt ei piisa õhupalli täispuhumisest ainult ühe korra, mistõttu tuleb seda mitu korda korrata. Kui peab toimuma mitu õhupalli laienemist, tehakse see tavaliselt ühe seansi jooksul. Kui anuma seinad rebenevad protseduuri ajal lahti, tuleb sisestada niinimetatud stent. See on äärmiselt peenike metallvõrk. Stendi saab sisestada kitsendusse juhttraadi kaudu. Kui õhupall on täis pumbatud, surutakse metallvõrk vastu veresoone seina. See hoiab laiendatud kuju ja arteri avatuna.
Ballooni laienemise lõpus eemaldatakse balloon ja kateeter kehast. Seejärel jääb patsient mõneks tunniks voodisse ja teda jälgitakse hoolikalt. Kui kartmiseks pole enam tüsistusi, rakendatakse surveside.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Protseduuri positiivne mõju on tunda alles lühikest aega pärast ballooni laienemist. Ligikaudu 35 protsenti kõigist patsientidest ahendab hiljem arterid uuesti, mida tuntakse kui järelejäänud stenoosi. Selle tagajärjel kannatavad stenokardiaga seotud kaebused.
Arst saab teostava EKG abil kindlaks teha, kas esineb jääkstenoos. Pärast stendi implanteerimist on vajalik kolme kuni nelja kuu pikkune järelravi ravimitega. Kui jälle on kaebusi, võib ballooni laiendada uuesti.
Ballooni laienemine on üks südameoperatsioonidest ja on seotud teatud riskide ja kõrvaltoimetega. Ravi ajal tunneb patsient ebamugavat survetunnet, mille põhjustab õhupalli laienemine. Südame rütmihäired on võimalikud ka ballooni laienemise ajal. Harvadel juhtudel võib verehüüve edasi liikuda, põhjustades südameinfarkti. Veel üks mõeldav komplikatsioon on veresoonte perforatsioon, mis omakorda põhjustab perikardi hemorraagiat. Sellisel juhul on sageli vajalik veresoonte kirurgiline sekkumine.
Kuid tüsistuste vältimiseks jälgivad arstid patsienti pidevalt. Sel viisil saavad nad probleemide tekkimisel kohe sekkuda. Oluline on haiglas läbi viia ballooni laiendamine. Selles peab olema kohal ka südameoperatsiooni erakorraline meeskond. Protseduuri ajal on oht veresooni kahjustada, kontrastaine talumatus ja infarkt või insult. Põhimõtteliselt tekivad ballooni dilatatsiooniga komplikatsioonid harva. Ainult umbes kaks protsenti kõigist patsientidest mõjutab neid.
.jpg)
.jpg)
