Bartholiniit

Bartholiniit on näärme suhteliselt valutu laienemine tupe piirkonnas. Infektsioon põhjustab põletikulisi abstsesse, mida enamikul juhtudel on lihtne eemaldada.

Mis on Bartholinitis?

Bartholiniit mõjutab tupe sissepääsu mõlemal küljel asuvaid Bartholini näärmeid. Nad toodavad labia majora (sisemise) pinna limaskestale vedelikku tupe eritamiseks (s.o niisutamiseks).

Mõnikord nende näärmete avad blokeeruvad, põhjustades vedeliku naasmist näärmesse. Sellest tulenev bartholiniit on labia alaosas kanamuna suurusega turse (tsüst).

Nakatumise korral moodustub põletikuline mädanik, mis vajab ravi. Bartholiniit on levinud, eriti nooremate kui 30-aastaste naiste seas.

põhjused

Eksperdid usuvad, et bartholiniidi põhjus on vedeliku kogunemine näärmetes. Sekretsioon võib akumuleeruda peamiselt siis, kui näärme (kanali) ava on nahavoldide poolt blokeeritud või infektsioonide tõttu. Neid põhjustavad mitmesugused bakterid.

Bartholiniiti põhjustavad näiteks soolebakterid, näiteks Escherichia coli, mis võivad ebaõige hügieeni kaudu sattuda tupe piirkonda. Nakkus Neisseria gonorrhoeae, gonorröad põhjustavate bakterite või Chlamydia trachomatis'ega võib põhjustada bartholiniiti. Eriti sageli jäävad klamüüdiainfektsioonid naistel märkamatuks, kuna sümptomeid pole peaaegu üldse.

Bakterid aga armuvad rakusiseselt, kus nad võivad energiaparasiitidena põhjustada kroonilisi põletikke, näiteks bartholiniiti. Soodsate ilmastikutingimuste või nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu võib bakter Staphylococcus aureus, mida leidub kehas kuni 30% inimestest, levida ja käivitada Bartholiniiti.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Bartholiniit on peamiselt valulik põletik väikese või suure labia alumises kolmandikus. Need tursed ilmnevad tavaliselt ainult ühel küljel ja on väga valusad (rõhk). Haigestunud isikud tunnevad valu eriti istudes või kõndides, mis võib haiguse progresseerumisel intensiivistuda.

Mõnikord muutub kahjustatud piirkond punaseks ja sügelevaks. Võimalik kaasnev sümptom on palavik, mis avaldub higistamise, väsimuse ja muude iseloomulike sümptomitena. Bartholiniiti saab ära tunda selle märgatava välimuse järgi. Näärmete suurenemine ulatub kana muna suuruseni ja on tavaliselt väga punane, kuigi see sõltub kulust ja kaasnevatest haigustest.

Kui bartholiniiti ravitakse kohe, jääb kasv peaaegu nahavärvi ja paisub vähem. Kui laienenud näärme piirkonnas areneb infektsioon, tekivad tavaliselt täiendavad sümptomid. See võib põhjustada valulikku põletikku.

Bartholiniit muutub sageli märjaks või veritseb. Sellega kaasneb tuikav valu, mis võib kiirguda kogu suguelundite piirkonda ja rasketel juhtudel ka kõhtu. Nende sümptomite põhjal saab haiguse selgelt diagnoosida.

Diagnoos ja kursus

Kui tsüst jääb bartholiniidi korral väikeseks ja nakkust ei toimu, siis haigust sageli ei märgata. Kui see kasvab veelgi, tajutakse tupe sissepääsu ühel küljel algselt väikest turset, mis on valutu.

Kuid mõne päeva jooksul võib bartholiniit areneda valuliku tükikesega täielikult nakatumiseks, muutes kõndimise või istumise raskeks. Valulik vahekord võib näidata ka bartholiniiti.

Kui klomp ei kao pärast kahe või kolme päeva enesetöötlemist (nt Sitsi vannid) või kui ilmneb tugev valu, tuleb bartholiniidi raviks viivitamatult pöörduda arsti poole. Vanematel kui 40-aastastel naistel tuleks sellega seoses kontrollida muid võimalikke diagnoose (nt vähk). Bartholiniidi diagnoosimiseks võetakse lisaks vaagnaeksamile tupest või emakakaelast ka bartholiniidi patogeeni testimiseks mustamine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reeglina põhjustab bartholiniit tupe piirkonnas ja eriti labia piirkonnas suhteliselt raskeid ja ebameeldivaid sümptomeid. Sel põhjusel tuleb selles piirkonnas ootamatu valu või turse korral pöörduda arsti poole. Labia võib ka punetada või isegi sügelust mõjutada. Pole harvad juhud, kui patsiendid häbenevad bartholiniiti. Arsti ravi on hädavajalik.

Valulik vahekord võib olla ka Bartholiniidi sümptom ja seda peaks kindlasti uurima arst. Enamikul juhtudel saab Bartholiniiti hästi reageerida. See põhjustab ebamugavust või valu ka istudes või kõndides. Seejärel tuleb pöörduda ka arsti poole. Reeglina saab Bartholiniiti ravida otse günekoloogi poolt. Spetsiaalseid tüsistusi ega muid kaebusi pole ja enamasti on haiguse kulg täiesti positiivne.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Bartholiniidi ravi sõltub tsüsti suurusest, valust ja tsüsti nakatumise astmest. Mõnikord saab ravi teha kodus. Selleks peaksite väiksema nakatunud tsüsti lõhkemiseks mitu korda päevas vannis vähese sooja veega (puusavanniga) vanni võtma.

Bartholiniidi raskematel juhtudel on vajalik kirurgiline drenaaž kohaliku tuimestuse või sedatsiooni abil. Ravi jaoks teeb arst tsüstile väikese sisselõike, et see välja voolata, ja paneb seejärel sisselõikesse väikese kummitoru (kateetri). See kehtib kuni kuus nädalat, et hoida näärmeid lahti kuni Bartholiniit on täielikult paranenud ja võimaldada täielikku äravoolu.

Selle bartholiniidi raviga kaasnevad sageli antibiootikumid, eriti kui bartholiniidi põhjustas sugulisel teel leviv nakkus.

Tsüsti sagedase moodustumise korral viiakse läbi nn marsupialisatsioon. Selleks tehakse tupe sissepääsu mõlemale küljele väikesed drenaažilõiked, et luua püsiv ava umbes 6 mm. Kui need protseduurid ei aita, võib olla soovitatav Bartholini näärme kirurgiline eemaldamine.

Outlook ja prognoos

Bartholiniidil on väga soodne prognoos, kui tsüst on väike ja ilmneb ilma põletikulise protsessita. Nendel juhtudel ei ole meditsiiniline ravi tavaliselt vajalik. Valutu tsüst ei ole patsient sageli isegi märganud. Mida suurem on tsüst, seda tõenäolisem on meditsiinilise sekkumise vajalikkus.

Tavalise operatsiooni käigus eemaldatakse tsüst tavaliselt mõne minuti jooksul täielikult. Pärast haava paranemist on patsient sümptomitevaba ja loetakse paranenud. Protsess võtab paar päeva või nädalat. Vaatamata paranemisele võib bartholiniit elu jooksul uuesti areneda. Eriti mõjutab see nooremaid naisi, alla 30-aastaseid.

Kui see kordub, prognoos ei muutu. See sõltub jällegi individuaalsetest asjaoludest. Kuid varasema kogemuse tõttu on patsient tundlik esimeste sümptomite suhtes ja vajab kiiremat ravi. See mõjutab paranemisväljavaateid positiivselt.

Prognoos on eriti ebasoodne, kui patsient kannatab ka infektsiooni all. Seda tuleb ravida ka ravimitega. Seejärel on tsüsti eemaldamine ebapiisav. Paranemisprotsess lükkub edasi ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga võivad tekkida tüsistused.

ärahoidmine

Bartholiniidi ennetamiseks soovitame harrastada turvalisemat sugu, kasutades kondoomi, ja naiste suguelundite põhjalikku hügieeni, et vältida bartholiniiti põhjustavate soolebakterite sissetungimist.

Järelhooldus

Pärast bartholiniiti tuleb suguelundite piirkonda kõigepealt kaitsta edasise ärrituse eest. Vältides lõhnavaid ja agressiivseid hooldusvahendeid, võib haavandipiirkond paraneda hästi, ilma punetuseta sügeluse ja muude ebamugavustega. Pärast rasket bartholiniiti on soovitatav kasutada Sitzi vanne või kompresse koos antiseptiliste või rahustavate lahustega.

Intiimses piirkonnas kasutamiseks mõeldud haavade puhastamise loputused on samuti ennast tõestanud. Nakatunud naised peaksid kõigepealt külastama günekoloogi iga kahe kuni nädala tagant ja laskma läbi viia vajalikud kontrollid. Kuu aja pärast võite naasta tavapärase tsükli juurde, eeldusel, et arst ei tuvasta täiendavaid abstsesse ega punetusi.

Edasine järelhooldus keskendub bartholiniidi tekitajate tuvastamisele. Mõjutatud naised peaksid kõigepealt vahetama oma voodipesu ja kontrollima, kas šampoonid ja dušigeelid on allergeenid. Lisaks tuleks ägedale Bartholiniidile järgnevatel nädalatel ja kuudel järgida ranget intiimhügieeni.

Võimalikke vallandajaid nagu klamüüdia või streptokokid võib leida eriti avalikes tualettides, mida on kõige parem vältida. Kui põletik ilmneb hoolimata kõigist võetud meetmetest, on soovitatav külastada günekoloogi.

Saate seda ise teha

Bartholiniit ravib ennast harva ja haigust peab ravima arst, eriti kaugelearenenud staadiumis. Kui haiguse põhjustajaks olid sugulisel teel leviva haiguse gonorröa (gonorröa) põhjustajad gonokokid, on näidustatud ravi antibiootikumidega. Eneseabivõimalused siin puuduvad.

Kuid seksuaalselt aktiivsed inimesed saavad nakatumist vältida. Kuna gonokokid levivad seksuaalvahekorra ajal väga hõlpsalt, saab infektsiooni täielikult vältida vaid karskus. Nakkusohtu saab ennetavate meetmete abil siiski märkimisväärselt vähendada. See hõlmab ennekõike kondoomide järjepidevat kasutamist, mida ei tohiks kasutada mitte ainult vaginaalseks, vaid ka anaalseks ja oraalseksiks ning ka eelmängu ajal.

Varase staadiumi bartholiniiti, mida gonokokid ei käivitanud, saavad ravida ka haiged. Siin on eriti abiks apteegist pärit põletikuvastased ja valuvaigistavad salvid. Lisaks võivad Sitzi vannid sümptomeid leevendada. Väga kontsentreeritud soolase veega vannidel on tugev antibakteriaalne toime ja need on tavaliselt väga tõhusad, kuid kui suguelundite piirkond on juba ärritunud, võivad sellised vannid olla väga valusad. Seetõttu tuleks soola annust aeglaselt suurendada. Abiks on ka Sitz-vannid kummeliee või kummelitee kontsentraadiga.

Kiiritus punase tulega aitab eraldada põletiku fookust tervislikest kudedest.