Voodikatse

Selle Voodikatse on veregrupi määramine otse patsiendi voodis, proovimaterjali laborisse saatmata.

Enne vereülekannet on protseduur kohustuslik igale arstile, et vältida veretoodete segunemist. Testi eesmärk on võrrelda potentsiaalse retsipiendi veregruppi otseselt kasutamiseks mõeldud konservide konsistentsiga, mis on juba laboris klassifitseeritud ja vastavalt märgistatud.

Mis on voodikatse?

Vooditesti põhimõtte leiutas ameerika arst ja hematoloog Reuben Ottenberg (1882-1959), kes võttis 1907. aastal praktikas kasutusele vere taluvuse spetsiaalsed testid.

Test, mis on tänapäeval veel tavaline, viiakse läbi väikesel kaardil, millel on kaks või kolm anti-A, anti-B ja võib-olla anti-D seerumiga testivälja. Igale väljale pannakse tilk verd ja jaotatakse seal spetsiaalse plastikpulgaga. See tähendab, et nn AB0-süsteemi veregruppi ja reesustegurit saab usaldusväärselt kontrollida. Näiteks reesusfaktoriga A-veregrupi veri aglutineerub (koguneb) positiivselt anti- ja anti-D väljadel, samal ajal kui see jääb muutumatuks anti-B-s.

Anti-B väljal kogunevad B- ja AB-rühma veretilgad kokku, rühmade A ja 0 veri aga ei muutu. Vale määramise vältimiseks omistatakse iga seerum laboratooriumis tavaliselt kasutatavatele värvidele. Anti-A seerumiga katseväli on tavaliselt sinise värvusega, anti-B seerumi värv kollane. Testi tulemus dokumenteeritakse pikaajaliselt patsiendi kaardil; kuivatatud veretilkadega testkaart hävitatakse hügieenilistel põhjustel mõne päeva pärast. Vastavate veregruppide järgi nimetatakse seda protseduuri ka AB0 identiteeditestiks.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Aglutinatsioon on kahe või enama mittevastava veregrupi segamise tulemus. Inimkeha lükkab tagasi selle, mida ta ei tea, seega võõra vere, mis erineb veregrupist kui keha enda hüübimised.

See talumatus tuleneb erinevatest valguainetest, mis on igas veregrupis. Valgud on märgistatud A ja B, samuti reesustegur. A-veregrupi reesuspositiivne (A +) tähendab, et A-valk ilmneb veres ja antakse reesusfaktori kohta positiivsed tõendid. Reesusnegatiivne tähendab, et seda valku konkreetses veregrupis ei esine. Kõigil, kes kuuluvad veregruppi AB Rh-positiiv, on seega kõik kolm valku. Seevastu 0-rühma reesusnegatiivil puuduvad veres teada kõik valgu rühmad.

Seetõttu saab seda veregruppi kasutada doonorverena hädaolukordades. Kuid vere ülekandmisel doonorilt retsipiendile peavad kõik muud vereliigid vastama. Voodikatset saab kasutada vahetult enne vereülekannet määramaks, kas see vaste ka tegelikult antakse. Kõigi riskide võimalikult ulatuslikuks välistamiseks uuritakse voodiretkega tavaliselt nii retsipiendi kui ka doonori verd.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Testida tuleb kõiki kõnealuseid vereülekande liike, sealhulgas ja eriti sageli kasutatavaid erütrotsüütide ja granulotsüütide kontsentraate.

Voodikatse on kohustuslik ka hädaolukorras, kui patsiendi elu on ohus. Patsiendi veri tuleb alati tõmmata otse kohapeal. Mis tahes tüüpi patsiendi säilitatud vereproovide kasutamine on kategooriliselt välistatud. Isegi autoloogse vere ülekandmisel tuleb patsiendi ja konserveeritud verd alati värskelt testida. Vahetult pärast testi tegemist tuleb retsipiendilt ja doonorilt kogutud vereandmeid üksikasjalikult võrrelda. Väiksemate kõrvalekallete korral tuleb eelseisvast vereülekandeprotsessist kindlasti loobuda.

Kui üksteise järel tehakse mitu vereülekannet, tuleb voodikatset korrata iga üksiku vereülekande korral. See kehtib ka mis tahes muudatuste kohta kaasatud meditsiinitöötajates ja meditsiinitöötajates. Lisaks peab vereülekande arst alati voodiproovi võtma isiklikult. Arst ei tohi selle rakendamist kellelegi teisele delegeerida. Kui ta soovib testi õpetada vähem kogenud kolleegile, peab vereülekande arst olema otsese järelevalve all.

Vereülekannetega seoses on vaja olla võimalikult ettevaatlik ja tähelepanelik, kuna segiajamise võimalusi on äärmiselt erinevaid ja minevikus on need korduvalt muutunud reaalsuseks, millest ükski vereülekannet tegev arst ei saa kahe silma vahele jääda. Segamised võivad tekkida vere kogumise ajal ja laieneda segatud konserveeritud kaupadele palatis või operatsioonisaalis. Kõigil neil juhtudel võivad verereservide saajatele olla tõsised tagajärjed, mis on sageli eluohtlikud. Nendel põhjustel pannakse pidevalt proovile mitmesuguseid tavapäraseid voodikatsete meetodeid.

Vapustamatuid seostatakse peamiselt tikkudega, millega veretilgad pannakse seerumiproovidega väikeste kaartide prooviväljadele. Uue protsessi käigus kantakse veri kanüüliga süstla abil vastavale antiseerumile läbi elastse kattepleki. Kuna foolium ümbritseb nõela tihedalt, on tagatud, et verd ega seerumit ei kanta ära ega pääse muudele prooviväljadele. Lisaks sellele suletakse filmi väike ava kohe pärast punktsiooni. Pärast raputamist on vere reaktsioon seerumiga koheselt tunda. See voodikatse tänapäevane vorm võtab kõige rohkem kümme sekundit. See lühike periood võib olla patsiendi jaoks hädavajalik eriolukordades.