Liikumishäired

Liikumishäired on enamasti posturaalse ja lihaskonna neurogeensed häired. Kõige sagedamini eelneb neile väikeaju närvikoe, basaalganglionide või seljaaju kahjustus. Selle haiguse raviks kasutatakse kombineeritud meditsiinilisi, harjutusravi ja mõnel juhul isegi invasiivseid neuroloogia ja neurokirurgia kirurgilisi protseduure.

Mis on liikumishäired?

Kitsamas määratluses esinevad liikumishäired hõlmavad kõiki posturaalse ja lihaskonna süsteemi neurogeenseid häireid, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemist. Laiendatud määratluses loetakse posturaalse ja lokomotoorse süsteemi vaimseid häireid ka liikumishäireteks, näiteks vaimselt põhjustatud liikumispuuduseks.

Neurogeenseid liikumishäireid iseloomustavad sageli valed või lisaliigutused, mis kahjustavad tõsiselt patsiendi igapäevaelu. Paljudel juhtudel on need häired seotud kesknärvisüsteemi talitlushäiretest tingitud lihastoonuse muutumisega.

Muudel juhtudel avalduvad neurogeensed liikumishäired liigsetes liigutustes ja on sageli tingitud tsentraalselt häiritud sügavustundlikkusest, ilma milleta pole liikumisi enam võimalik oma ulatuse piires piisavalt kavandada ega kontrollida.

Kõige tuntumad neurogeensed liikumishäired on ataksiad, värinad ja spastilisus. Terminit liikumishäired kasutatakse eriti sageli ka selliste degeneratiivsete haiguste puhul nagu Parkinsoni või Huntingtoni tõbi.

põhjused

Kitsama määratluse kohaselt seisneb liikumishäirete põhjus kesknärvisüsteemi liikumist kontrollivate asutuste kahjustamises. Liikumishäirele eelneb sageli Parkinsoni tõbi. Kesknärvisüsteemi sellega seotud degeneratsioonid võivad põhjustada ka liikumisvõime vähenemist.

Liikumishäired, näiteks värisemine värisemise taustal, võivad olla geneetiliselt pärilike tegurite taustal või esineda tahtliku värinana, näiteks väikeaju kahjustuse korral. Neurogeensed liikumishäired nagu düstoonia on tavaliselt pärilikud ja põhjustavad tavaliselt geneetiliselt suurenenud lihastoonuse tõttu suurenenud vastuvõtlikkust krampidele.

Neuroloogilised kõnnakuhäired ja spastiline halvatus on liikumishäired ja need võivad olla tingitud kesknärvisüsteemi või eelistatavalt seljaaju põletikulistest, degeneratiivsetest või traumaatilistest kahjustustest.

Ataksiad esinevad liikumishäiretena, eriti väikeajuhaiguste, näiteks Wilsoni tõve ja Gilles de la Tourette'i sündroomi korral. Patoloogilised protsessid basaalganglionides on sageli ka liikumishäirete põhjustajaks. Eelkõige on häiritud automaatsed liikumised ja vabatahtlike liikumiste täpsus.

Liikumishäiretega inimestel on erinevad sümptomid sõltuvalt liikumishäire tüübist ja selle põhjusest. Mõnel patsiendil on sügav motoorse taju häiritud. Seljaaju külje kahjustuste tõttu võtab teie kesknärvisüsteem vähem teavet liigeste asendi ja lihaspingete kohta.

Nii on liikumise kavandamine häiritud. Eriti pimedas põhjustavad sügava tundlikkuse häired ebatäpseid, mõnikord liigseid liigutusi. Liikumishäirete, näiteks värisemise korral tekivad antagonistlikud ja rangelt rütmilised lihasrühmad tahtmatult ja rangelt rütmilisel viisil, põhjustades värinaid.

Spastiliste liikumishäirete korral on suurenenud lihastoonus, mis raskendab patsiendi normaalset kõndimist ning liikumisega seotud lihaste venitatavaid ja painduvaid liigutusi. Selle tulemuseks on näiteks ebahariliku sammusagedusega häiritud kõnnakumall.

Kui liikumishäirete põhjuseks on lihastoonuse vähenemine, on liigutused sageli hajusad ja patsientidel on oht kukkuda üle oma jalgade. Liikumishäireid iseloomustavad sageli ka refleksidefektsed lihaste kokkutõmbed, mis väldivad vabatahtlikkust ja häirivad seega vabatahtlike liikumiste teostamist.

Selle sümptomiga haigused

• alkoholism
• Wilsoni tõbi
• Düstoonia
• AS
• Rahutute jalgade sündroom

• insult
• Chorea Huntington
• epilepsia
• Ataksia
• Vereringehäired

• Multifokaalne motoorne neuropaatia
• sclerosis multiplex
• Spastilisus
• Parkinsoni oma
• Tourette'i sündroom

Diagnoos ja haiguse kulg

Liikumishäirete diagnoosimisel täheldatakse kõnnakuhäireid ja käte talitlushäireid, hinnatakse nende olemust, päritolu ja raskust ning seostatakse kõrgema astme haigusega. Lisaks aparaadipõhisele refleksitestile toimub diagnostika osana näiteks kesknärvisüsteemis rea mõõtmine.

Lisaks viiakse läbi pildistamine, näiteks MRT või tähelepanu ja mälu haldamise uuringud. Neurogeensete liikumishäirete prognoos sõltub esmasest põhjusest. Eriti degeneratiivsete haiguste korral pole prognoos eriti soodne.

Tüsistused

Liikumishäired on enamasti tingitud neuroloogilistest sekkumistest ja väikeaju kude on sageli kahjustatud. Liikumishäired on posturaalse ja lihaskonna süsteemi häired, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemist. Patsientidel on igapäevaelu tõsine kahjustus, liikumisi ei saa enam piisavalt planeerida ja kontrollida.

Tuntumad liikumishäired on ataksia, spastilisus ja värinad. Neuroloogilised kõnnakhäired pole haruldased, selle eest vastutavad kesknärvisüsteemi või seljaaju põletikulised või traumeerivad kahjustused. Need inimesed kannatavad erinevate sümptomite all, mõnel patsiendil on sügav motoorsed tajud häiritud. Kesknärvisüsteem võtab vastu ainult vähendatud teavet ega suuda enam hinnata liigeste positsiooni ja lihaspingeid.

Seega antakse liikumishäire, need häired põhjustavad väga ebatäpseid ja mõnikord liigseid liigutusi. Liigutused tunduvad sageli hajusad ja alati jääb mulje, et patsient kukub üle oma jalgade. Kõnnakuhäirete diagnoosimine on seotud mõne muu haigusega, diagnoosimiseks kasutatakse kesknärvisüsteemi joone mõõtmist. Tavaliselt tehakse MRT ning kontrollitakse tähelepanu ja mälu.

Väikeaju kahjustuse korral on soovitatav füsioterapeutiline ravi. Regulaarse ja sihipärase väljaõppe abil saab aju teistes piirkondades esinevaid liikumishäireid tasakaalustada. Kui liikumishäired siiski ei parane, peavad patsiendid õppima, kuidas liikumishäiretega toime tulla ja milliseid abivahendeid pakutakse.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Liikumishäiretel on mitmesuguseid põhjuseid. Enamik neist on neuroloogilised, kuid liikumishäiretel on ka emotsionaalseid põhjuseid, näiteks Munchauseni sündroom. Värisemine on neuroloogias kõige tavalisem sümptom ja see võib ilmneda puhkeolekus ja liikudes.

Tuntud liikumispiirang on oluline värin, tuntud ka kui "rahutud jalad". See ilmneb Parkinsoni tõve tagajärjel, mida peab ravima spetsialist. Paljud liikumishäired on õnnetuste tagajärg. Nad vajavad ka ravi. Neuroloogilised liikumishäired on põhjustatud terve hulgast haigustest, seetõttu on hädavajalik täpsustada.

Lisaks Parkinsoni tõvele ja värinatele (värisemine) võivad liikumishäireid esile kutsuda ka dementsus, autonoomse närvisüsteemi haigused, insult, epilepsia ja spastiline halvatus. Lai mitmekesisus ajupiirkonna häireid, aga ka seljaaju vigastusi, põhjustab erinevates vormides liikumishäireid. Neuroloogilised kõnnaku häired piiravad patsienti tõsiselt ja võivad märkimisväärselt suurendada kukkumisohtu. Sellepärast on arsti visiit äärmiselt oluline.

Ainult spetsialiseeritud kliinikus saab välja selgitada liikumishäire põhjuse. Sellel on diagnostilised võimalused, näiteks suudab see kesknärvisüsteemi jõudlust mõõta. Siin on võimalik uurida ka tähelepanu ja mälu jõudlust. Lisaks on spetsiaalsetes neuroloogiakliinikutes sageli tremorilaborid, kus saab mõõta informatiivset liikumist ja lihasvoolu. Ainult üksikute tahkude kombinatsioon annab tähendusliku üldpildi ja viib selge diagnoosimiseni.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Liikumisraskustega patsientide eest hoolitseb tavaliselt liikumishäirete ravile spetsialiseerunud õdede, neuroloogide, füsioterapeutide ja logopeedide interdistsiplinaarne meeskond. Häiret ravitakse selle peamise põhjuse põhjal. Mõne haiguse jaoks on saadaval näiteks ravimteraapiad.

Parkinsoni patsientide värisemist saab vähemalt esialgses staadiumis alla suruda selliste ravimitega nagu L-Dopa. Botuliintoksiiniteraapia on ennast tõestanud ka mitmesuguste liikumishäirete ravimteraapiana. Üsna uus ravimeetod on aju sügav stimulatsioon, mida kasutatakse peamiselt Parkinsoni tõve, spastiliste liikumishäirete, düstoonia ja treemorhaiguste korral.

Stimuleerimiselektroodid paigutatakse patsiendi närvisüsteemi osana neurokirurgilisest protseduurist, kus nad kasutavad kõrgsagedussignaale, et pärssida üleärritunud aktiivsust. Intratekaalset baklofeeni on juba mõnda aega kasutatud raske düstoonia ja spastilisuse raviks. Füsioterapeutiline ravi on üks olulisemaid ravivõimalusi, eriti liikumishäirete korral pärast ajurabanduse põhjustatud väikeaju kahjustusi.

Patsiendid saavad defektsete ajupiirkondade funktsioonid viia läbi regulaarse ja sihipärase väljaõppe kaudu professionaalse järelevalve all tervetele ajupiirkondadele ja seeläbi parandada liikumishäireid. Kui liikumishäired ei parane, õpivad patsiendid abiravi abil käitumisteraapias toime tulema ja igapäevaeluga paremini toime tulema.

Outlook ja prognoos

Liikumishäired ei saa tekkida ainult vanas eas. Liikumishäired esinevad ikka ja jälle noores eas. Põhjused võivad olla erinevad. Uuringud näitavad korduvalt, et noorem põlvkond on vähem aktiivne. Liiga vähe liikumist või vale liikumine võivad olla liikumishäirete põhjustajad. Näiteks jõutreeningusportlased peavad sageli võitlema liikumishäiretega. Selle põhjused on tavaliselt möödas ja treenitud.

Võimalused ravida liikumishäireid on väga head. Kui vigastatud patsient on liiga palju treeninud, peaks ta lähenema treeningule ettevaatlikumalt. Ainult nii saavad ülekoormatud lihased taastuda. Seejärel lihased taastuvad iseenesest.

Ka treenimine, s.o liiga vähene treenimine, võib põhjustada tagajärgi. Liiga kaua arvuti, televiisori jms ees istumine võib põhjustada liikumishäireid. Täpse prognoosi saab teha arstiga. Õige ravi valimiseks on oluline kindlaks teha, kui raske see häire on.

ärahoidmine

Neurogeenseid liikumishäireid saab ennetada vaid niivõrd, kuivõrd on võimalik ära hoida kesknärvisüsteemi haigusi. Praegu puuduvad paljulubavad ennetavad meetmed selliste autoimmuunhaiguste nagu sclerosis multiplex ja degeneratiivsete haiguste, näiteks Parkinsoni tõve korral.

Saate seda ise teha

Korteris ja kodukeskkonnas tuleks lihtsustada kõiki igapäevaseid rutiinseid tegevusi. See kehtib riietumise, söömise, isikliku hügieeni ja isegi tualetis käimise kohta. Tõketeta elamine pole alati võimalik. Vaiba servad ja ukselauad on aga ohuallikad, mida ei tohiks alahinnata. Seda saab parandada väikeste kaldteede ja vaipade eemaldamisega.

Tool vannitoas ja esikus, lisakäepidemed, millest kinni hoida, mugav riidenagi, mida on lihtne peale panna ja ära võtta, või Velcro kinnitustega kingad on tõelised abilised. Magamistuba ja voodi peavad vastama piiratud liikuvuse nõuetele. Kohandatud sisenemiskõrgus, et saaksite mugavalt sisse ja välja pääseda, hõlbustavad ka öösel tõusmist kõndimisabivahendite kinnitused ja hõlpsasti ligipääsetavad lülitid.Nõusid, nagu klaasid, veeklaasid, ravimid ja proteesid, on väikesel järgmisel laual mugavalt ja kiirelt haarata.

Kodune hädaabikõnesüsteem osutub kasulikuks, mida pakuvad erinevad asutused, näiteks Johanniter, DRK või Malteser-Hilfsdienst. Hädaolukorras, olgu see siis kukkumine või te ei pääse vannist välja, on saadaval kiire ja usaldusväärne abi. Lihtsalt kasutatavas telefonis on suured nupud ja hele ekraan muudab kõnede tegemise lihtsamaks. Mobiiltelefon on kodust väljas viibimisel kasulik.