Verejooksu häire

Ligikaudu üks 5000-st Saksamaal kannatavast põeb ühte Verejooksu häire. Siin on nii päästikud kui ka ravi Hüübimishäired väga erinevad.

Mis on verejooksu häire?

Vere hüübimishäired on kas liiga nõrgad või liiga tugevad (Hemostaas) verd ühe või mitme veresoonte vigastamise korral.

Tavaliselt toimub hüübimine mitme teguri koosmõjul: ühelt poolt ahendavad veresooni, mis on ette nähtud vere edasiseks sissevooluks, mis seejärel haavast välja pääseks.

Teisest küljest kleepuvad trombotsüüdid, s.o vereliistakud, vastavas punktis kokku ja tagavad sellega haava kiire sulgemise, mida seejärel tugevdavad niinimetatud fibriini niidid. Need niidid on vereplasmas moodustunud 12 hüübimisfaktori tulemus, mis aktiveeritakse hädaolukorras.

Kui need hüübimisfaktorid ei ole võimelised korralikult toimima, on tegemist vere hüübimishäiretega, mis võib põhjustada kas liigset hüübimist (nt tromboos) või nõrka (nt hemofiilia).

põhjused

Verejooksu häiretel võib olla mitu põhjust. Mõnel juhul tähendab vereliistakute puudumine, et kahjustatud veresooned pole piisavalt kokku liimitud ja seetõttu ei saa verejooksu korralikult peatada.

See on nt. juhtum nn Von Willebrand-Jürgensi sündroomiga. Kuid isegi kui trombotsüüte on piisavalt, võib neil puududa võime kokku kleepuda. Harvadel juhtudel võib see rike olla päritav. Kuid see ilmneb teatud ravimite võtmise tagajärjel palju sagedamini kõrvaltoimena.

Vere halva hüübimise teine ​​põhjus võib olla hüübimisfaktorite talitlushäire. Nii on see näiteks kuulsa hemofiilia korral. Kuna maks vastutab enamiku 12 hüübimisfaktori moodustumise eest, võivad maksahaigused olla ka vere hüübimishäirete põhjustajaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Veritsushäire avaldub peamiselt hematoomide sagedasema esinemise kaudu. Hüübimishäirete korral ilmnevad verevalumid pärast naha kergelt koputamist, mis tavaliselt kestavad mitu nädalat. Verejooks pärast vigastust või operatsiooni kestab palju kauem kui tavaliselt või ilmneb uuesti pärast haava sulgemist.

Lisaks võib tekkida erineva suurusega veritsus. Tüüpilised on väikesed nahaverejooksud, nn petehhiad, aga ka ulatuslikud haavad ja verised lööbed. Need sümptomid näitavad selgelt verehüübimishäireid. Tavaliselt viivad need muude füüsiliste tunnusteni. Näiteks pikaajaline verejooks on aneemia sümptomite kaudu märgatav: haigestunud inimene on kahvatu, silmaümbruse uppunud ning füüsiliselt ja vaimselt vähem produktiivne.

Samuti võivad haiguse tagajärjel tekkida peavalud, nägemishäired ja liigesevalu. Mõnikord on verd märgatud uriinis või väljaheites. Sõltuvalt puudulikkuse astmest võib tekkida lihaste ja pahkluude turse, mis on tavaliselt seotud liikumishäirete ja närvivaluga. Seedetrakti kaebused, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, on tüüpilised ka verehüübimishäirete korral. Samuti võib tekkida pearinglus ja halb keskendumisvõime.

Diagnoos ja kursus

Verejooksu häiretel võivad olla mõjutatud inimesele rängad tagajärjed. Liigne hüübimine võib põhjustada näiteks verehüüvete teket, mis võivad seejärel ummistada aju, kopsude või südame veresooni.

Halvimal juhul võib see põhjustada südameinfarkti, kopsuemboolia või insuldi. Teisest küljest, kui vere hüübimine on liiga nõrk, isegi väikeste jaotustükkide või märkamatu sisemise verejooksu korral, on see mõjutatud isikutele suur oht, kuna verejooksu on väga raske peatada.

Meditsiinilisi laboratoorseid uuringuid kasutatakse peamiselt verehüübimishäire tuvastamiseks, mille käigus kontrollitakse verehüübimise aktiivsust, näiteks määrates vereliistakute arv. Samuti saab määrata vere hüübimisfaktorite arvu. Kui verehüübimishäire põhjustajaks on vereliistakute puudus, võetakse puuduse põhjuse uurimiseks ka luuüdi proov.

Tüsistused

Verejooksu häire võib tähendada nii pikaajalist kui ka lühenenud verejooksu, mis mõlemad võivad põhjustada erinevaid tüsistusi. Hemofiiliaga seotud pikaajaline verejooks põhjustab verejooksu kogu kehast. Näiteks võib lihaste ümber kaotada suures koguses verd, põhjustades tugevat valu.

Kõhupiirkonnas võib see olla eksitav ja tõenäolisemalt pimesoolepõletik (pimesoolepõletik), nii et võib alustada tarbetu operatsiooni. Raske verejooks võib põhjustada ka elundite kokkusurumist. Lihaste ja veresoonte piirkonnas võib see põhjustada sektsiooni sündroomi, mis halvimal juhul põhjustab üksikute lihasrühmade surma.

Ka kaela ja pea piirkonnas põhjustab verejooks tavaliselt hingamisteede ahenemist ja haigestunud isik kannatab õhupuuduse käes. Lühendatud verejooks trombofiilia taustal suurendab tromboosi riski. Tromboosid on eelsoodumusega, eriti jalgade veenides. Need põhjustavad jalgade tugevat valu ja turset.

Lisaks tekivad pahkluudele ja jalgadele haavandid kergemini. Halvimal juhul tromboos lahustub ja kandub koos vereringega minema. See võib viia kopsudesse ja ajusse, põhjustades kopsuemboolia või isegi insuldi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Verevalumid pärast kukkumist või šokivigastused on enamasti kahjutud ega vaja arstiabi. Kerge ninaverejooksu või väikeste haavade tõttu ei pea te kohe arsti poole pöörduma. Kui aga kahjutu kokkupõrke või kerge löögi järel tekivad suuremad verevalumid, tuleb olla ettevaatlik, kuna see võib olla märk hemofiiliast, mis ravimata jätmise korral võib muutuda eluohtlikuks.

Hemofiiliaga inimestel on häiritud vere hüübimine ja nad võivad ilma meditsiinilise ravita surmata suuremate vigastuste või operatsioonide tagajärjel. Nagu suured verevalumid, võivad sagedased rasked ninaverejooksud või väikesed haavad, mis hoiavad verejooksu, hemofiiliat.

Mõlema nähtu korral peate kindlasti pöörduma hüübimisspetsialisti poole, sest hemofiiliat tuleb ravida ravimitega, kuna haigetel puudub haavade paranemiseks hüübimisfaktor. Selleks, et mitte surmata verd, peavad nad puuduva hüübimisfaktori süstima intravenoosselt. Verehüübimishäire kahtluse korral tuleks alati teha vereanalüüs. Tromboosile ja verehüüvetele kalduvatel inimestel tuleks pöörduda ka arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Verejooksuhäire ravi sõltub täielikult sellest, mis selle käivitab. Näiteks kui vereliistakud puuduvad, tuleb need tarnida kunstlikult vereliistakute kontsentraadi kujul.

Kuna vereliistakute vähesus võib harva põhjustada immuunsussüsteemi ebaõiget reaktsiooni, tuleb seda vältida immunosupressantide, näiteks kortisooni, võtmisega. Hüübimisfaktorite puudumist saab parandada ka spetsiaalse kontsentraadi regulaarse manustamisega.

Kui teisest küljest põhjustavad häiritud verehüübimist välised tegurid, näiteks ravimite kasutamine või alkoholi kuritarvitamine, tuleb need muidugi viivitamatult lõpetada või alustada ravi ärajätmist. Kui seevastu toimub verehüüvete moodustumisele kalduv liigne koagulatsioon, on kõigepealt vaja kindlaks teha selle protsessi põhjus.

Neid leidub sageli teistes haigustes nagu vähk või infektsioonid või sünnituse või raske verekaotuse tagajärjed. Kui need põhjused on õigesti tuvastatud ja nendega võideldakse, viib see enamasti vere hüübimise normaliseerumiseni ja sellest tulenevalt verehüübimishäire kadumiseni.

Outlook ja prognoos

Enamikul juhtudel saab veritsushäireid ravida suhteliselt hästi ja hõlpsalt, nii et haigestunud inimene saaks normaalses igapäevaelus osaleda ilma komplikatsioonide või piiranguteta. Kuid haiguse kulg sõltub ka täpsest põhjusest, nii et üldist prognoosi ei saa anda.

Kui immuunsüsteem reageerib valesti, leevendab verehüübimishäire supressantide või kortisooni manustamisega suhteliselt hästi. Kui te võtate muid ravimeid või kui olete tugevalt alkoholist sõltuv, tuleb esmast haigust ravida või kõnealused ravimid asendada või lõpetada.

Põhjuse õige ja varase tuvastamisega saab verejooksu häire enamikul juhtudel täielikult piirduda. Verehüübimishäire ilmnemisel peavad mõjutatud patsiendid liigsest verejooksust hoidumiseks alati häirest raviarsti teavitama.

Tervislik eluviis, kus on palju sportlikke tegevusi, ja tervislik toitumine võivad selle häire tagajärjel vältida võimalikke tromboose. Vähktõve kui veritsushäire põhjustaja puhul ei saa haiguse kulgemise kohta reeglina positiivset ennustust anda. Kursus sõltub suuresti vähi tüübist ja selle raskusastmest.

ärahoidmine

Loomulikult ei saa hemofiiliast tulenevat verejooksu ennetada. Kui hüübimishäire põhineb ravimitel, võib ravimi katkestamine vältida vere hüübimishäireid.

Kuid seda tuleks teha ainult arstiga nõu pidades. Vere hüübimishäireid, mis võivad põhjustada tromboosi, saab õigeaegselt ära hoida rohke treeningu, spordi ja tervisliku toitumisega. Vaatamata kõigele võivad verejooksu häired ja nende võimalikud tagajärjed olla ohtlikud, kuid õnneks on neid ka lihtne ravida.

Järelhooldus

Vere hüübimishäire järelravi toimub ennetavate meetmete ja meditsiinilise kontrolli abil. Jälgimise tüüp sõltub ka verehüübimishäire iseloomust. Peaaegu igal juhul on vaja regulaarselt kontrollida vere voolavusomadusi ja säilitada ülevaade hüübimisfaktoritest.

Inimestel, kellel on tugev kalduvus hüübida, koosneb järelhooldus peamiselt regulaarsest veresoonte kontrollimisest. Kuna tromboosid on tavalised, tuleb need varakult tuvastada. Sellest lähtuvalt võib olla kasulik verevedeldaja profülaktiline manustamine. Pingelistes olukordades, kus on vähe liikumist, näiteks pikamaalendudel, on soovitatav kasutada verevedeldajaid.

Hemofiilia vormide korral hõlmab järelhooldus kõrvalekallete (nt naha värvuse muutumine, veri väljaheites või uriinis) selgitamist ja vigastuste vältimist. Profülaktikaks võivad eluks ajaks olla vajalikud ravimid, hormoonide või doonorfaktorite manustamine.

Kui sisemine verejooks on põhjustanud kudede kahjustusi, koosneb järelravi sobivast ravist. Kui mõjutatud on lihased või luud, tähendab see, et kasutatakse füsioteraapiat. Treening võib olla kasulik liigeste tugevdamiseks, kuna neid mõjutatakse ka hemofiilia korral. Kestvussport on sobilik, kuid kontaktispordid mitte. Elundite kahjustuste korral tuleb järelhooldusel siiski lähtuda vastavatest kahjustustest.

Saate seda ise teha

Verehüübimishäirete kohandamine igapäevaelus sõltub sellest, kas vere hüübimine on vähenenud või on vere hüübimine liiga tugev. Vere hüübivuse vähenemise korral, mida sageli toodetakse ka teadlikult koos ravimitega, südame rütmihäirete korral või pärast kunstlike südameklappide implanteerimist on verejooksu oht, mida on raske peatada. See võib põhjustada sisemiste vigastustega tüsistusi. Kui ebapiisav verehüübimine on tingitud pärilikest teguritest, nagu see on nn hemorraagia korral, pole põhjuslik ravi võimalik.

Nendel juhtudel, kui vere hüübimisvõime on vähenenud teatud ravimite kasutamise või alkoholi kuritarvitamise tõttu, tuleks kaaluda alternatiivsete ravimite kasutamist või alkoholi ärajätmist. Koagulatsiooni inhibiitorite võtmise teel kunstlikult esile kutsutud vere vedeldamise oluline meede on ühelt poolt vajalik suurenenud tähelepanu, et vältida vigastusi suure verejooksu riski tõttu.

Lisaks on soovitatav omada väikest isikutunnistust, kus oleks kirjas, millise tugevusega hüübimisvastaseid ravimeid võetakse. See on eriti oluline, kui operatsioon on vajalik pärast õnnetust.

Vastupidisel juhul on kalduvus antikoagulantidele, alati on suurenenud tromboosi, insuldi või südameataki oht. Tromboosi riski minimeerimiseks võivad eneseabimeetmed lisaks hüübimise inhibiitorite võtmisele olla ka ennetava toimega. Need on sportlikud tegevused ja tervislik toitumine, et vältida vitamiinide ja mineraalide puudusi.