Bromperidool on üks toimeainetest, mis sisaldub klassikalistes neuroleptikumides. Ülimalt tugev aine omab tugevat antipsühhootilist toimet. See on üks haloperidooli õigusjärglastest ainetest, mida 1960. aastate keskpaigast hakati laialdaselt kasutama psühhiaatriakliinikutes Haldol® sildi all.
Mis on bromperidool?
Bromperidoolil on molekulvalem C21H23BrFNO2 ja see on toimeaine, mis võitleb eriti tõhusalt skisofreenia positiivsete sümptomitega (hallutsinatsioonid, petlikud mõtted jne).
Pärast selle väljatöötamist Janssen Pharmaceutica poolt 1966. aastal turustati seda kaubamärkide Bromidol® ja Bromodol® all. Tänapäeval sisaldab see ka näiteks ravimeid Impromen® ja Tesoprel®.
Bromperidool kuulub butürofenoonide klassi, mida kasutatakse ainult skisofreenia raviks. Selle toimeainete rühma liikmetel kõigil on 1-fenüül-1-butenoon-ehitusplokk. Kuna bromperidool oli üks esimesi sel ajal sünteesivaid antipsühhootikume, peetakse seda klassikaliseks või tüüpiliseks neuroleptikumiks. Tugevate antipsühhootiliste omaduste tõttu on see väga tugev toimeaine, kuna isegi väikeses bromperidooli annuses on suur toime.
Tugeva antipsühhootikumina on see siiski vaid kergelt rahustav. See ei suuda reguleerida rahutust, unehäireid, ärevust ja erutusseisundeid, nagu need, mis tekivad psühhootilise episoodi ajal. Seetõttu manustatakse bromperidooli ägedate psühhooside korral tavaliselt koos vähese toimega neuroleptikumiga.
Farmakoloogiline toime
Üldiselt arvatakse, et skisofreeniliste psühhooside positiivsete sümptomite põhjustajaks on neurotransmitter dopamiini liigne kontsentratsioon aju meso-limbilises osas. Bromperidool, nagu ka teised selle toimeainete rühma esindajad, on D2-retseptori antagonistina toimides võimeline blokeerima messenger-aine vabanemist. Reaalsuse vääritimõistmine, väärarvamused ja psühhomotoorse agitatsioon vaibuvad.
Kui samal ajal ei manustata tugeva rahustava toimega neuroleptikumi, võivad negatiivsed sümptomid intensiivistuda.
Skisofreeniat saab sümptomaatiliselt ravida ainult bromperidooliga. Kuid patsient puhkab ja suudab oma seisundit tajuda.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Enne ravi bromperidooliga tehakse vereanalüüs, millele lisandub diferentsiaalne vereanalüüs. Ravimi annustamine viiakse läbi individuaalselt. Keskmine annus on 5 kuni 20 mg bromperidooli päevas. Maksimaalne annus on 50 mg. Ägeda ravi korral, nagu ka teiste neuroleptikumide puhul, manustatakse suurem annus kui pikaajalise ja retsidiivi profülaktika korral.
Pikaajalise ravi korral saab patsient ravimit koos toiduga. Efekt ilmneb kiiresti pärast esimest manustamist: sellised sümptomid nagu akustilised ja visuaalsed hallutsinatsioonid ning paranoilised ideed kaovad peagi.
Bromperidoolil on psühhoosivastane toime 50 korda tugevam kui kloorpromasiinil. Kloorpromasiin oli omal ajal esimene neuroleptiline toimeaine ja seda kasutatakse kontrollväärtusena, kui võrrelda klassikaliste neuroleptikumide efektiivsust. Vastupidiselt madala tugevusega skisofreeniaravimitele ei tee bromperidool teid väsinuks ega alanda ka vererõhku, mis vähendab vereringe kokkuvarisemise riski.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Bromperidoolil on väga tugeva antipsühhootilise ainena ka palju kõrvaltoimeid, millest halvim on ekstrapüramidaalne sündroom (EPS). Seejärel tekivad patsientidel Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid koos lihaste jäikuse (jäikuse), istuva rahutuse, värisemise (treemoriga) jne. Seetõttu antakse selle sekundaarse haigusega skisofreeniahaigetele ka antikolinergilisi ravimeid.
Bromperidoolravi põhjustab aju aine struktuurimuutusi, sõltuvalt annuse suurusest ja ravi kestusest. Loomkatsetes vähenes aju maht ja kaal (neurodegeneratsioon) umbes 10%.
Kõige tavalisemad bromperidooli võtmisel esinevad kõrvaltoimed on valgete vereliblede puudus (leukopeenia), vererakkude arvu vähenemine (aneemia), juuste väljalangemine, varajane ja hiline düskineesia, ekstrapüramidaalne sündroom, hingeldus, kopsupõletik, trombemboolia ja Parkinsoni sümptomid. tahtmatud liigutused, nagu otsimine, neelamine ja keele spasmid ning äärmine rahutus. Mõnikord võib tekkida hüpotensioon, kiirenenud pulss ja perifeerne turse. Harvadel juhtudel on täheldatud kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist, isutus, vegetatiivseid sümptomeid, allergilisi reaktsioone, unisust, ajuhooge, kõne- ja mäluhäireid, uneprobleeme, pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ja depressiivseid meeleolusid.
Bromperidooli ei tohi kasutada patsientidel, kellel on koomaatsed seisundid, pararühmade allergia, alla 12-aastased lapsed ja südame-, neeru- või maksapuudulikkusega inimesed, eesnäärme suurenemine koos jääkide moodustumisega uriiniga, äge uriinipeetus, raske hüpotensioon, Parkinsoni tõbi, endogeenne depressioon. Kas teil on orgaanilisi ajuhaigusi, rasket epilepsiat, hüpertüreoidismi, teadaolevat allergiat toimeaine suhtes, glaukoomi, südameatakki ja ägedat sõltuvust narkootikumidest või alkoholist.
Loomkatsetes on tõendatud viljakuse kahjustamine. Kuigi sarnase toime kohta inimestel pole veel tõendeid, tuleks toimeainet rasedatel kasutada ainult äärmise ettevaatusega. Bromperidooli saavatel emadel sündinud imikutel ilmnes hiljem ekstrapüramidaalseid sümptomeid. Südamekahjustusega ja eakatel patsientidel võib see põhjustada südamejuhte häireid.
Kuna bromperidool, nagu ka teised neuroleptikumid, soosib prolaktiini vabanemist, mida peetakse teatud vähktõve, näiteks rinnavähi, käivitavaks aineks, tuleks seda rinnavähiga patsientidel kasutada ainult kiireloomulise vajaduse korral. Sama kehtib ka ebanormaalse vereväärtusega inimeste kohta.
Kõigil neil juhtudel tuleb tagada patsiendi regulaarne meditsiiniline jälgimine. Kuna toimeaine alandab epileptikumides näiteks krambiläve, võib seda neile manustada ainult siis, kui nad saavad ka krambivastaseid ravimeid. Alkohoolsed joogid ja rahustid suurendavad bromperidooli toimet, kuid tee, kohv ja muud kofeiini sisaldavad joogid nõrgendavad selle mõju.
