Allopurinool

Allopurinool on end tõestanud kõrgenenud kusihappesisalduse ja nende tagajärgede ravis ja profülaktikas. Hästi talutav ravim on ammu muutunud standardseks raviks.

Mis on Allopurinool?

Allopurinool on urostaatikum, mida kasutatakse hüperurikeemia ja kroonilise podagra raviks. See on saadaval apteekides erinevate kaubanimede ja nende geneerikute all. Retseptiravimit pakutakse tablettidena, milles on 50 või 100 tükki, igaüks 100 mg, ja 20, 50 või 100 tükki, igaüks 300 mg toimeainet.

Ravimit soovitatakse kusihappe sisalduse suurenemiseks täiskasvanute vereseerumis alates 8,5 mg / 100 ml, kui katse neid vähendada ei õnnestu või kui põhjuseks on mõni muu haigus. Lisaks kusihappe vähendamisele leevendab allopurinool podagra ebameeldivaid sümptomeid.See sobib pikaajaliseks raviks pideva meditsiinilise järelevalve all.

Lastel on alla 300 mg allopurinooli annused näidustatud selliste haiguste korral nagu leukeemia või kaasasündinud ensüümide puudus, näiteks Lesh-Nyhani sündroom.

Farmakoloogiline toime

Allopurinool juba oma toimeainet oma nimes. See kuulub podagra ravimite rühma. Väidetavalt vähendab ravi allopurinooliga kusihappe kõrgenenud taset vereseerumis. Kui see õnnestub, väheneb selle tagajärjel ka ägedate podagrahoogudega seotud valu. Edasised podagra rünnakud on ära hoitud.

Täpne toimemeetod põhineb puriinide, peamiselt valkudes leiduvate orgaaniliste ühendite, lagunemisel. Mõned neist tekivad kehas, mõned tarnitakse lihatoiduga. Inimorganism lagundab puriinid tavaliselt kusihappeks ja eritub neerude kaudu. Allopurinool hoiab ära selle puriini lagunemise, pärssides olulist ensüümi ksantiini oksüdaasi. Kui kusihape on vees vähe lahustuv, moodustab kusihapet vähendava allopurinooli manustamine hoopis selle eelkäija hüpoksantiini.

Vastupidiselt kusihappele lahustub see vees kergesti. See viib kusihappe suurenenud kontsentratsiooni soovitud languseni veres (hüperurikeemia). Kudes lagunevad ladestunud uraadikristallid, mis põhjustavad podagra tüüpilisi kaebusi, ja nende regenereerimine viibib. Erinevalt kusihappest võib organism neerude kaudu uriinist kergesti vabastada hüpoksantiini. On tõestatud, et allopurinool piirab lisaks puriini lagunemisele mõnedel patsientidel ka uute puriinide moodustumist.

Neerupuudulikkuse korral tuleb allopurinooli manustamist kohandada neerude vähenenud võimekusega. Podagra ägeda rünnaku korral tuleks vältida allopurinooli manustamist, kuna see mõjutab kusihappe lahustuvust. Tekkida võivad kusihappe kristallid, mis intensiivistavad või pikendavad podagra rünnakut.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Allopurinool on end täiskasvanute ja laste ravis tõestanud ja üldiselt hästi talutav. See aitab vähendada kusihappe sisalduse suurenemist veres üle 8,5 mg / dl, mis esinevad peamiselt hüperurikeemia ja podagra korral.

Kui dieedimuutus ei paranda olukorda, soovitatakse allopurinooli kasutada ka pikaajaliseks raviks. Seda saab suurepäraselt kasutada ka podagra ägedate rünnakute ja nende valulike kõrvaltoimete ennetamiseks. Järgmised kasutusvaldkonnad on neerukivide vältimine ja sellest tulenev neerukoe kahjustus.

Lapsed võivad leukeemiaravi ajal kannatada neerukahjustusena, kuna kasvajarakkude lagunemine käib käsikäes suurenenud puriinide tootmisega. Profülaktiliselt manustatud allopurinool neutraliseerib selle käivitatavad negatiivsed protsessid. Allopurinooli kirjutatakse sageli ka kaasasündinud pärilike haiguste, näiteks Lesch-Nyhani sündroomi korral, mis juba põhjustab lastel podagra, või adenosiinfosforibosüültransferaasi puudulikkuse korral.

Oluline teada: allopurinooliga esmase ravi korral on märgatav edu tavaliselt pikk aeg, sest kusihappe ladestumise katkemine kudedes võib võtta kuni kuus kuud. Lisaks sellele peaks allopurinooliravi alustama järk-järgult.

Riskid ja kõrvaltoimed

Isegi tõestatud ravim nagu Allopurinool on riskide ja kõrvaltoimetega. Võib esineda allergilisi reaktsioone, eriti naha, samuti peavalu, pearinglust, uimasust, iiveldust ja oksendamist, samuti vere moodustumise häireid, lümfisõlmede turset, neerukive, maksakahjustusi ja neuropaatiat.

Allopurinool on vastunäidustatud või seda kasutatakse suurenenud ettevaatusega neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse ja teatud vere moodustumise häirete korral. Seda ei tohiks anda ka podagra ägeda rünnaku ajal.

Allopurinool võib häirida autojuhtimist ja masinate käsitsemist.

Raseduse ja imetamise ajal kasutamise kohta vaevalt on kogemusi. Sellel etapil ei soovitata seda ohutul poolel hoida.