Tsefotaksiim

Kell Tsefotaksiim see on antibiootikum. Toimeaine kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda.

Mis on tsefotaksiim?

Tsefotaksiim on laia toimespektriga antibiootikum, mis pärineb tsefalosporiinide grupist 3a. Toimeainet kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Nii nagu teised tsefalosporiinid, on ka tsefotaksiim võimeline tapma baktereid. Ravim pärsib bakteriraku seina sünteesi.

Tsefotaksiim kiideti heaks 1980ndatel. Saksamaal ja Austrias on retsepti alusel väljastav antibiootikum saadaval monopreparaadina Claforan® nime all. Pakutakse ka erinevaid geneerilisi ravimeid.

Farmakoloogiline toime

Tsefotaksiimi toime põhineb asjaolul, et antibiootikum takistab bakteritel oma rakuseina üles ehitada. Sel eesmärgil blokeerib see ensüümi transpeptidaasi. Selle protsessi tagajärjel tekivad pisikute rakuümbrises nõrgad kohad. Nõrgad kohad põhjustavad bakterite rakuseina rebenemist, mis viib lõpuks patogeenide surma.

Erinevalt 1. rühma tsefalosporiinidest, näiteks tsefasoliinist, avaldab tsefotaksiim oma efekti gramnegatiivsete bakterite vastu tõhusamalt. Nende hulka kuulub u. a. Enterobakterid, meningokokid ja gonokokid. Tsefotaksiimi nõrk koht on aga see, et see on pseudomonaadide vastu vähem efektiivne kui muud rühma 3a tsefalosporiinid, mille hulka kuuluvad tseftasidiimi, tseftriaksooni ja tsefmenoksimi.

Tsefotaksiim ei saa töötada teatud mikroobide vastu, mis on juba antibiootikumide suhtes resistentsed. Bakteritüüpideks, mille vastu ravim selle vastu tõhus on, kuuluvad näiteks Salmonella, Enterobacter, Shigella, Escherichia coli, Pneumococci, Strepotococcus viridans, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae (gonococci), Pasteurella, Klebsiella ja anaeroobid. Gram-positiivses vahemikus on aine mõju stafülokokkidele ebapiisav.

Tsefotaksiimi poolväärtusaeg täiskasvanud inimestel on umbes 60 minutit. Eakatel või imikutel on see sageli palju pikem. Antibiootikum eritub peamiselt neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Tsefotaksiimi kasutatakse raskete bakteriaalsete infektsioonide vastu, mis võivad olla isegi eluohtlikud. Kehapiirkonnad, mida tavaliselt ravitakse, hõlmavad kuseteede nagu kusejuha, kusejuha, põis ja neerud, hingamisteed, kõrva, nina ja kurgu piirkond ning nahk.

Tsefalosporiinide kasutamise levinumad näidustused on kopsupõletik, veremürgitus (sepsis), kõhukelmepõletik (peritoniit), kõhuõõne infektsioonid, meningiit, südame sisekesta põletik (endokardiit), luuinfektsioonid ja pehmete kudede infektsioonid. Kui efektiivsuses on lünki, suletakse need täiendavate antibiootikumide nagu atsüülaminopenitsilliin või aminoglükosiid manustamisega.

Veel üks tsefotaksiimi ravipiirkond on neuroborrelioos, mis on puukborrelioosi ilming. Seda haigust edastavad puugid ja põhjustab bakter Borrelia burgdorferi.

Tsefotaksiimi manustatakse soolestiku kaudu infusiooni teel.

Riskid ja kõrvaltoimed

Mõnel patsiendil võivad olla tsefotaksiimi võtmine soovimatud kõrvaltoimed. Enamasti põhjustab see vereliistakute vähesust, ebaküpsete vererakkude teket, allergilisi nahareaktsioone, nagu sügelus, lööve ja nõgestõbi, ning ravimipalavikku. Lisaks võib uurea ja kreatiniini kontsentratsioon veres suureneda.

Kõrvaltoimeid võib mõnikord täheldada ka manustamiskohas. Nende hulka kuulub valu süstekohal, koe kõvenemine või veeniseina põletikulised reaktsioonid. Muud aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on seedetrakti probleemid, näiteks kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus, iiveldus ja oksendamine, jäme- või peensoole verine põletik, neerupõletik ja resistentsete bakterite täiendavad infektsioonid.

Kui tsefotaksiimi suhtes on ülitundlikkusreaktsioon, millega kaasnevad bronhikrambid, näoturse või šokk, tuleb ravi antibiootikumiga kohe lõpetada.

Neerufunktsiooni kahjustuse või allergiale kalduvuse korral on vajalik raviarsti põhjalik riski-kasu suhte hindamine.

Tsefotaksiimi kasutamise kohta raseduse ajal kogemused puuduvad. Loomkatsetes ei leitud negatiivset mõju järglastele. Sellegipoolest on raseduse ajal soovitatav range arstlik kontroll.

Imetamise ajal võib tsefotaksiimi kasutamine häirida väikelaste soole mikrofloorat, kuna antibiootikum eritub rinnapiima, isegi kui seda tehakse vaid väikestes kogustes. Seejärel kannatavad haigestunud imikud enamasti kõhulahtisuse käes. Põhimõtteliselt on vastsündinute ravi toimeainega siiski võimalik.

Tsefotaksiimi ja teiste ravimite samaaegne kasutamine põhjustab aeg-ajalt koostoimeid. Antibiootikumi positiivne toime nõrgeneb, kui toimub kombinatsioon klooramfenikooli, erütromütsiini, sulfoonamiidide või tetratsükliinidega. Podagraravimi probenetsiidi samaaegne manustamine takistab tsefotaksiimi eritumist organismist. Toimeaine pikemaajalise kontsentratsiooni tõttu veres on oht tugevamate kõrvaltoimete tekkeks.