Klooramfenikool

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, mida võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse ainult reservantibiootikumina raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, mida muidu ei saa kontrollida. See võib põhjustada eluohtlikku aplastilist aneemiat.

Mis on klooramfenikool?

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, mida aplastilise aneemia võimaliku kõrvalnähuna tõttu kasutatakse ainult varuantibiootikumina. Esmakordselt saadi see bakterist streptomyces venezuelae 1947. aastal. Tänapäeval tehakse seda täielikult sünteetiliselt.

Klooramfenikoolravi ajal võib tekkida eluohtlik aplastiline aneemia. Sel põhjusel ei kasutata seda laialdaselt, vaid kasutatakse ainult reservantibiootikumina bakteriaalsete infektsioonide korral, mida muidu ei saa kontrollida. Põhimõtteliselt on sellel aga gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite suhtes lai toime spekter.

Paikne kasutamine ei ole soovitatav, kuna süsteemsed kõrvaltoimed on võimalikud; klooramfenikooli on siiski lubatud kasutada naharavimites, silma- ja kõrvatilkades ning silma salvides. Siiski tuleb märkida, et paikse ravi korral on süsteemsete kõrvaltoimete esinemissagedus väga väike. Seega peaks alati toimuma individuaalne kaalumine. Klooramfenikooli paikse kasutamise riskid on ekspertide seas vaieldavad.

Veterinaarmeditsiinis kasutatakse klooramfenikooli hübriidide vastu, mis on kahepaiksete seenhaigus. Nii et see on efektiivne ka chytrid seene (seen) vastu.

Farmakoloogiline toime

Klooramfenikool hoiab ära mRNA translatsiooni aminohapeteks. Seetõttu on see niinimetatud translatsiooni inhibiitor. See viib bakterivalkude kogunemise pärssimiseni ja seega ka bakterite kasvu ja paljunemise pärssimiseni. Klooramfenikool on seetõttu bakteriostaatiline antibiootikum.

See on kudedele kergesti ligipääsetav, sealhulgas platsenta (emakoogi) ja rinnapiima kaudu. Biosaadavus on 80% suukaudseks manustamiseks ja 70% intramuskulaarseks süstimiseks. Seondumine plasmavalkudega on vahemikus 50–60%, plasma poolväärtusaeg 1,5–3,5 tundi. Neerude ja maksafunktsiooni häirete korral pikeneb plasma poolväärtusaeg, mida tuleb annustamisel arvestada. Metabolism toimub maksas, peaaegu eranditult glükuronisatsiooni kaudu. Elimineerimine toimub seejärel neerude kaudu.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ebasoodsa kõrvaltoimete profiili tõttu kasutatakse klooramfenikooli varuantibiootikumina ainult siis, kui muud ravivõimalused puuduvad või on ebaõnnestunud. Seetõttu on peamisteks näidustusteks rasked bakteriaalsed infektsioonid, mida ei saa teisiti kontrollida. Need klooramfenikooli näidustused hõlmavad kõhutüüfust, paratüüfust, düsenteeria, difteeria, malaaria ja rickettsioses.

Lisaks ülalnimetatud näidustustele võib klooramfenikooli kasutada reservantibiootikumina meningiidi korral, mille on põhjustanud pneumokokk või Haemophilus influenzae, kuna see on hea vedeliku tungimisega.

Paikselt kasutatakse klooramfenikooli konjunktiviidi (konjunktiviidi) ja sarvkesta infektsioonide raviks. Klooramfenikooli kasutatakse ka blefariidi (silmalaugude põletiku) korral. Seda kasutatakse ka nahainfektsioonide ja ekseemi korral.

Riskid ja kõrvaltoimed

Klooramfenikooli halvim võimalik kõrvaltoime on nn aplastiline aneemia. Seda esineb harva, kuid on eluohtlik. Aplastiline aneemia korral kahjustatakse luuüdi, mis tähendab, et luuüdis ei toodeta peaaegu üldse vererakke. Aplastne aneemia võib tekkida nädalaid ja kuid pärast klooramfenikoolravi. Selle aneemia tunnusteks on äärmine väsimus, verejooks ja võimalikud rasked infektsioonid.

Täiendavad kõrvaltoimed on lokaalsel kasutamisel esinevad allergilised reaktsioonid, mis võivad ilmneda sügeluse, naha punetuse, nahaärrituse ja tursena. Süsteemse kasutamise korral võib Gray sündroom esineda vastsündinutel. Lisaks on Herxheimeri reaktsioon võimalik kõrvaltoime.

Tuleb märkida, et klooramfenikool interakteerub antikoagulantide, metotreksaadi ja sulfonüüluureatega. See suurendab tõhusust. Barbituraadid ja fenütoiin vähendavad klooramfenikooli efektiivsust. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (nt antibeebipillide) võtmisel veenduge, et klooramfenikool mõjutaks preparaadi efektiivsust. Seega peaks see olema lisaks rasestumisvastane vahend.

Klooramfenikool on vastsündinutel vastunäidustatud. Lisaks on vastunäidustused raske maksapuudulikkuse, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Klooramfenikooli sisaldavate valmististe jaoks on vaja retsepti. Klooramfenikooli ei tohi ELis kasutada toiduloomadena.