Choanali atresia

in Choanali atresia see on kaasasündinud väärareng üleminekul ninast kurku. Sageli on olulised kiired terapeutilised meetmed.

Mis on koanaalne atresia?

Ebapiisava nasaalse hingamise tõttu kannatavad mõjutatud imikud joomise ajal õhupuuduse käes, mille tagajärjeks võib olla söögi vähenemine.
© golubovy - stock.adobe.com

Choanali atresia on tagumise ninasõõrme täielik sulgemine, mis eksisteerib sünnist alates. Tagumine ninasõõr (koosneb paarunud koraanidest) tähistab üleminekut nina ja neelu vahel.

Ninaava paarilise struktuuri tõttu võib koanaalne atresia olla ühepoolne või kahepoolne. Enamikul juhtudest toimub koanaalne atresia ühepoolselt. Enamikul koanaalse atreesia juhtudest on ninasõõrme oklusioon kondine, harvadel juhtudel võib see esineda ka membraanina.

Meditsiinilise määratluse kohaselt on koanaalne atresia väärareng ja seda esineb suhteliselt harva.

Kuna kuni umbes 6 nädala vanused imikud saavad suu kaudu hingata vaid väga piiratud määral, põhjustab kahepoolne koanaalne atresia sageli tugevat õhupuudust, eriti joomise ajal. Ühepoolse koanaalse atresia võimalik sümptom on mädase lima lekkimine kahjustatud ninasõõrmest.

põhjused

Tavaliselt on koanaalne atresia tingitud häiretest embrüonaalse arengu ajal. Nina tagumine avaus moodustub 3. ja 7. embrüo nädalal; kui see areng on häiritud, on koanaalne atresia võimalik tagajärg. Olemasolevate arenguhäirete tüüp määrab, kas hilisemal koanaalsel atreesial on luude või membraani struktuur.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tüüpilised koanaalse atresia tunnused hõlmavad tagumise ninasõõrme täielikku sulgemist. Selle tulemuseks on sellised kaebused nagu õhupuudus, eritised ninast ja suust ning domineeriv suu hingamine. Ebapiisava nasaalse hingamise tõttu kannatavad mõjutatud imikud joomise ajal õhupuuduse käes, mille tagajärjeks võib olla söögi vähenemine.

Võib tekkida hingamispausid, mis on eluohtlik komplikatsioon, eriti raske koaanalise atreesia korral. Väärarengute välised tunnused on suu märgatav hingamine ja kahvatus. Sageli on nahk vahajas ja silmakontaktid on uppunud. Ühepoolses koanaalses atreesias on turbinaadid sinakasvärvi.

Ühepoolse haiguse tunnused ilmnevad sageli alles päevade või nädalate pärast. Kui mõlemad pooled on mõjutatud, diagnoositakse väärareng tavaliselt kohe pärast sündi. Kui haigust ei ravita kiiresti, võib see põhjustada ägedaid toidutarbimisprobleeme, mis võivad põhjustada defitsiidi sümptomeid ja muid probleeme.

Pikas perspektiivis võib ravimata koanaalne atresia põhjustada arenguhäireid. Aju hapnikuvarustuse puudumine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis sõltuvad haiguse tõsidusest. Selle vältimiseks tuleb väärarengute kahtluse korral ravi kohe alustada.

Diagnoos ja kursus

Kui patsient kahtlustab koanaalset atresiat nimetatud sümptomite, näiteks õhupuuduse või ühepoolse lima lekkimise tõttu ninast, tõttu, saab seda diagnoosida mitmel viisil.

Esiteks on võimalik sisestada ninasse pehme kateeter, et teha kindlaks, kas ninast kurku on avatus. Sama saab kontrollida ka õhupalli abil õhku süstides.

Kui kahtlustatava koanaalarereesia kontrollimiseks on vaja täiendavaid uuringutoiminguid, võib raviarst kasutada näiteks ninapeksulit või nina-endoskoopi; Need on meditsiinilised instrumendid, mida saab kasutada erinevate ninasiseste struktuuride uurimiseks.

Ühepoolse koanaalse atreesia kulg toob tavaliselt imikutele iseloomulikke sümptomeid alles mõne nädala pärast. Teisalt avaldub kahepoolne koanaalne atresia sageli väga varakult; nagu suu hingamine, mida imikutel üldiselt täheldatakse harva. Choanaalse atresia prognoos on sobiva meditsiinilise ravi korral tavaliselt soodne.

Tüsistused

Choanali atresial võib olla mitmesuguseid tüsistusi. Need sõltuvad peamiselt sümptomi tõsidusest ja väärarengutest. Enamikul juhtudel on tagumine ninasõõr siiski täielikult suletud. Selle tulemusel suureneb patsiendil palju vähem õhku kui tervel inimesel, mis põhjustab paljudel haigetel õhupuudust.

Lisaks õhupuudusele põhjustavad stressi tekitavad olukorrad sageli paanikahooge ja higistamist. Paljudel juhtudel võib ebapiisav varustus põhjustada väsimust ja peavalu. Piisava hapniku saamiseks peab patsient suu kaudu hingates selle õhupuuduse korvama. Elukvaliteeti vähendab koanaalne atresia.

Kui koanaalne atresia ilmneb otse väikestel lastel ja imikutel, tuleb viivitamatult läbi viia kirurgiline sekkumine, et surma ei juhtuks. Toitu ei saa anda ka otse suu kaudu ja see veetakse läbi tuubi. Reeglina toimuvad operatsioonid ilma täiendavate komplikatsioonideta ja viivad eduni. Seejärel saab asjaomane inimene uuesti vabalt hingata.

Kui elu jooksul areneb koanaalne atresia, on tavaliselt vajalik veel üks operatsioon. Varase ravi korral ei ole eluiga lühem.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui sündimisel tuvastatakse koanaalne atresia, viiakse kirurgiline ravi tavaliselt läbi viivitamatult. Muudel juhtudel tuleb ebanormaalsest hingamisest viivitamatult teavitada õde või arsti. Kaasasündinud väärarengu korral on vajalik sekkumine ja see tuleks viivitamatult läbi viia. Vanemad, kes märkavad oma lapsel ebaharilikku suu hingamist, õhupuudust ja muid koanaalse atresia tunnuseid, peaksid lastearstiga kiiresti rääkima.

Kui tagumine ninasõõr on täielikult suletud - seda võib märgata ilmse õhupuuduse tõttu -, ei tohiks oodata arsti poole pöördumist. Äkilised paanikahood ja higistamine on ka selged hoiatavad märgid, mis vajavad meditsiinilist hindamist. Kui elu jooksul taas areneb koanaalne atresia, tuleb konsulteerida perearstiga. Konkreetse kahtluse korral võib otse pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti või vastava sümptomi spetsialisti poole. Kiirabi on vajalik, kui teil tekib paanikahoogudega äkki tugev õhupuudus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Enamikul juhtudel nõuab imiku kahepoolne koanaalne atreesia viivitamatut erakorralist meditsiiniabi. Üks neist meetmetest on esiteks vastsündinu hingamisteede vaba hoidmine; seda tehakse näiteks niinimetatud neelu toru asetamise teel.

Mõningatel kahepoolse koanaalse atreesia juhtudel võib olla vajalik ka imiku intubeerimine (kunstlik ventilatsioon). Selleks, et suu hingamist täiendavalt mõjutada, manustatakse toitu sageli ka tuubi kaudu.

Kirurgid kutsutakse edasisteks ravietappideks tavaliselt nii kiiresti kui võimalik; Kui koanaalses atreesias on ainult nina tagumise nina väikeseid, membraanilisi oklusioone, saab neid oklusioone aeg-ajalt ninakateetri abil murda. Teisest küljest eemaldatakse konnakujulised oklusioonid koanaalse atresia kontekstis tavaliselt kirurgiliselt; Imiku esimestel elupäevadel võivad sellised kirurgilised meetmed olla esialgsed (esialgsed).

Viimane operatsioon toimub seejärel mõni nädal või kuu hiljem, sõltuvalt meditsiinilisest hinnangust (operatsiooni võib läbi viia ninast või kurgust). Näiteks pärast kahepoolse koaanalreesia edukat kirurgilist ravi aitavad kildad hoida hingamisteed vabadena.

Ühepoolse koanaalse atresia korral võib kirurgiline sekkumine olla koolieas sageli piisav, sõltuvalt konkreetsest juhtumist.

Outlook ja prognoos

Choanaalse atresia korral on vajalik viivitamatu ravi. Kui seda haigust pärast sündi ei ravita, sureb haigestunud inimene tavaliselt sümptomitesse. Kui ravi hilineb, võib ebapiisav hapnikuvarustus kahjustada ka siseorganeid või aju. Enamikul juhtudel ei saa neid enam parandada ja on seetõttu pöördumatud. Selle kahjustuse ulatus sõltub suuresti alapakkumise kestusest.

Pärast esimest protseduuri toimub mõne kuu pärast täiendav protseduur, mis hoiab hingamisteed püsivalt vabad. Seejärel ei kannata patsient täiendavate kaebuste ega piirangute all ning samuti ei vähene eeldatav eluiga.

Eeldatavat eluiga mõjutab negatiivselt ainult siis, kui koanaalset atresiat ei ravita õigeaegselt. Kui koanaalne atresia esineb ainult ühel küljel, pole viivitamatu ravi tavaliselt vajalik. Siin piisab kirurgilisest protseduurist tavaliselt isegi koolieas. Protseduur lahendab sümptomid täielikult ja minimeerib uuendatud koanaalareesi riski.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid õhupuuduse ja kopsuprobleemide korral

ärahoidmine

Kuna koanaalne atresia on juba kaasasündinud, ei saa väärarenguid enamasti ennetada. Imikute sümptomite süvenemist ja võib-olla eluohtlikku õhupuudust saab tavaliselt ära hoida viivitamatu meditsiinilise abinõu abil. Choanaalse atresia kordumise riski pärast edukat ravi tasakaalustavad operatsiooni piirkonnas asuvad lahased.

Järelhooldus

Choanaalse atresia korral on järelravi võimalused enamikul juhtudel äärmiselt piiratud. Reeglina sõltub asjaomane isik alati arsti ravist, nii et täiendavaid tüsistusi ega sümptomite edasist süvenemist ei esine. Mida varem pöördub koanaalse atresiaga arsti poole ja ravi alustatakse, seda parem on haiguse edasine kulg.

Iseseisev paranemine pole võimalik. Enamikul juhtudel hõlmab koanaalne atresia operatsiooni, mis leevendab sümptomeid täielikult. Erilisi komplikatsioone pole. Kuid kannatanud inimene peaks pärast protseduuri puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Nina eest on soovitatav hoolitseda ja seda eriti hästi kaitsta.

Nakkuse või põletiku vältimiseks peaks haigestunud inimene pärast protseduuri võtma ka antibiootikume. Tuleb märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkoholiga. Choanali atresia ei vähenda tavaliselt haigestunute eluiga. Lisaks pole edasised järelmeetmed vajalikud.

Saate seda ise teha

Choanali atresia on meditsiiniline hädaolukord. Esmaabiandjad peavad helistama kiirabi ja osutama asjaomasele isikule esmaabi. Kerge sulgemise saab ise sageli läbi torgata, näiteks ninakateetri või muude abivahenditega. Seejärel vajavad patsiendid statsionaarset ravi.

Pärast protseduuri tuleb dieeti muuta. Vältida tuleks toitu, mis võib hingamisteid ärritada. Nende hulka kuuluvad vürtsikad, hapud, jahedad, kuumad ja raskesti näritavad toidud. Haigestunud peaksid järgima arsti juhiseid. Arst koostab ranged juhised ravimite võtmiseks. Ninakanalite range hooldus on samuti hädavajalik.

See võib takistada tagumiste ninasõõrmete uuesti sulgemist. Kui atresia kordub, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Põhjuse leidmist saab patsient toetada ka kaebuste päeviku koostamisega või kaebuste käivitajate järjepideva otsimisega.

Kui neil meetmetel ei ole mingit mõju, on soovitatav arst. Enamikku suppuratsioone või muid kaebusi saab parandada kergete ravimitega. Hingamisvõime parandamiseks on soovitatav vastupidavusalane sport, jooga või pilates.