Compressio cerebri

Nagu Compressio cerebri nimetatakse aju kontusiooniks. See tähistab 3. astme traumaatilist ajukahjustust.

Mis on Compressio cerebri?

Compressio cerebri puhul on vigastuse sümptomid rohkem väljendunud kui põrutuse või põrutuse korral, kuid vastavad üldiselt nende sümptomitele.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Compressio cerebri on traumaatilise ajukahjustuse (TBI) raske vormi meditsiiniline nimetus. Selle tagajärjel purustatakse aju sisemise või välise rõhu tõttu aju turse või verejooks. Ka arstid räägivad ühest Traumaatiline ajukahjustus 3. Hinne, mis saab Glasgow koomaskaalas 3–8 punkti.

Muud vormid on põrutus (commotio cerebri), mis on esimese astme traumaatiline ajukahjustus, ja aju kontusioon (commotio cerebri), tuntud ka kui teise astme TBI. Lisaks aju pigistamisele on võimalik ka väiksem verejooks.

Compressio cerebri puhul on tüüpiline, et vigastused tekivad mitte ainult jõu rakendamise kohas, vaid ka vastaskülje piirkondades.

Pole harvad juhud, kui aju muljumisel tekivad täiendavad vigastused. Põhimõtteliselt on traumaatilised ajuvigastused, näiteks Compressio cerebri, suhteliselt tavalised vigastused. Saksamaal kannatab traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel umbes 250 000 kodanikku. Umbes viiel protsendil on raskekujuline aju kontusioon, mis võib põhjustada püsiva kooma või halvimal juhul surma.

põhjused

Aju ümbritseb kolju luu, mis täidab selle kaitset. Kolju esiosa koosneb ülemise lõualuu, alalõua ning kondise nina- ja silmapesadest. Suurema osa ajust katab kolju tagaosa. Selle alumisel küljel on aju ümbritsetud kolju alusega.

Seal on ava, mis toimib seljaaju läbipääsuna. Kui need struktuurid on mõjutatud, nimetatakse seda traumaatiliseks ajukahjustuseks. Enamik kannatanutest kannatab õnnetuste tagajärjel traumaatilise ajukahjustuse või tihenenud ajukahjustuse all.

Enamik neist on spordialad, kus vigastatud isik ei kanna kaitsekiivrit, näiteks suusatamine või jalgrattasõit. Kuid ajukonstusi võib kannatada ka riskantse töötegevuse kontekstis. Lisaks vägivalla nüri efektile, nagu kukkumised ja pähe puhumised, on võimalik ka kolju läbi puurida teravate esemetega.

Ligikaudu kolmandik kõigist traumaatilistest ajuvigastustest on liiklusõnnetuste tagajärg. Umbes 30 protsendil kõigist patsientidest on täiendavaid vigastusi, mida arstid nimetavad mitmeks traumaks.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Compressio cerebri puhul on vigastuse sümptomid rohkem väljendunud kui põrutuse või põrutuse korral, kuid vastavad üldiselt nende sümptomitele. Sellest tulenev teadvusekaotus kestab vähemalt 60 minutit ja võib mõnikord kesta isegi paar päeva. Teadvuse kaotuse põhjuseks on verejooksu või turse põhjustatud aju kinnijäämine.

Lisaks sellele kannatab asjaomane isik mälulünkadena, mis, nagu ka põrutus, ei piirdu ainult vigastusejärgse faasiga, vaid laienevad ka õnnetusele eelnenud ajale, mida nimetatakse tagasiulatuvaks amneesiaks. Lisaks võivad aju põrutusest tekkida sellised sümptomid nagu hemiparees (hemiplegia), psühholoogilised muutused või keeleprobleemid.

Kui rõhk on püsivalt suurenenud ja aju kinni jäänud, ähvardab pikaajaline kooma. Halvimal juhul võib tekkida ka surm. Samuti on kroonilise ajukahjustuse oht, kuigi see ei esine alati. Compressio cerebri abil kannatab patsient sageli täiendavaid vigastusi. Nende hulka kuuluvad kolju murrud või subduraalne hematoom (verevalumid ajukelme all).

Diagnoos ja kursus

Tserepressiooni diagnoositakse Glasgow kooma skaala (GCS) abil. See moodustab punktide süsteemi, mis hõlmab kolme kõige olulisemat inimese reaktsiooni. Need on silmade avamine, liigutused ja verbaalne suhtlus. GCS-i maksimaalne punktide arv on 15 punkti ja minimaalne - 3 punkti.

Aju pigistamine on siis, kui saavutatakse punktide arv vahemikus 3 kuni 8 punkti. Samuti on olulised õpilaste reaktsioonid ja lihastoonus. Traumaatilise ajukahjustuse kõige olulisemad uurimismeetodid hõlmavad kuvamisprotseduure, nagu näiteks pea röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia (CT), mida saab kasutada koe kahjustuste, hemorraagia ja koljusisese rõhu tunnuste kindlakstegemiseks.

Mõnikord on kasulik pea magnetresonantstomograafia (MRI). Aju kontusiooni käik sõltub selle ulatusest. Näiteks aju kompressiooni korral on aju märkimisväärselt kahjustatud. Enamikul juhtudel kaob neuroloogiline kahjustus siiski täielikult.

Tüsistused

Enamikul juhtudel põhjustab aju kokkusurumine suhteliselt pika teadvusekaotuse, mis kestab vähemalt tund. Tüsistused võivad tekkida eriti siis, kui peaaju kokkusurumine on toimunud õnnetuse või pea löögi tagajärjel. Need sõltuvad aga õnnetuse täpsest kulust. Sageli esineb verejooks peast või sisemine verejooks.

Pole harvad juhud, kui patsient ei suuda vahetult pärast õnnetust toimuvat meelde jätta. Eelkõige võib see takistada õnnetuse käigu rekonstrueerimist. Verevalum võib põhjustada keha halvatust ja talitlushäireid. Samuti on vaimseid probleeme, näiteks keelehäired või sõnaotsingu häired.

Halvimal juhul on patsient halvatud ega saa enam iseseisvalt liikuda. Kui aju muutub liiga muljumiseks, võib teadvusekaotus põhjustada kooma ja lõpuks surma. Ravi on tavaliselt sümptomaatiline, peamiselt valu raviks.

Kui patsient ei mäleta, kuidas õnnetus juhtus, jälgitakse seda tavaliselt täiendavalt ja testitakse kõiki keha funktsioone. Teatavaid halvatusi või muid häireid ravitakse terapeutiliselt. Edasisi komplikatsioone pole. Siiski ei saa garanteerida, et sümptomeid saab täielikult ravida.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Compressio cerebri korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kolju nähtavad murrud ja teadvusekaotus on selged märgid tõsise traumaatilise ajukahjustuse esinemisest. Ainult arst saab kindlaks teha, kas see on aju torkehaav või mõni muu vigastus.

Seetõttu: pärast õnnetust või kukkumist teatage viivitamatult päästeteenistusele ja võimalusel osutage esmaabi. Vigastatud isikut tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik ja seejärel viia haiglasse, kus on võimalik selgitada aju põrutust ja intensiivset ravi.

Kui paranemise ajal tekivad komplikatsioonid, tuleb viivitamatult konsulteerida õenduspersonali või arstiga. Kui asjassepuutuval inimesel on mälulünki, tuleb otsida terapeutilist abi. Kui teil on keeleprobleeme või psühholoogilisi muutusi, tuleks komplikatsioonide võimalikult piiramiseks võtta täiendavaid meetmeid. Raskete tüsistuste, näiteks hemiplegia korral tuleks abi otsida juba varases staadiumis. Sugulased või asjaomane isik peab samuti alustama füsioterapeutilisi abinõusid ja otsima tuge igapäevaelus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Aju kompressiooni ravi sõltub ka vigastuse ulatusest. Kui kerge põrutuse korral piisab tavaliselt paarist päevast voodipuhkusest, peab aju muljumise korral patsient minema haiglasse. Teadvuse kaotamise korral on tagatud sellised elutähtsad funktsioonid nagu vereringe ja hingamine.

Kui on avatud traumaatiline ajukahjustus, on vajalik kirurgiline sekkumine, mis kehtib osaliselt ka peaaju hemorraagia ja kolju murdude korral. Samuti on oluline patsienti mõne päeva jooksul tähelepanelikult jälgida. Kui teadvuse hägustumine püsib pikka aega, ravitakse patsienti mõnikord intensiivravi osakonnas.

Aju turse ohu korral tuleb manustada dehüdreerivaid ravimeid. Compressio cerebri edasiseks raviks on erikliinikusse lubamine mõistlik. Seal saate tagasi pöörduda meditsiinispetsialistide, spetsialiseeritud tegevusterapeutide, logopeedide ja füsioterapeutide poole.

Outlook ja prognoos

Aju tihendamise prognoos sõltub mitmesugustest teguritest. Vigastuse tõsidus ja ka praegune põhjus on edukaks paranemiseks määravad. Lisaks on patsiendi vanus ja teadvuse kaotuse pikkus. Paljudel juhtudel selgub peaaju kokkusurumise ulatus alles mitme aasta pärast. Raviarstid võivad kalduvust näidata varsti pärast aju purustamist. Püsiv kahju ilmneb siiski alles 2–3 aasta pärast.

Meditsiini arengu tulemusel on viimastel aastatel välja töötatud mitmesuguseid ravimeetodeid, mis aitavad tervise olulist paranemist. Regulaarsete harjutuste ja sihipäraste meetoditega on võimalik saavutada halvatuse või ebakindluse intensiivsus.

Compressio cerebri kasutamisel on püsiv kahjustus. Need mõjutavad tugevalt elukvaliteeti ja põhjustavad sageli igapäevaelu ja töö ümberkorraldamist. Mida kauem on inimene olnud teadvuseta, seda ebasoodsam on edasine areng. Kui esines hingamisteede häireid, mängib see suurt rolli ka ravimise võimaluses. Haigus põhjustab paljudel patsientidel stressirohkeid kogemusi ja liigseid nõudmisi. Prognoos halveneb kohe, kui ilmneb psüühikahäire.

ärahoidmine

Parim ennetav abinõu traumaatilise ajukahjustuse või peaaju kompressiooni vastu on kaitsekiivri kandmine. Ennekõike peaksid neid kasutama riskirühmad, nagu rulluisutajad, jalgratturid, mootorratturid ja mägironijad.

Järelhooldus

Järelmeetmed on eriti olulised aju kokkusurumise või aju peapöörituse korral traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Ennekõike on kõigepealt vajalik tõsiste sümptomite professionaalne äge ravi. Küsimus on selles, kas patsient suudab isegi aju muljumise tõsised tagajärjed üle elada. Compressio cerebri on raske, sageli juhusliku peatrauma või muude põhjuste tõttu suurenenud koljusisese rõhu tagajärg.

Eriti raske ajutrauma korral on võimalik püsiv kooma. Tugeva ajukompressiooniga ei saa paljusid kannatanuid päästa. Nad surevad tagajärgede eest. Nendel juhtudel tehakse järelhooldust. Koomas ellujäämise korral on vajalik ulatuslikud ravi- ja hooldusmeetmed, kuni patsient ellu jääb. See juhtub viiel protsendil kõigist traumaatilise ajukahjustuse juhtudest. Sageli on mitu traumat. See raskendab nii ravi kui ka järelhooldust.

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib Compressio cerebri järelravi olla väga ulatuslik. Paljudel juhtudel on järelmeetmete professionaalsetesse kätesse andmiseks vaja meditsiiniliselt koolitatud personali. Võimalikud abinõud on füsioteraapia, logopeediline või hingamisteraapia. Aju raskekujulise kokkusurumise vajalikke järelmeetmeid saab sageli läbi viia ainult kliinilises keskkonnas. Isegi pärast ägedat ravi võib tekkida tüsistusi, mida tuleb kohe ravida.

Saate seda ise teha

Kui aju on kahjustatud, on eneseabi võimalused piiratud. Sellegipoolest saab asjaomane isik veenduda, et ta ei alluta oma pead tõmblevatele liigutustele. Vältida tuleks kiireid pöördeid, hüppamist, hüppamist ja jooksmist.

Aju turse võimalikult kiireks taandumiseks tuleb igasuguseid pea vibratsioone vähendada või täielikult keelata. Sportlikke tegevusi saab kuni taastumiseni läbi viia ainult piiratud ulatuses. Pallispordis osalemine ei tohi mingil juhul aset leida.

Auto või jalgrattaga sõites peaksite sõitma rahulikult ja väga rahulikult, et vältida hädapidurdamist või konarustest põhjustatud vibratsiooni.Pea tuleks vabastada nii tihti kui võimalik ja seda tuleks puutuda ainult aeglaste liigutustega. Regulaarsed pausid ja pea mahapanemine toetavad paranemisprotsessi, kuna need aitavad leevendada pinget.

Samuti tuleks vältida kognitiivse stressi kurnavat mõju. Arutelud, intellektuaalsed ülesanded või stress suurendavad aju aktiivsust ja stimuleerivad seeläbi vereringet ja närvide varustamist. Samuti on soovitatav, kui sensoorsed süsteemid ei puutu kokku suurte koormustega. Hämaras lugemine või valju muusikapalade kuulamine suurendab töötlemisega seotud lihaste, närvide ja ajupiirkondade aktiivsust. Teisest küljest on abiks lõõgastav ja rahustav keskkonnamõju.