Soole perforatsioon

Nn Soole rebend või Soole perforatsioon Tavaliselt räägivad arstid äärmiselt tõsisest kliinilisest pildist. Teatud tingimustes võib rebenenud soolestik areneda kannatanutele eluohtlikuks.

Mis on perforeeritud sool?

Äge kõht avaldub tavaliselt tugeva kõhuvaluna maos või kõhus. See valu ilmneb tavaliselt äkki ja on väga intensiivne.
© Henrie - stock.adobe.com

Kaasaegses meditsiinis tähistab soolestiku läbimurre soolestiku kohalikku läbimurret, mille tagajärjel võib soolestiku sisu takistamatult tungida mõjutatud inimese kõhuõõnde. Soole rebend võib ilmneda erinevates vormides.

Näiteks tänapäevases meditsiinis tehakse põhimõttelist vahet vaba soole perforatsiooni ja kaetud soole perforatsiooni vahel. Kui soolestiku läbimurre on kaetud, on mõjutatud isikutel märkimisväärselt suurem ellujäämisvõimalus. Naaberorganite puhul pole sugugi haruldane, et soolestiku sisu ei tungiks kõhuõõnde.

põhjused

Soole rebenemise ilmnemise põhjuseks on erinevad põhjused. Põhimõtteliselt põhjustavad põhjused sooleseina struktuuri muutust.

Näiteks nimetavad juhtivad arstid soolepõletikku kui soolestiku rebenemise võimalikku põhjust. Enamikul juhtudel põhjustab see põletik soole seina piirkonnas vereringehäireid. Kui sooleflooras on kahjulikke mikroobe, tekib haigestunud isikul pimesoolepõletik. Ravimata jätmisel võib pimesoolepõletik põhjustada perforeeritud soole.

Lisaks juba mainitud põhjustele soodustavad välised tegurid ka soole perforatsiooni tekkimist. Siin mängib olulist rolli nn kõhutrauma. Kui keha puutub kokku eriti tugeva jõuga, võib see põhjustada tõsiseid kõhuõõne elundite vigastusi.

Lisaks haavanditele aga ka mitmesuguste seksuaalpraktikate kasutamine (nt.Anaalseks vahekord suurte objektidega) peetakse soolestiku rebenemise ilmnemise põhjuseks. Enamikul patsientidest on soole ohtlik rebenemine ka pärast ägedat kõhukinnisust. Kuna soolestiku sisu pole pikka aega eemaldatud, suureneb maht soolestikus. Soole suhteliselt õhuke sein ei suuda seda koormust sageli taluda.

Ravimid leiate siit

Stomach Maoärrituse ja valu leevendamiseks mõeldud ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Äge kõht avaldub tavaliselt tugeva kõhuvaluna maos või kõhus. See valu ilmneb tavaliselt äkki ja on väga intensiivne. Valu võib levida kogu kõhus ja rasketel juhtudel mõjutada jäsemeid.

Siis tekivad näiteks kätes ja jalgades krambid, mis on omakorda seotud ebamugavustunde ja tüsistustega. Soole perforatsiooni saab ära tunda kõvastunud kõhuseina järgi. Lisaks puudub soolestiku liikumine või see toimub ainult ebaregulaarselt. Väljaheide on tavaliselt verine ja tumepunane.

Enamikul juhtudel põhjustab kõht tugevat iiveldust ja oksendamist, kuid see võib olla ka suhteliselt sümptomitevaba. Soole vaba perforatsioon võib põhjustada peritoniiti, mis on seotud tüüpiliste palavikusümptomitega. Äge kõht on üldiselt seotud tõsise ebamugavusega.

Haigestunud inimesed tunnevad end halvasti ja kannatavad higistamise, vereringeprobleemide ja väsimuse käes. Samal ajal võivad ilmneda tõsised rikke sümptomid. Rasketel juhtudel põhjustab soolestiku rebend vereringesüsteemi lagunemist ja lõpuks patsiendi surma. Sel põhjusel tuleb nimetatud sümptomid selgitada ja viivitamatult ravida erakorralist arsti.

diagnoosimine

Rebenenud soole võivad diagnoosida nii perearst kui ka haigla arstid. Esialgse läbivaatuse käigus palpeeritakse inimese kõht. Kõhupiirkond on sageli äärmiselt raske, kuna keha ehitab üles nn kaitsepinge.

Samal ajal kurdavad mõjutatud isikud läbivaatuse ajal tugevat valu. Lisaks kasutatakse soole rebendi diagnoosimiseks tavaliselt pildistamismeetodeid. Näiteks võib ultraheliuuringu käigus diagnoosida soole perforatsiooni.

Kui soole rebendi diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust, peab asjaomane isik uuringu ajal seisma. Ainult nii saab diafragma piirkonnas esineda võiv õhk õigesti diagnoosida. Meditsiinitöötajate jaoks on diafragma piirkonnas õhk selge märk soole perforatsioonist.

Tüsistused

Soole rebend on alati ravi vajav seisund. Tõsiste komplikatsioonide võimalikult madala hoidmiseks peab patsient soole rebenemise kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole. Soole perforatsioone tuleb ravida kirurgiliselt. Seetõttu tekivad võimalikud komplikatsioonid ka ravi tüübist.

Kergematel juhtudel võib patsient suhteliselt lühikese aja pärast haiglast lahkuda. Sellest tuleneva kahju vältimiseks on oluline enda eest piisavalt hoolt kanda. Vastasel korral on oht, et orel puruneb uuesti. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt suurte soolte vigastustega kui väiksematega.

Olemasolevad põhihaigused võivad samuti suurendada komplikatsioonide riski. Teine võimalik probleem on haava nakatumine. Samuti on oht, et patsiendil areneb nn peritoniit. Peritoniit tekib siis, kui bakterid rändavad vigastatud soolestikust vere kaudu kõhuõõnde.

Selle põletiku tagajärjel võivad dehüdratsioon ja madal vererõhk tekkida ka muudest probleemidest. Kombineeritult võib see põhjustada vereringe šokki. Kui bakterid sisenevad vereringesse, suureneb sepsise oht, mis võib olla eluohtlik.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Soolestiku läbimurre on mõjutatud isikutele eluohtlik ja äge seisund. Sel põhjusel tuleks lahknevuste ilmnemisel võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada. Seedeprotsessi ajal või kõhupiirkonnas püsivaid kaebusi peab uurima ja ravima arst. Kui sümptomid intensiivistuvad või kui need levivad alakõhus veelgi, on vaja arsti.

Valu, veritsust või soolestiku muutust peetakse ebaharilikuks ja seda tuleks uurida. Kui teil on palavik, kõhukinnisus, oksendamine või kõhulahtisus, peate nägema arsti. Kui pärakust ilmneb mäda, tekib naha turse ja üldine halb enesetunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Arst on vajalik, kui tunnete survet kõhus, kui üldine jõudluspiir on langenud, liikumisvalu või kui teil on sisemine rahutus.

Niipea, kui sümptomid püsivad mitu päeva ja psühholoogilise stressi või ebatervisliku toidu tarbimise tõttu pole ilmne põhjus, on vajalik arstiga konsulteerimine. Teadvushäirete esinemisel või kui asjaomane inimene ei saa äkitselt enam ilma abita liikuda, on vajalik kiirabi. Kuni selle saabumiseni tuleb läbi viia esmaabimeetmed. Enne mis tahes ravimite kasutamist peate alati nõu pidama arstiga.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soole rebend nõuab üldiselt kiiret ravi. Kuna soolestiku rebend on mõjutatud isikutele eluohtlik, tuleb alati teha operatsioon. Operatsiooni osana on kahjustatud piirkond suletud.

Kui soolestiku sisu on tunginud kõhtu, ravitakse haigeid ka nn antibiootikumiga. Lisaks on oluline intensiivne meditsiiniline jälgimine umbes 10 päeva jooksul. Antibiootikumi manustamine on ette nähtud ohtlike mikroobe tapmiseks. Ainult nii saab eluohtlikke põletikke ära hoida.

Kui soolestiku äge perforatsioon on tingitud vähist, eemaldatakse enamikul juhtudel osa soolestikust. Ainult nii saab vältida metastaaside teket teistes kehapiirkondades. Selle teraapia osana asetatakse sageli kunstlik pärak.

Outlook ja prognoos

Rebenenud sool võib ilma kiire arstiabita põhjustada eluohtliku seisundi. Organipuudulikkus ähvardab asjaomase inimese surma. Erakorralise ravi ja operatsiooni korral tuleb patsient võimalikult kiiresti stabiliseerida, et tagada ellujäämine.

Kui intensiivsel meditsiinilisel ravil õnnestub kahjustatud piirkond viivitamatult ja korralikult sulgeda, on olemas hea prognoos ja hea võimalus taastumiseks. Patsient saab mõne nädala pärast ravist vabaneda sümptomiteta. Edasisel kursusel tuleb vältida puhkamist ja ülepingutamist. Igapäevaseid kohustusi saab siiski täita nagu tavaliselt. Lisaks kiirele ravile vastutab taastumise väljavaate eest suuresti ka põhihaigus.

Kui on sooledefekt, tuleb selgitada, kas see on regeneratiivne või krooniline haigus. Kui soolestiku sisu on jaotunud soole perforatsiooni kaudu kõhuõõnes, on vajalik järgnev ravimravi. Idude vastu tuleb võidelda ja tappa nii, et ei tekiks põletikku ega sepsist.

Veremürgituse korral on patsient ka eluohtlikus seisundis. Muude sekundaarsete haiguste esinemisel lükatakse paranemisprotsess mõne nädala või kuu võrra edasi. Kuid hea ravi korral on taastumine võimalik ja see toimub enamikul patsientidest.

Ravimid leiate siit

Stomach Maoärrituse ja valu leevendamiseks mõeldud ravimid

ärahoidmine

Soolestiku rebenemist saab tõhusalt ennetada muu hulgas kiudainerikka toidu söömisega. Kiudained aitavad märkimisväärselt kaasa soolestiku tervislikule mikrofloorale. Lisaks stimuleerib seedimist kiudainete tarbimine. Võimalikku ummistust saab seega aktiivselt ära hoida. Enamikul juhtudel vastutab see soole perforatsiooni esinemise eest.

Järelhooldus

Soole rebenemise järelhooldus sõltub täielikult selle algpõhjusest. Kui läbimurde vallandas vähk, on raviarstid hädaabioperatsioonil eemaldanud suure tõenäosusega haavandid, kasvajad ja võib-olla isegi osa soolestikust. Nendel juhtudel koosneb järelhooldus regulaarsest kontrollimisest koos kolonoskoopia, laboratoorsete ja ultraheliuuringutega, samuti kohtumiste pidamisest kiiritus- või keemiaravi jaoks.

Kõigi muude haiguse põhjuste korral piisab põhihaiguse ravist, mille korral peaks haigestunud inimene rangelt järgima arsti juhiseid. Igal juhul peavad patsiendid võtma operatsioonijärgselt antibiootikume, kuna need tapavad ohtlikke mikroobe ja hoiavad ära ümbritsevate elundite põletiku. Sel eesmärgil jälgib kannatanuid esialgu statsionaarses intensiivravi osakonnas kuni kümme päeva, et võimalikele komplikatsioonidele kiiresti reageerida.

Soole perforatsioon ise ei vaja pärast arsti lõplikku kontrolli täiendavat järelhooldust. Kui komplikatsioonid tekivad haavade paranemise häirete, infektsioonide, verevalumite, sekundaarse verejooksu või halvimal juhul soolesulguse kujul, mida soodustavad peamiselt olemasolevad põhihaigused, tuleb viivitamatult pöörduda raviarsti poole.

Tervisliku ja kiudaineteta dieedile üleminek aitab vältida soolestiku edasist perforatsiooni. See hoiab soolestiku aktiivsena, tagab tervisliku soolefloora ja hoiab ära ummistused, mis võivad kahjustada sooleseina.

Saate seda ise teha

Perforeeritud sool on äge haigus, mis nõuab erakorralise arsti viivitamatut ravi. Samal ajal peaksid esmaabistajad võtma esmaabimeetmeid ja viima näiteks kannatanud inimese stabiilsesse külgmisse asendisse.

Pärast ravi kehtib kannatanutele range voodirežiim. Arst määrab ka toitumismeetmed ja korraldab edasised uuringud. Sel viisil saab ägedaid sümptomeid leevendada ja uue sooleperforatsiooni usaldusväärselt ära hoida. Arsti nõusolekul võib kasutada alternatiivseid abinõusid.

Aniisi-, emajuur- või apteegitill, mida saab kasutada teede, toppide või sooja vanni kujul, on osutunud tõhusaks soolteprobleemide vastu. Homöopaatilisi ravimeid nagu Schüßleri soolad või tervendavat maad saab proovida ka pärast vastutava arstiga konsulteerimist.

Kui ravikuur on raske, on terapeutilised meetmed siiski kasulikud. Näiteks kui soolestiku rebend paneb teid magama heitma, aitab spetsialist teil uute asjaoludega leppida. Krooniliste soolehaiguste eneseabigrupi külastamine on oluline samm ka paljude haigestunud inimeste jaoks. Parim on perearstiga arutada, millised konkreetsed abinõud on võimalikud ja milliseid katab tervisekindlustusfirma.