Soole obstruktsioon (iileus)

A Soole obstruktsioon või Ileus on eluohtlik äge soolehaigus. See sulgeb käärsoole või peensoole, nii et seeditavat toitu ei saa edasi vedada. Tavaliselt on põhjuseks funktsionaalsed või mehaanilised häired. Tüüpilised tammi obstruktsiooni nähud on tugev kõhuvalu ja oksendamine. Lisaks ei suuda mõjutatud isik roojada.

Mis on soolesulgus (iileus)?

Iileuse sümptomid sõltuvad otsustavalt soolesulguse tüübist ja selle asukohast. Mehaanilise iileuse peamine sümptom on koolikute-, st krampisarnane kõhuvalu.
© Henrie - stock.adobe.com

Soole obstruktsioon ehk iileus on eluohtlik kliiniline pilt, mille korral jämesoole või peensoole loomulik funktsioon on vähemalt ühe läbimise korral täielikult katkenud.

Soolestiku ülesandeks on juhtida toidumassi läbi keha ja seeläbi eemaldada toidust väärtuslikud toitained ning lisada need organismi. Ülejäänud osa eritub tervislikus süsteemis roojaga.

Kui soolesulguse korral katkestatakse soole läbipääs, kogunevad nii toidumass kui ka seedemahlade massid soolestiku aasadesse ja põhjustavad äärmist valu. Kinni jäänud vett ei saa soole obstruktsiooni korral kehasse tagasi lasta.

põhjused

Soole obstruktsioon jaguneb kahte kategooriasse. Esineb mehaaniline soole obstruktsioon ja soole paralüütiline obstruktsioon. Paralüütilise soolesulgusega halvatakse soolefunktsioon. Enamasti juhtub see seetõttu, et varem on olnud kõhu põletik. Selle levinud põhjus on kõhuõõne põletik.

Paralüütilise soolesulguse täiendavad põhjused on mürgistus koos halvava toimega organismile ja vereringehäired, mis viivad soolestiku lõigu seisma. Soole mehaanilise obstruktsiooni võivad põhjustada seedetrakti takistused. Nendel takistustel võib olla mitmesuguseid põhjuseid, alates väljaheidete ja sapikivide jääkidest kuni kasvajate või Crohni tõve põhjustatud kitsenemiseni.

Soole mehaanilise obstruktsiooni üks levinumaid põhjuseid on adhesioonid kõhus. Tervenenud tugev põletik ja ka sisemised operatsiooniarmid võivad põhjustada liigseid ahelaid, mis ümbritsevad soolestiku silmuseid, muutes neid või ahendades neid ja blokeerides sellega seedesüsteemi voolu, mis põhjustab soolesulgust.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Iileuse sümptomid sõltuvad otsustavalt soolesulguse tüübist ja selle asukohast. Mehaanilise iileuse peamine sümptom on koolikute-, st krampisarnane kõhuvalu. Soolestiku lihased püüavad suurenenud aktiivsusega takistusest soolestikus üle saada. Suurenenud aktiivsuse väljendusena saab stetoskoobi abil registreerida suurenenud soolemüra.

Paralüütilise iileusega on teisiti. Kuna siin ei toimu soolestiku aktiivsust, puuduvad tavalised soolemüra sageli täielikult ja valusümptomid pole nii tugevad. Mõlemal juhul ilmneb selle tagajärjel väljaheide ja tuul. Kõht näib ülespuhutud (meteorism).

Muud sümptomid, eriti mehaaniline iileus, on iiveldus ja oksendamine. Mida kõrgem on obstruktsioon soolestikus, seda varem ja ägedamalt algab oksendamine. Paralüütilise iileuse sümptomid on üldiselt sarnased mehaanilise iileuse sümptomitega, kuid nende raskusaste pole nii dramaatiline.

Paralüütilise iileusega kaasnevad sageli luksumine. Alguses on soolesulguse valu tavaliselt lihtne lokaliseerida. Protsessi käigus põhjustab bakterite levik kõhus kõhukelme põletikku. Seda näitab nii kõva kõhu sein kui laud ja hajub valu kogu kõhu piirkonnas.

muidugi

Haiguse tüüpiline kulg koos soolesulgusega algab oksendamise, tugeva kõhuvalu ja roojamise puudumisega.

Soole mehaanilise obstruktsiooni korral võib soolestiku liikumine põhjustada varasemat ületalitlust, mille korral tegeliku soolesulguse ümber olevad silmused töötavad raskemalt. Paralüütilise soole obstruktsiooni korral seevastu ei kuule soolestiku müra tavapärasel ajal.

Protsessi edenedes täitub soolestik gaasidega ja magu muutub kõvaks ja pingeliseks ning valu suureneb märkimisväärselt.

Toidumass, mis pole eritunud, võib siseneda kõhuõõnde sooleseinte kaudu ja bakterid võivad põgenevate bakterite tagajärjel põhjustada nii peritoniiti kui ka keha mürgitust.

Tüsistused

Soole obstruktsioon on seotud mitmesuguste komplikatsioonidega. Esiteks on oht, et soolestik või kõhukelme rebeneb ja patogeenid satuvad soolestikku. See võib põhjustada fistulasid, abstsesse ja põletikku, mis ägedalt põhjustab iiveldust ja oksendamist. Hiljem on kroonilise valu oht ja võivad tekkida haavade paranemise häired.

Kui eritised (maomahl, sapp) ei saa enam imenduda, toimub dehüdratsioon. Selle tagajärjeks on vähenenud uriini tootmine, šokk ja vere paksenemine. Soole mehaaniline obstruktsioon võib põhjustada soole lihaste väsimust ja seega soolestiku funktsiooni seiskumist.

Ravimata jätmisel põhjustab see tõsiseid joobeseisundi sümptomeid ja lõpuks mitme organi rikete ja vereringe šokini. Kergematel juhtudel toimub soolestiku sisu bakteriaalne lagunemine. Selle tagajärjel on soolesein nõrgenenud ja vähem toksiinide ja bakterite suhtes vastupidav.

Suurenenud rõhk soole seinale võib põhjustada soolestiku alatarbimist. Selle tagajärjel võib tekkida peritoniit ja soolestiku osad võivad surra. Sageli esinevad ka soolestiku silmuste ja muude kõhuõõne organite adhesioonid. See võib põhjustada uue soole obstruktsiooni.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Püsiv survetunne või täiskõhutunne kõhus, mis kestab mitu päeva, peaks arst uurima ja selgitama. Murettekitav on see, kui pikka aega ei toimu soolestiku liikumist hoolimata piisavast vedelike tarbimisest või evakueerivate toitude tarbimisest.

Edasiste haiguste välistamiseks tuleb pöörduda arsti poole. Kõhupuhitus, kõhuvalu või kõhuvalu ja oksendamise väljaheited on ebatavalised ja neid peaks kontrollima arst. Kui sümptomid püsivad või kui need intensiivistuvad, on hädavajalik arsti visiit. Kuna soolesulgus on meditsiiniline hädaolukord, tuleb tugeva valu, krambi või verejooksu korral viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Ebatavalise müra korral maos või sooltes peab arst kontrollima.

Kui vereringesüsteem ebaõnnestub, kaob kehas saadaolev energia ja langeb tavaline töövõime tase, tuleb pöörduda arsti poole. Unehäirete ilmnemisel ei saa igapäevaseid ülesandeid enam täita või kehatemperatuur tõuseb, peetakse seda murelikuks. Niipea, kui ebamugavustunne püsib mitu päeva või suureneb pidevalt, tuleb arstiga nõu pidada. Kui olemasolevate kaebuste tõttu on liikumisprobleeme, on vajalik ulatuslik meditsiiniline läbivaatus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Soole obstruktsiooni korral on haiglaravi vältimatu. Esimene ravimeetod peab olema soolte leevendamine. Nina kaudu asetatakse maostoru, mis viib viljaliha ja liigse maohappe väljapoole. Toidu lisamine tuleb viivitamatult lõpetada, kuid vedelikud ja elektrolüüdid tuleb manustada intravenoosselt. Enamikul juhtudel nõuab soolesulgus operatsiooni.

Soolestiku obstruktsiooni korral jämesoole piirkonnas ja eriti piirkonna mehaanilise klammerdumise korral tuleb teha soole obstruktsiooni viivitamatu erakorraline operatsioon, kuna see kujutab endast ägedat eluohtlikku olukorda. Kirurgiline sekkumine soolesulguse korral viiakse läbi laparotoomia kaudu, mis on suure ala kõhu sisselõige. Soole mehaanilise obstruktsiooni korral kontrollitakse üksikuid silmuseid ja kiud eemaldatakse.

Põletikust põhjustatud paralüütilise soolesulguse korral võib osutuda vajalikuks osa soolestikust eemaldada, kui see ei suuda pärast soolesulgust oma funktsiooni taastada.

Outlook ja prognoos

Soole obstruktsioon (iileus) on eluohtlik seisund, mis põhjustab surma kohese ravita. Prognoos sõltub ka mõjutatud soolesektsiooni suurusest, iileuse tüübist ja sellest, millal ravi algas. Üldiselt sureb umbes 25 protsenti soolesulguse all kannatavatest patsientidest. Kui ravi on edukas, paranevad soole obstruktsiooni tagajärjed tavaliselt täielikult.

Kuid tagajärgedeta ellujäämist või paranemist ei saa alati tagada viivitamatu erakorralise ravi korral. Kui chymet ei saa enam soolestikus transportida, suureneb oht soolestiku seinale ohtlikult. See rõhu tõus põhjustab limaskesta vigastusi, mis võib lõpuks põhjustada tervete soolepiirkondade nekroosi (surma). Kui soole voodri osad surevad, võib soolestik läbi murda. Lahustatud toit, mis on segatud bakteritega, rändab seejärel kõhuõõnde.

Selle tagajärjel areneb eluohtlik kõhukelme põletik (peritoniit). Ühelt poolt põhjustab see vedelike ja elektrolüütide ohtlikku kaotust ning teiselt poolt on kõhuõõn üle ujutatud bakterite ja nende toksiinidega. Vedelikukaotus võib põhjustada ohtlikku vereringešokki, mille põhjustab vererõhu kiire langus. Bakteritoksiinid võivad sattuda ka verre ja põhjustada septilist šokki. Ilma ravita võib see areng kiiresti põhjustada surma mitme organi puudulikkuse tõttu.

Järelhooldus

Pärast soolesulguse ägedat teraapiat (OP) on järelhoolduses oluline pöörata tähelepanu dieedile. Vahetult pärast operatsiooni saab patsient kõigepealt infusiooni, nii et tema vedeliku, toitainete ja energiavajadus oleks aeglaselt uuesti reguleeritud. Seejärel kujundatakse normaalne toitumine aeglaselt ja õrnalt koos pastaga, vähese kiudainesisaldusega ja kergesti seeditavate toitudega.

Sellel on toetav toime, kui tavalised toidud puhastatakse algselt. Peale soolestiku obstruktsiooni tuleks kaaluda järgmisi käitumisviise, nagu aeglane söömine ja põhjalik närimine. Eelistada tuleks mitu väikest söögikorda päevas (viis kuni kuus), samas tuleks vältida gaasi põhjustavaid toite (läätsed, oad, kapsas). See kehtib ka pähklite või puuviljade (ananass, apelsinid, mangod) mittekasutamise kohta.

Köögiviljad ja puuviljad tuleks enne tarbimist koorida. Toidupäevik aitab välja selgitada, millised toidud on eriti head või eriti halvasti seeditavad. Mõne aja pärast, kui soolestik on taastunud, võib see hakata proovima raskemini seeditavaid toite. Tasakaalustatud ja kontrollitud toitumine on parim järelhooldus ja ennetamine soolesulguse korral.

Tuleks tagada regulaarne soolestiku liikumine. Kui soolestik on taastunud, aitavad kõrge kiudainesisaldusega toidud seedesüsteemi liikumist jätkata. Samuti on oluline tagada piisav vedeliku tarbimine - vähemalt 1,5 liitrit päevas, vesi, tee (magustamata); Kui dieedis on väga palju kiudaineid, tuleks vedelike kogust suurendada.

Saate seda ise teha

Soole obstruktsioon on põhimõtteliselt meditsiiniline hädaolukord, mis halvimal juhul võib lõppeda surmaga. Kui soole obstruktsioon on toimunud, vajab asjaomane isik võimalikult kiiresti intensiivset meditsiinilist sekkumist, et väljaheide saaks uuesti toimida ja halvimal juhul perforatsiooni ei esine. Selles osas on soolise obstruktsiooniga igapäevaelus eneseabi kahjuks absoluutselt võimatu.

Kui sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, survetunne ja seedimata jätmine või ainult väikeses koguses limane kääritatud väljaheide on rasked, ei tohiks proovida end koduste ravimitega ravida. Kui teil on soolesulgus, oodake ja vaadake või kasutage tavalisi lahtisteid. Soolekanal on suletud ja seda tuleb võib-olla ravida kirurgiliselt. Ajaveetmine või kiudaineteta toitude söömine võib asja hullemaks muuta.

Sellega seoses on soole obstruktsiooni osas ainus asi, mis eneseabipunktides alles on, tagada varakult, et seedimine voolab. Teisest küljest tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kui ilmnevad sümptomid, mis muudavad soole obstruktsiooni võimalikuks. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu oksendamine, tuleb viivitamatult teatada erakorralisele arstile.