Diabeetilise jala sündroom

diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve mõnikord tõsine sekundaarne haigus, mille korral on kahjustatud kas jala närvid või veresooned. See võib põhjustada vereringehäireid ja / või haavandeid. Rasketel juhtudel võib suu funktsionaalsus olla tõsiselt kahjustatud; mõnikord tekivad isegi amputatsioonid.

Mis on diabeetiline jala sündroom?

Diabeetilise jala sündroom ei ole suhkruhaigusega patsientidel haruldane. See on jagatud kahte erinevasse kategooriasse. Jala neuropaatiline sündroom on närvikahjustus, mis põhjustab jalga surveründeid, tuimust või haavandeid.

Lihased on nõrgenenud ja jala funktsionaalsus on halvenenud. Isheemiliste jalgade korral on jala vereringe häiritud. Selle tagajärjel võivad kahjustatud koe terved osad surra ja halvimal juhul tuleb need amputeerida.

Neuropaatiline jalg esineb märkimisväärselt sagedamini kui isheemiline jalg; suhe on umbes 70% kuni 30%. Vajalik meditsiiniline ravi sõltub diabeetilise jala sündroomi tüübist.

põhjused

Diabeetilise jala sündroomi põhjused on algselt olemasolev põhihaigus, suhkurtõbi. Eriti patsiendid, kelle veresuhkru tase on püsivalt kõrge või kus esinevad tugevad kõikumised, kannatavad nn diabeetilise jala all.

Keha liiga kõrge glükoositase häirib ainevahetust, mis pikaajaliselt kahjustab närve, artereid ja veresooni. Diabeetikute suitsetamise korral suureneb taas diabeetilise jala sündroomi oht, kuna nikotiin häirib vereringet.

Ebamugavustunnet võivad halvendada liiga pingulised kingad, kuna survepunktid või haavandid tekivad ebaõige valu tajumise tõttu, kuid neid ei tuvastata varakult.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Selle sündroomi all kannatavad kannatanud tõsiste kaebuste all, mis oluliselt piiravad ja vähendavad elukvaliteeti. Esiteks on olulised vereringe häired, mis esinevad peamiselt jalgades. See võib nendes piirkondades põhjustada tundlikkuse häireid või isegi halvatust, nii et kannatanud kannatavad sageli piiratud liikumisvõime all ja sõltuvad igapäevaelus teiste inimeste abist.

Asjaomase inimese igapäevaelu on oluliselt raskendatud. Lihaste raiskamine võib tekkida ka jalgades, nii et isegi kõndides või seistes võib jalgades ja ka jalgades olla tugev valu. Valu võib ilmneda ka öösel ja põhjustada asjaomasel inimesel uneprobleeme ja ärritust.

Lisaks on jalgadel mitmesuguseid põletikke ja nakkusi, mis võivad isegi haavandeid põhjustada. Need on seotud tugeva valu ja punetusega. Haigestunute jalad on sageli külmad, kuna neid ei varustata piisavalt verd. Rasketel juhtudel tuleb jalg isegi amputeerida, kui sümptomeid ei saa otse ravida.

Diagnoos ja kursus

Halvasti paranenud haava käes kannatamise oht on eriti suur, kui esineb samaaegne vereringehäire. Naha sügavad haavandid (haavandid) võivad ulatuda jalalabadesse veelgi ja neid võib koloniseerida ka MRSA mikroobe, mis võib takistada haava normaalset hooldust ja paranemist.

Kuna diabeetiline jala sündroom on haigus, millel puudub ühtne kliiniline pilt, on raviarsti jaoks ülioluline kõigepealt patsiendiga rääkida. Seejärel saab sihtotstarbeliste uuringute abil kontrollida, kui palju valu on tunda või arterite seisundit.

Abiks võib olla ka jalgade röntgen. Haiguse käik sõltub diabeetilise jala sündroomi tüübist. Neuropaatilist jalga saab tavaliselt hästi ravida, kui haavandid pole liiga tugevalt väljendunud. Isheemiliste jalgadega on seevastu oht, et kui pikka aega on verevarustus halb, tuleb osa suu amputeerida.

Tüsistused

Diabeetilise jala sündroom on pikaajalise suhkruhaiguse üks tüüpilisi tüsistusi. Suhkru püsivalt suurenenud kontsentratsiooni tõttu ahenevad aja jooksul väiksemad anumad, mis häirib verevoolu ja viib erinevate organite varustatuse vähenemiseni. Eriti närve mõjutab ebapiisav varustus (diabeetiline neuropaatia).

See viib närvide surma. Puudutusi ja valulikke stiimuleid ei saa enam korralikult tajuda. See põhjustab tüsistusi, eriti jalgadel, kuna seal olevaid haavu ei tajutata õigesti, mis võib alati kulgedes laieneda ja kudet pöördumatult hävitada. Halvimal juhul võib jalg surra ja see tuleb amputeerida (diabeetilise jala sündroom).

Lisaks võib haav nakatuda. Tekkinud põletik võib süsteemselt levida ja viia sepsiseni. See võib degenereeruda eluohtlikuks šokiks, mis võib põhjustada mitme organi puudulikkust. Võrkkest võib mõjutada ka diabeet (diabeetiline retinopaatia).

See toob kaasa kahjustatud inimese nägemise halvenemise, mis võib põhjustada pimedaksjäämist. Lisaks mõjutab neerusid tavaliselt diabeet (diabeetiline nefropaatia). See võib aja jooksul ebaõnnestuda ja elukvaliteet halveneda. Mõnel juhul on vajalik dialüüs või isegi siirdamine.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Diabeetilise jala sündroom on üks tõsisemaid tüsistusi, mis suhkruhaigusega võib kaasneda. Kui suhkru kontsentratsioon veres on liiga kõrge, ahendavad väiksemad veresooned, mis põhjustab jala närvide ja kudede ebapiisavat varustamist. Diabeetilise jala esimeste märkide ilmnemisel peaksid kannatanud patsiendid arstiga nõu pidama. Kui häiret ei saa õigeaegselt piisavalt ravida, suureneb märkimisväärselt oht, et jalg lõpuks tuleb amputeerida.

Algstaadiumis muutub diabeetiline jalg märgatavaks järgmiste sümptomite kaudu: vereringehäired, millega kaasneb kipitus ja tuimus, pidevalt külmad jalad, suurenenud kallused, väikesed haavandid või muud põletikud, mis levivad jalale või varvastele.

Need sümptomid, millest enamik on tervetele inimestele täiesti kahjutud, tuleb tingimata esitada diabeedihaigete arstile. Jalade kehva vereringe tõttu ei parane isegi väikesed vigastused ega konnasilmad iseenesest. Selle asemel toimub sageli haavade tugev koloniseerumine bakteritega ja põletiku pidev progresseerumine.

Isegi diabeetikute väikesed jalavigastused tuleb seetõttu desinfitseerida ja professionaalselt ravida. Patsient peaks seda tegema arsti juhendamisel ja jälgimisel, eriti kuna sageli tuleb lisaks välja kirjutada ka antibiootikume. Arst selgitab patsiendile ka kõiki muid vajalikke ennetusmeetmeid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kui raviarst on kindlaks teinud, millist tüüpi diabeetilise jala sündroom see konkreetsel juhul on, võib ta alustada sobivat ravi. Neuropaatilist jalga ravitakse esmajoones viisil, et tekkinud haavad desinfitseeritakse ja siduvad.

Ärge avaldage haavanditele survet. Tavaliselt on abiks antibiootikumid. Kui haavad on paranenud, vajab jalgade nahk pidevat hooldust ja kreemi. Selleks sobib eriti karbamiidi sisaldav kreem. See takistab naha kuivamist, nii et uusi haavandeid ei teki.

Lisaks tuleks alati kanda laiu ja hingavaid kingi. Vajalikud võivad olla spetsiaalsed ortopeedilised jalatsid. Isheemilist jalga ravitakse ravimitega, mis suurendavad verevoolu. Ümbersõitu saab teatud tingimustel kasutada ka. Kui koe kahjustus on juba kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks kahjustatud osad amputeerida. Sageli kannatavad varbad; Halvimal juhul saab kogu sääre eemaldada.

Põhimõtteliselt peaksite siiski eelnevalt veenduma, et veresuhkru tase pole püsivalt tõusnud. Hiljemalt diabeetilise jala sündroomi ilmnemisel on hädavajalik reguleerida veresuhkru taset, et haigus ei süveneks.

Outlook ja prognoos

Diabeetilise jala sündroomi paranemise väljavaated sõltuvad sümptomite raskusest. Mida väljendunud sümptomid, seda ebasoodsam on edasine kulg. Kui patsient kannatab ka verevoolu häirete all, halveneb prognoos veelgi.

Rasketel juhtudel toimub amputatsioon. Siin eristatakse varvaste, jalaosade või sääreosa ja sääreosa amputatsioonide eemaldamist. Sobivate jalatsite kandmise või jalgade korraliku hoolduse abil saab patsient ise aidata kaasa olemasolevate kaebuste paranemisele. Jalamassaažidega diabeedihaigetele stimuleeritakse ja edendatakse spetsiaalselt vereringet.

Jalavigastused on tavalisemad tihedalt liibuvate kingade või võõrkehadega. Need mõjutavad prognoosimist halvasti. Survepunktide paranemine on suhkruhaigetel raskem, kuna on suurenenud vereringehäired.

Prognoos on eriti ebasoodne neuropaatiliste ja vaskulaarsete sümptomite all kannatavate patsientide jaoks. Enamikul neist juhtudest tuleb jalg amputeerida. Ligikaudu pooltel juhtudest järgneb nelja aasta möödudes esimese jala amputatsioonile ka teise jala amputeerimine. See mõjutab tugevalt elukvaliteeti ja soodustab vaimuhaiguste teket.

ärahoidmine

Diabeetilise jala sündroomi saab ennetada sigarettidest loobumise ja stabiilse veresuhkru taseme säilitamise kaudu. Lisaks sellele tuleks jalgade nahka alati korralikult kreemitada ja hooldada, isegi kui sümptomid puuduvad. Samuti peaksite tähelepanu pöörama sama tüüpi laiadele ja mugavatele kingadele ja sukad. Regulaarselt võib jalgadega läbi viia painduvusharjutusi, et aidata õigeaegselt ära hoida diabeetilise jala sündroomi teket.

Järelhooldus

Diabeetilise jala sündroomi järelravi on erinev sõltuvalt raskusastmest ja ravimeetodist. Igal juhul on edasiste komplikatsioonide vältimiseks oluline regulaarselt podiatrit ja diabeetikut näha. Kui haav on pindmine, piisab enamasti jala kergendamisest, kuni see on täielikult paranenud. Rõhku alandavad kingad võivad sellele kaasa aidata. Lisaks tuleb arsti ettekirjutuste järgi kasutada ettenähtud kreeme ja salve.

Kui haav nakatub, tuleb arsti ettekirjutuse kohaselt alati võtta antibiootikume. See kehtib ka juhul, kui infektsiooni sümptomid pole enam äratuntavad. Enne antibiootikumide kasutamise lõpetamist konsulteerige arstiga. Jalaosade amputeerimise korral on vajalik spetsiaalne järelhooldus. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei tohi asjaomane piirkond olla stressis.

Seejärel on vajalik taastusravi etapp. Nende pikkus sõltub sellest, kui suur osa jalast on jäänud pärast amputatsiooni. Füsioterapeut treenib ka jäseme tajumist ja liikuvust. Seda kasutatakse hilisema proteesimise paremaks käsitlemiseks. Kirurgilist haava ise tuleb hooldada vastavalt arsti juhistele. Vajadusel tuleb võtta ka antibiootikume.

Saate seda ise teha

Igapäevaelus käitumise kohandamine ja eneseabimeetmed peaksid algama juba enne diabeetilise jala sündroomi, sest haigust põhjustab enamikul juhtudel halvasti kontrollitud suhkru kontsentratsioon suhkruhaiguses. Pidevalt ülemäärane ja tugevalt kõikuv veresuhkru kontsentratsioon kahjustab nii arterite ja veenide veresoonte seinu kui ka närve, nii et neuropaatiad võivad areneda ka jalgades.

Kui diabeet on juba diagnoositud, on vere suhkrusisalduse range kontroll ja reguleerimine eneseabimeetmena diabeetilise jala sündroomi võimalikult ulatuslikuks ennetamiseks. Ennetusmeetmed ei sõltu sellest, kas diagnoositud diabeet on 2. tüüpi või geneetiliselt määratud ja palju harvem 1. tüüpi.

Veel üks ettevaatusabinõu puudutab suitsetajaid ja alkoholisõpru. Suitsetamine ja alkohoolsete jookide liigtarbimine suurendavad kõikuva ja üldiselt liiga kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju. Seetõttu on soovitatav hoida suitsetamine ja alkoholitarbimine minimaalsena või täielikult hoiduda nikotiini tarbimisest.

Hästi koordineeritud nahahooldusel on ka ennetav mõju, mis raskendab patogeensete mikroobe tungima naha sisse ja põhjustada nakkusi või seenhaigusi. Diabeetilise jala sündroomi enesevaatluseks ja varajaseks avastamiseks on iga päev abiks jalgade turse kontrollimine, kuna see on haiguse alguse varajane indikaator ja sümptom.