Ebola

Ebola või seda Ebola palavik on nakkushaigus, mis põhjustab kõrge palavikku ja võib põhjustada sisemist verejooksu. Nakkuse põhjustab Ebola viirus ja see võib levida inimeselt inimesele.

Mis on Ebola?

Ebola dokumenteeriti esmakordselt Kesk-Aafrikas 1970. aastatel. Ebola hemorraagilise vormi korral on suremus eriti kõrge: neljast patsiendist kolm surevad sisemise verejooksu tagajärjel.

Troopiline haigus sai oma nime samanimelise Aafrika jõe järgi, millel haigus esmakordselt ilmnes. Ebola esinemine on piiratud Kesk-Aafrikaga. Siiski on esinenud üksikuid Ebola juhtumeid väljaspool Aafrikat, mis kõik tulenevad asjaomaste isikute varasemast viibimisest Aafrika vastavates piirkondades.

Ebola esineb ikka ja jälle lokaliseeritud epideemiate korral, kus on mitusada nakatunud inimest, kellest umbes pooled haigusest üle elavad.

Ebola viirusega nakatumise skemaatiline esitus Aafrikas. Suurendamiseks klõpsake pildil

põhjused

Ebolahaiguse põhjus kuulub viiruste rühma, mis põhjustavad hemorraagilist palavikku, sealhulgas siia kuuluvad ka kollapalavik ja dengueviirused. Ebolaviiruse rühma kuulub ka Marburgi viirus, mis oli vastutav mitme teadlase surma eest Marbugis 1967. aastal, kes olid Aafrika ahvide laboris nakatunud Ebola-laadse viirusega.

Seetõttu eeldatakse, et ohtliku Ebola viiruse kandjad on peamiselt ahvid, aga ka närilised, nahkhiired ja putukad. Viiruseid saab inimestele edasi kanda ka haigeid loomi söödes. Ülekandumine inimeselt inimesele toimub kehavedelike, näiteks vere, keha eritiste või lihtsate määrde- ja tilgainfektsioonide kaudu.

On täheldatud, et ainult haiguse ägedas faasis olevad patsiendid on nakkavad. Patsiendid ei edasta Ebola viirust inkubatsiooniperioodil enne haiguse algust ja pärast taastumist.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Inimestel esinevate tüüpiliste Ebola palaviku sümptomite skemaatiline esitus.

Kui olete nakatunud Ebolasse, ilmnevad esimesed sümptomid kahe kuni 21 päeva pärast. Haiguse peamisteks sümptomiteks on peavalu ja kehavalud, samuti iiveldus ja [[oksendamine] 9. Patsientidel on kasvav [[isutus] 9, mis viib suhteliselt kiiresti [[kaalulangus

Tavaliselt kaasneb sellega kõrge palavik, mis avaldub külmavärinate, higistamise ja muude tüüpiliste sümptomitena. Väljapoole suunatud märk on tüüpiline lööve, mis ilmub kõigepealt kaela piirkonnas ja võib levida kogu selga, rinnale ja käsivartele. Ebola infektsiooni käigus võivad neerud ja maks talitlushäired.

Vaid paar päeva pärast haiguse algust ilmneb tugev sisemine ja väline veritsus, mis mõjutab eriti limaskesti. Sümptomid võivad ilmneda seedetraktis, silmades ja muudes organites ning tavaliselt kaasneb sellega üha suurenev haigustunne. Hilisemates etappides üksikud elundid ebaõnnestuvad.

Füüsiline langus algab tavaliselt maksas ja neerudes ning lõpeb ajus ja südames. Lisaks võib tekkida aju põletik. Kui kursus on raske, ilmnevad septilise šoki tunnused. Neid seostatakse tõsiste vereringeprobleemide ja sekundaarsete infektsioonide tekke riskiga.

Diagnoos ja kursus

Nakatumise ja Ebola puhangu vaheline aeg võib olla 5 kuni 20 päeva. Äkitselt kõrge palavik, külmavärinad, tugev peavalu, kurguvalu ja kehavalud on Ebola esimesed sümptomid. Gripilaadsed sümptomid ei viita sageli kohe Ebolale.

Hiljem tekivad kõhukrambid, oksendamine ja kõhulahtisus. Raske hemorraagiline vorm põhjustab vere hüübimishäireid ja sellest tulenevalt sisemist ja välimist verejooksu. Ebolahaiged veritsevad nähtavalt limaskestadest nagu silmad, suu ja suguelundite piirkonnas. Siis on ohtlik sisemine verejooks, eriti maos ja sooltes.

Verekaotus viib šokini, vereringe kollapsini ja mitme organi rikkeni, millest patsient enamikul juhtudel sureb.

Ebola diagnoosimisel leitakse viirus patsiendi vere-, uriini-, sülje- või koeproovides. Tavaliselt annavad patsiendi territoriaalne päritolu või eelmine reis Aafrika vastavatesse piirkondadesse esialgse ülevaate Ebola esinemisest.

Kas on oht Saksamaa, Austria ja Šveitsi jaoks?

Teatatud haiguste (punane) ja surmajuhtumite (must) koguarvu eksponentsiaalne kulg alates Ebola-palaviku epideemia puhkemisest 2014. aastal kuni 1. oktoobrini 2014.

Üldiselt ei saa te küsimusele vastata jah või ei. Teoreetiliselt on väike oht, et Aafrikast pärit rändurid ja põgenikud tutvustavad Kesk-Euroopas ka Ebolat.

Hamburgi viiruse ekspert Jonas Schmidt-Chanasit Bernhard Nochti troopilise meditsiini instituudist ütles sellega seoses: "Rahvusvahelise lennuliikluse tõttu on võimalik, et selline juhtum imporditakse Saksamaale. Kuid Lääne-Aafrikas ei juhtu kunagi sellist haiguspuhangut. Meie tervishoiusüsteem ja kultuurinõuded on täiesti erinevad."

Ohutusprotseduur on nn väljumiskontroll juba riskiriikides. Reisijaid, kes soovivad Euroopasse lennata, kontrollitakse epideemiate, Ebola palaviku ja muude sümptomite osas. Kui kahtlustatakse, et reisija on nakatunud, keeldutakse edasisest lennust.

Peale Brussels Airlinesi ei ole praegu ühtegi Euroopa Liidu lennufirmat, mis lendaks Ebola-riikidesse Libeeriasse, Guineasse ja Sierra Leonesse. See vähendab ka otsest ohtu Saksamaa, Austria ja Šveitsi jaoks (alates 2014. aasta oktoobrist). Üha enam Aafrikast pärit põgenikke saabub Euroopasse maismaa või Vahemere kaudu. Siin on haiguse leviku oht suurem ja ettearvamatum.

Saksamaal on palju haiglaid ja kliinikuid, kus on spetsiaalselt eraldatud palatid eriti nakkavate haigustega (nt Ebola) patsientide jaoks. Näiteks Hamburgis, Berliinis, Maini-äärses Frankfurdis, Düsseldorfis, Leipzigis, Stuttgardis, Würzburgis ja Münchenis.

Halvimal juhul oleks suuremad linnad esialgu ohus, kuna nende lennujaamad muudavad need Aafrika reisijate ja põgenike sõlmpunktiks. Nakatumine piiskade ja määrdeinfektsiooni kaudu võib sel juhul olla võimalik ka metroo- ja linnalähirongides. Hajaasustusaladel, nagu Mecklenburg-Vorpommern, Baieri mets, Hunsrück, Eifel, Emsland ja Kõrged Alpid, oleks Ebola leviku oht äärmiselt madal.

Kui Saksamaal peaks ikkagi ketiinfektsioon aset leidma, võiks föderaalvalitsus kuulutada nakkuskaitse seaduse (IfSG) abil välja erakorralise seisukorra ning isoleerida ja ravida nakatunud inimesi sunniviisiliselt, et kaitsta neid ülejäänud elanikkonna eest.

Arstide tänapäevase meditsiinilise väljaõppe ja suurepärase meditsiinilise infrastruktuuri tõttu on erinevalt paljudest Aafrika vaestest riikidest Ebola viiruse massilise epideemia oht väga väike. Maailmapanga president Jim Yong Kim ütles seda hiljuti väga radikaalselt: "Tuhanded inimesed surevad Aafrikas Ebolasse, sest nad on kahjuks sündinud vales kohas maailmas."

Järeldus: Isegi kui mõned Saksamaa elanikud peaksid nakatuma Ebola viirusesse, on ellujäämisvõimalused head.

Tüsistused

Ebola on tavaliselt väga tõsine viirusnakkus. Haigust põhjustav Ebola viirus on üks ohtlikumaid viirusi, mis seni teada on. Haigus algab tavaliselt kahjutult gripilaadsete sümptomitega.

Patsiendid kurdavad sageli peavalu ja kehavalusid. Esimesed tüsistused kõrge palaviku, iivelduse ja oksendamise kujul ilmnevad väga kiiresti. Nahalööbeid ja konjunktiviiti nähakse ka regulaarselt. Sageli on ka neerude ja maksafunktsiooni häire.

Vereanalüüsid näitavad regulaarselt madalat vereliistakute ja valgeliblede arvu haigetel. Mõne päeva pärast ilmneb lisaks muudele sümptomitele ka tugev sisemine ja väline veritsus, mis mõjutab peamiselt limaskesti. Peamiselt on kahjustatud silmad ja seedetrakt, kuid rünnata saab ka teisi organeid.

Haiguse progresseerumisel ebaõnnestuvad sageli erinevad organid, eriti neerud, maks, põrn ja kopsud. Teine komplikatsioon on ajupõletik. Lisaks tekivad sageli naha või kopsude sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid. Raske haiguse korral toimub regulaarselt ka omamoodi septiline šokk. Nendel juhtudel surevad patsiendid sageli südamepuudulikkuse käes.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu palavik, külmavärinad, peavalu, kurguvalu, lihasvalu ja isutus, võib see olla Ebola. Igaüks, kellel ilmnevad sellised sümptomid üks kuni kolm nädalat pärast riskipiirkonda reisimist, võib olla nakatunud ja peaks konsulteerima arstiga. Meditsiiniline täpsustus on vajalik ka juhul, kui nimetatud sümptomid ei kao hiljemalt kahe kuni kolme päeva pärast. Sisemise ja välise verejooksu tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda lähimasse kliinikusse. Samuti, kui ilmnevad sellised kõrvaltoimed nagu kõhukrambid või kõhulahtisus.

Kui Ebola-nakkust ei ravita, põhjustab see paratamatult šokki ja lõpuks vereringe kokkuvarisemist või südamepuudulikkust. Kui selleks ajaks pole ühtegi arsti kutsutud, tuleb hädaabiteenuseid viivitamatult teavitada. Vahepeal peaksid esmaabi andjad osutama esmaabi ja teavitama erakorralist arsti sümptomitest nende saabumisel. Põhimõtteliselt tuleks Ebolat siiski selgitada ja ravida kohe, kui see esmakordselt ilmub. Igaüks, kellel on konkreetne kahtlus, peab selle kohe perearstiga arutama ja vajadusel minema otse statsionaarsele ravile.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Siiani puudub Ebola-spetsiifiline ravi. Ravitakse ainult haiguse sümptomeid, eriti Ebola hemorraagilise vormiga seotud verejooksu häireid, et peatada sisemine ja väline verejooks.

Statsionaarne ravi isolatsioonipalatis on samuti oluline meede viiruse edasise leviku tõkestamiseks.Kuna enamiku Aafrika haiglate hügieenitingimused on kehvad, esinevad sageli kohalikud epideemialaadsed puhangud.

Ebolahaigete kõrge suremus Aafrikas tuleneb peamiselt hilinenud diagnoosimisest ja ravi alustamisest, samuti ebapiisavatest ravivõimalustest.

Outlook ja prognoos

Ebola patogeeniga nakatumise prognoos on üldiselt väga halb. Suremus on vahemikus 30–90 protsenti. Surmavus sõltub patogeeni tüübist. Elamis- ja taastumisvõimalused paranevad mõnevõrra ka viivitamatu meditsiiniabi korral.

Põhjuslikku ravi aga ei ole. Keha peab ise viirusega hakkama saama. Seda saab aga toetada sümptomaatiline teraapia. See töötlemine seisneb vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimises organismis. Sel viisil saab dehüdratsioonist põhjustatud surmaga lõppenud kujusid vähendada.

Suurim oht ​​organismile on aga ulatuslik verejooks siseorganites.Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest on mitme organi puudulikkus väga levinud. Praegu puudub teraapia, mis suudaks verejooksu peatada infektsiooni ägedas faasis. Kui immuunsüsteemil õnnestub patogeeniga võidelda enne elundi rikete tekkimist, on olemas täielik võimalus täielikuks raviks.

Veel pole suudetud lõplikult selgitada, kas sel juhul tekib immuunsus patogeeni vastu. Eeldatakse siiski, et vastava patogeeni suhtes on immuunsus vähemalt paar aastat. Suurim nakatumisoht on haiguse ajal. Pärast sümptomite taandumist pole patsiendid tavaliselt enam nakkavad. Kuid viirus leitakse spermas mitu kuud pärast nakatumist, nii et see võib seksuaalse kontakti korral levida kaua pärast haigust.

ärahoidmine

Sellist tõhusat meetodit nagu ravimid või vaktsineerimine Ebola ennetamiseks pole veel olemas. Esimesi eksperimentaalseid Ebola-vaktsiine tuleb testida Aafrikas 2015. aastal. Teadlased teevad aga kõvasti tööd Ebola viiruse peamise kandja väljaselgitamiseks. Ainult sel juhul saab tõhusat ennetustööd teha sihipäraste meetmete abil, vältides kokkupuudet selle konkreetse vedajaga.

Alates 1976. aastast on loendatud umbes 2500 Ebola juhtu, neist umbes pooled patsientidest elasid selle haiguse üle. Kuna Kesk-Aafrika Kongo peamised turustuspiirkonnad, Elevandiluurannik, Uganda ja Gabon ei ole turismisihtkohad, ei olnud jaotust Aafrikas oodata oodata alles 2014. aasta suvel.

Seoses 2014. aasta Ebola-palaviku epideemiaga lennutati kaks nakatunud ameeriklast aga USA-sse ja raviti edasi. Lähemale uurimisele ja teraapiale lennutati Hispaaniasse ka hispaanlane. 19. augustil 2014 karantiinis Berliini Charité eraldusosakonnas naine, keda kahtlustati Ebolas. Ebola asemel kannatas naine aga malaaria all, nagu selgus järgmisel päeval.

Seetõttu on Saksamaa Liitvabariigi föderaalne välisbüroo soovitanud alates 1. augustist 2014 mitte reisida Lääne-Aafrikasse. Ka Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kuulutas Ebola-epideemia rahvusvahelise hädaolukorraks.

Järelhooldus

Järelhoolduse meetmed või võimalused on enamikul Ebola juhtudest tõsiselt piiratud. Haigust peab ennekõike ravima arst võimalikult kiiresti, et vältida asjaomase inimese surma. Enesetervenemine ei saa toimuda ja haiguse puudumise korral intensiivistuvad haiguse sümptomid tohutult.

Sel põhjusel keskendub Ebola haiguse varajasele avastamisele ja ravile, nii et edasisi tüsistusi pole. Mõjutatud isik peaks igal juhul end isoleerima ja mitte puutuma kokku teiste inimestega. Ainult nii saab edasist nakatumist vältida. Ravi toimub tavaliselt ravimite võtmise teel.

Sisemise verejooksu ja muude kaebuste leevendamiseks on oluline tagada õige annustamine ja regulaarne sissevõtmine. Isegi pärast sümptomite taandumist tuleb kahjustuste tuvastamiseks ja ravimiseks läbi viia siseorganite meditsiiniline läbivaatus. Haigestunud patsientide eeldatavat eluiga vähendab Ebola märkimisväärselt, kui haigus tuvastatakse ja ravitakse hilja. Edasised järelmeetmed pole tavaliselt vajalikud.

Saate seda ise teha

Ebola on ägedalt eluohtlik nakkushaigus. Haiguse raskuse ja nakatumisohu tõttu ei tohi patsiendid mingil juhul proovida ravi ise kontrollida.

Ebola käes kannatavad inimesed peavad kohe pärast esimesi sümptomeid pöörduma arsti poole. Sel põhjusel pole patsientidel peaaegu ühtegi võimalust, kuidas end haiguse vastu aidata. Keskendutakse arsti juhistele, eriti seoses ravimite toimeainete tarbimisega.

Tõenäoliselt on mõjutatud isikutele ainus meede füüsilise tegevuse peatamine nii palju kui võimalik, et keha saaks puhata ja mitte suurendada füüsilise nõrkuse tunnet. Liikumise vältimine on peaaegu ainus meede, mida patsiendid saavad mõjutada. Kõik muud raviotsused teevad vastutavad arstid.

Teiste inimeste nakatumisohu vähendamiseks järgivad patsiendid rangelt karantiinimenetlusi ega ürita mingil juhul vastavaid juhiseid trotsida. Vastasel juhul ohustavad nad teravalt teiste inimeste elu. Lisaks võtavad patsiendid kõiki ettenähtud ravimeid, näiteks kõhulahtisuse sümptomite vedelikuasendust või sisemise verejooksu ravimeid. Tavaliselt saavad nad kohandatud sööki või infusiooni.