A Munajuha rebend on ägedalt eluohtlik komplikatsioon, mis tavaliselt ilmneb seoses emakavälise rasedusega. See nõuab erakorralist operatsiooni.
Mis on munajuha rebend?
© elvira laat - stock.adobe.com
Munajuha (tuba uterina) rebendiks nimetatakse munajuha rebendiks. Munajuha rebend toimub peaaegu alati emakavälise raseduse (munajuha rasedus) tagajärjel.
See moodustab 96% kõigist emakavälistest rasedustest. Sõltuvalt sellest, millises munajuhaosas vilja siirdatakse, tehakse vahet infundibulaarse, ampullaarse, isthmilise ja interstitsiaalse emakavälise raseduse vahel.
Isthmilised ja interstitsiaalsed variandid on kõige eluohtlikumad, kuna nendes lõikudes on eriti tihe verevarustus. Munajuha rebenemise korral on kiire ja suure verekaotuse oht.
põhjused
Munajuha on 10-15 cm pikkune lihaseline toru, mis kannab muna munasarjast emakasse. Transport toimub ühelt poolt lihaste peristaltika abil, teiselt poolt rütmiliselt pekstes tsiliaid, mis joondavad munajuhasid ja säilitavad pideva vedelikuvoolu emaka poole.
Tavaliselt vajab muna munajuha kaudu rändamiseks 3–5 päeva. Kuna see on väetamiseks võimeline ainult esimese 24 tunni jooksul pärast ovulatsiooni, peab viljastamine toimuma munajuhas. Umbes 6 päeva pärast viljastamist pesitseb munarakk teda ümbritsevas limaskestas - sõltumata sellest, kas see on juba emakasse jõudnud.
Kas munajuha läbimine on häiritud või hilineb - nt. B. koore ahenemise, adhesioonide, adhesioonide või funktsiooni kaotuse tõttu - munajuhast saab kasvavate viljade kodu. Kasvu edenedes on munajuha rebenemise oht.
Ravimid leiate siit
➔ menstruaalkrambi ravimidSümptomid, tervisehäired ja nähud
Munajuha rebend on esialgu sümptomitevaba. Alguses paistab emakaväline rasedus tavalise rasedusena ja rasedus katkestatakse sageli enne esimesi sümptomeid. Kui tulemus on vähem positiivne, põhjustab kasvav embrüo munajuha venimist.
Selle tagajärjel ilmneb raseduse viiendast kuni kuuenda nädalani korduv, enamasti ühepoolne vaagnavalu. Edasisel kursusel hormooni tootmine väheneb. See võib põhjustada määrimist ja menstruatsioonikrampe. Kui hiljemalt selleks ajaks arstlikku läbivaatust ei tehta, toimub lõpuks munajuha tegelik rebend.
Peamisteks sümptomiteks on äkiline vaagnavalu ja krambid kõhus. Sisemine verekaotus põhjustab hüpovoleemilist šokki, mis väljendub higistamises, kahvatuses ja vererõhu languses. Samal ajal võib tekkida vereringe kokkuvarisemine. Ravimata munajuha rebend võib põhjustada ka kõhukelme põletikku.
Samuti võivad tekkida valu kubemepiirkonnas, immuunpinge kõhu palpeerimisel ja seedetrakti kaebused. Ravimata jätmisel võib munajuha rebend põhjustada urineerimisel ebamugavusi. Mõjutatud naised tunnevad tavaliselt tugevat haigustunnet, mille intensiivsus haiguse progresseerumisel suureneb ja vähendab tunduvalt nende heaolu. Nende sümptomite ja märkide põhjal saab selgelt diagnoosida munajuha rebenemise.
Diagnoos ja kursus
Esimestel nädalatel on emakaväline rasedus tavaliselt normaalne ja see näitab normaalse raseduse tunnuseid. Pole tavaline, et loomulik abort (munajuhade abort) toimub enne seda, kui emakaväline rasedus võib muutuda emale ohtlikuks.
Kui see pole nii, laieneb kasvav embrüo siiski munajuha. Mõjutatud naised tunnevad end siis 5.-6 Rasedusnädalal korduv ühepoolne vaagnavalu. Ruumipuuduse tõttu toimus 6.-7 SSW embrüo kasvu: see vähendab hormooni ß-HCG tootmist, mis omakorda alandab ema progesterooni taset ja põhjustab määrimist.
Kui asjaomane isik ei pöördu hoolimata nendest hoiatustest meditsiinilist abi, saabub tegelik ravi mingil hetkel Munajuha rebend. Peamised sümptomid on äkiline, massiivne vaagnavalu, sageli koos immuunpingetega. Sisemine verekaotus viib hüpovoleemilise šokini - on äratuntav kahvatuse, vererõhu languse, südame löögisageduse suurenemise ja külma higi tõttu.
Anamneesia osas annab olulist teavet valu ja määrimise kombinatsioon pärast mitmenädalast varasemat amenorröad. Laboratoorne diagnostika ja palpatsiooniuuringud tugevdavad kahtlust. Munajuha rebenemist näitab selgelt ultraheliuuring.
Munajuha on umbes nelja kuni viieteistkümne sentimeetri pikkune lihaseline toru, mis ühendab munasarjad emakaga. Munajuha rebend (rebend) on peaaegu alati emakavälise raseduse tagajärg. Sõltuvalt sellest, kuhu viljastatud munarakk siirdatakse, tehakse vahet infundibulaarse, ampullaarse, isthmilise ja interstitsiaalse emakavälise raseduse vahel.
Isthmia ja interstitsiaalne emakaväline rasedus on eriti ohtlik, kuna need asuvad lõikudes, kus on eriti tihe verevarustus. Kui munajuha rebeneb, on seetõttu eriti lühikese aja jooksul eriti suur verekaotus. Nendel juhtudel on patsiendi elu ägedas ohus.
Tüsistused
Istria lõigus olev emakaväline rasedus on seotud paljude muude komplikatsioonidega. Tavaliselt avatakse munajuha pikisuunas ja viljastatud munarakk eemaldatakse lusika või veejoaga. Selle protseduuri abil saab munajuha tavaliselt säilitada.
Emakaväliste raseduste korral, mis asuvad ismias, ei ole munajuha tavaliselt võimalik säilitada. Ishilise emakavälise raseduse korral on hädavajalik eemaldada kõhust kõik trofoblastide kuded, vastasel juhul on kordumise oht äärmiselt suur. Seetõttu on seda tüüpi munajuhade rebend patsiendi jaoks alati seotud märkimisväärselt vähenenud viljakusega. Lisaks suureneb märkimisväärselt risk, et patsiendil on tulevikus veel üks emakaväline rasedus.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui teil jääb menstruatsioon vahele ja teil tekib ebatavaline kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, tuleb pöörduda arsti poole. Munajuha rebend on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab viivitamatut arstiabi. Konkreetse kahtluse või pelga ebamugavuse korral pärast kaitsmata seksuaalvahekorda on kõige parem pöörduda otse günekoloogi poole.
Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb kiiresti külastada lähimat kliinikut. Vereringe šoki tunnused - külmumine, kahvatu nägu, suurenenud pulss - tuleb kiiremas korras selgitada. Samuti peritoniidi sümptomid ja muud tervisehäireid oluliselt halvendavad vaevused. Põhimõtteliselt tuleks kutsuda erakorraline arst, kui on märke munajuhade kaugelearenenud rebendist.
Kuni see pole kohapeal, peaks asjaomane naine pikali heitma ja võimaluse korral mitte liikuma. Teadvuse halvenemise või minestamise korral tuleb tagada esmaabi. Pärast esmast ravi on näidustatud regulaarsed kontrollid günekoloogi juures. Nad saavad jälgida paranemisprotsessi ja kontrollida, kas emakaväline rasedus on vähendanud viljakust või muid pikaajalisi kahjustusi.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Munajuha rebend tuleb kiiresti ravida, vastasel juhul on patsiendil oht verejooksuks surmani. Täna saab 90% juhtudest erakorralist operatsiooni läbi viia minimaalselt invasiivse laparoskoopia abil.
Kirurgiline protseduur sõltub ühelt poolt emakavälise raseduse asukohast ja ulatusest ning teiselt poolt sellest, kas patsiendi pereplaneerimine on juba lõpule viidud. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud munajuha täielikult (salpingektoomia). Teise võimalusena võib proovida säilitada munajuha.
Sel juhul jagatakse munajuha pikisuunas ja puuviljad ekstraheeritakse kas lusikatangidega või loputatakse veega. Emakavälise raseduse korral istmilises osas ei ole torude säilitamise protseduur tavaliselt võimalik. Sõltumata operatsiooni tüübist on oluline eemaldada kõhuõõnde kõik trofoblastsed koed, vastasel juhul võivad tekkida kordumised.
Torude säilitamise protseduuri korral on alati suhteliselt suur kordumise oht - 30%. Lisaks on pärast munajuha rebenemist säilinud munajuhaga alati märkimisväärselt suurenenud uue emakavälise raseduse tekkimise oht.
Outlook ja prognoos
Rebenenud munajuha peab viivitamatult ravima erakorraline arst, et tagada patsiendi ellujäämine. Kui hädaoperatsioon toimub õigeaegselt, on võimalus taastumiseks. Ilma viivitamatu arstiabita võib tulevane ema muutuda eluohtlikuks.
Munajuha on olemasoleva emakavälise raseduse tagajärjel rebenenud ja surmaga lõppedes võib see põhjustada surma. Kui munajuha on tõsiselt kahjustatud, tuleb see operatsiooni ajal täielikult eemaldada. See viib patsiendi viljatuseni. Kui munajuha saab säilitada ja kahju parandada, paraneb ebasoodne prognoos. Pärast paarinädalast paranemist saab patsiendi ravist vabastada.
Kui tulemus on soodne, võib patsient uuesti rasestuda ja sünnitada terve lapse. Kuid tuleb arvestada, et juhtumiga seotud uus rasedus on seotud teise emakavälise raseduse suurenenud riskiga.
Hoolimata asjaolust, et munajuha on säilinud, pole kindel, et olemasolev rasedussoov saab teoks. Munajuhade rebend võib käivitada psüühikahäireid. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on suurenenud vajadus järglaste järele. Loote kaotus põhjustab paljudele naistele emotsionaalseid probleeme, mida tuleb edasisel kursusel arvestada.
Ravimid leiate siit
➔ menstruaalkrambi ravimidärahoidmine
Munajuha rebenemist saab vältida peamiselt varasema emakavälise raseduse tuvastamise ja õigeaegse lõpetamise kaudu. Varase sekkumise saab teha üksnes ravimite abil. Seetõttu peaksid fertiilses eas naised pöörduma viivitamatult arsti poole, kui nad märkavad määrimist ja / või valu pärast mitmenädalast amenorröad.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on munajuha rebenemise järelmeetmed väga piiratud. See on tõsine komplikatsioon, mis nõuab tavaliselt viivitamatut arstiabi. Kui munajuha rebenemist ei ravita, võib tekkida tugev ebamugavustunne, mida enamikul juhtudel ei saa ravida.
Seetõttu on selle haiguse puhul esiplaanil haiguse väga varajane diagnoosimine ja sellele järgnev ravi. Enamikul juhtudel, kui munajuha rebeneb, tehakse operatsioon. Sõltuvalt sümptomite raskusest saab munajuhad seejärel täielikult eemaldada.
Pärast protseduuri peaks mõjutatud inimene kindlasti puhata ja hoolitsema oma keha eest. Igal juhul tuleb jälgida voodipuhkust, vältides stressirohket ja pingutavat tegevust. Kuna munajuha rebend võib põhjustada ka kasvaja teket, tuleb selle vältimiseks läbi viia ka korrapärased uuringud ka pärast edukat ravi.
Paljudel juhtudel sõltub mõjutatud isik sõprade ja tuttavate abist ja toetusest. See võib ravida ka psühholoogilisi kaebusi või depressiivseid meeleolusid. Kuid ka psühholoogi visiit võib olla väga kasulik.
Saate seda ise teha
Rebenenud munajuha ei ole ise ravimise juhtum. Kuna eluohtlik seisund võib kiiresti tekkida, tuleks hädaabikõne teha kohe. Erakorraline operatsioon toimub otse haiglas. Kui asjaomane isik või teised asjaosalised tegutsevad kiiresti, on paranemisvõimalused väga head. Enesehooldusmeetmeid saab läbi viia ainult operatsioonijärgselt.
See hõlmab füüsilist vaoshoitust ja muude stressi põhjustavate tegurite vältimist. Esimestel nädalatel tuleks vältida ka seksuaalvahekorda. Enamasti minimaalselt invasiivse operatsiooni tõttu taastuvad patsiendid väga kiiresti. Isegi kui see operatsioon on väike protseduur, põhjustab anesteesia ja põletikuline protsess kehale palju koormust.
Ennekõike tuleks taasaktiveerida seedetrakt ja ainevahetus. Jalutuskäigud värskes õhus, piisav hüdratsioon ning elutähtsate ja mineraalirikaste toitude tarbimine on paranemisprotsessi jaoks kasulikud.
Tähelepanuta ei tohiks jätta ka psühholoogilist koormust. Rebenemine toimub tavaliselt seoses emakavälise rasedusega. Selle tagajärjel ei pruugi olemasolev soov saada lapsi või vähenevad võimalused uuesti rasestuda. Kaasnevad psühhoteraapiad ja ka lõõgastusmeetodid, mida on ise lihtne õppida, võiksid tervenemisprotsessi terviklikult toetada. Uue raseduse korral suureneb emakavälise raseduse kordumise oht, seetõttu tuleks vastutavat günekoloogi kontrollida lühema intervalliga.
.jpg)
.jpg)
