Endeemiline süüfilis

endeemiline süüfilis on süüfilise mitteveneraalne variant. Haigusetekitajaks on bakter Trepnoma pallidum ssp. endemica. Ravi viiakse läbi, andes penitsilliini mitme nädala jooksul.

Mis on endeemiline süüfilis?

Suu limaskestal ilmnevad väiksemad kahjustused. Haavandid veritsesid kergesti. Mõnikord ilmnevad anogenitaalses piirkonnas või kõri piirkonnas nähtavad haavandid.
© designua - stock.adobe.com

Endemikud on haigused, mis esinevad konkreetses populatsioonis või piiratud alal. Näiteks süüfilis eksisteerib endeemilise variandina Aafrikas, Araabia poolsaarel ja Lähis-Idas. Igasugune süüfilise vorm on sugulisel teel leviv haigus, mis on põhjustatud Treponema pallidum bakterist nakatumisest.

Vastupidiselt tavalisele süüfilisele "ei toimu endeemiline süüfilis sugugi. Nakatumised tekivad määrdeinfektsiooni kaudu ja on tiheda sotsiaalse kontakti tulemus sotsiaalmajanduslikult enamasti halbades tingimustes. Süüfilise endeemilist vormi nimetatakse ka Bejel või Njoverav ja mõjutab peamiselt lapsi vanuses neli kuni kümme aastat.

Sel juhul tähendab mittesisene levikuviis nakatumist ilma seksuaalse kontaktita. Endeemiline süüfilis mõjutab peamiselt nomaadi elanikkonna rühmi, kes asuvad lähedastes sotsiaalsetes rühmades, kus on halvad hügieenitingimused. Süüfilise endeemiline vorm on kõige laialdasemalt levinud Saheli piirkonna nomaadide seas, Kongo Vabariigi ja Kesk-Aafrika vaheliste pügmiidide ning Saudi Araabia beduiinide seas.

Varem olid riskipiirkonnad ka sellised kuivatatud alad nagu Iraak, Iraan, Kasahstan, Türkmenistan, Usbekistan, Afganistan ja Xinjiang. Sisenimed on Frenga, Dichuchwa, Siti ja Skerljevo.

põhjused

Nagu "tõelise süüfilise" puhul, on ka Spirochaetaceae perekonna gramnegatiivne kruvibakter endeemilist süüfilist põhjustav patogeen. Algselt tuvastati endeemilise süüfilise jaoks spetsiaalne bakteritüüp - trepnoma endemica. Kuna patogeen on väga sarnane "tõelist süüfilist" põhjustava patogeeniga, käsitletakse mõlemat bakteriliiki nüüd Trepnoma pallidum liikide alamliikidena.

Endeemilise süüfilise korral on alamliigiks täpsemalt Trepnoma pallidum ssp. endemica. Alamliigil puuduvad mõned patogeensusfaktorid, mida "tõelise süüfilise" põhjustaja omab. Erinevalt “päris süüfilisest” ei suuda endeemiline süüfilis närvikude nakatada ega armekoes ellu jääda. Kahe patogeeni vahel pole morfoloogilisi erinevusi.

Mõlemad on spiraalsed bakterid pikkusega vahemikus viis kuni 20 um ja laiusega vahemikus 0,1 kuni 0,4 um. Mõlema patogeeni liikumisviis koosneb pikisuunalistest pöörlemisliigutustest.

Keskkonna ebastabiilsuse ja põua suhtes tundlikkuse tõttu levivad mõlemad bakterid peamiselt naha või limaskesta otseses kontaktis. Bejel levib mõnevõrra harvemini rinnaga toitmise ajal või kaudse kontakti kaudu, näiteks lendamise või roogade jagamise kaudu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nagu kõiki Trepnoma liigi baktereid, iseloomustab Bejelit mitme faasi käik. Naha avatud haavad on peamine sümptom. Primaarsed kahjustused tekivad bakteri sisenemiskohas ja pole sageli otseselt nähtavad. Pärast kuni kolmekuulist inkubatsiooniperioodi nakatuvad haigestunud inimese suu nurgad.

Suu limaskestal ilmnevad väiksemad kahjustused. Haavandid veritsesid kergesti. Mõnikord ilmnevad anogenitaalses piirkonnas või kõri piirkonnas nähtavad haavandid. Naha muutused ja luude seotus on võimalikud, kuid mitte eriti tavalised nähud varases staadiumis. Esimese etapi ajal patsiendi üldist seisundit tavaliselt ei mõjuta.

Infektsiooni varjatud staadium toimub umbes kuue kuni üheksa kuu pärast. Mõjutatud on sääreluu pikad torukujulised luud ja nina luu näo luud. Esineb proliferatiivne, deformeeruv periostiit. Seal on haavandilised nahakahjustused või suuremad nahadefektid. Mõnikord progresseerub nakkus aastaid ja lõpeb kudede defektide muutmisega. Kesknärvisüsteem ja süda on säästetud vastupidiselt "tõelisele süüfilisele".

diagnoosimine

Endeemilise süüfilise diagnoosimiseks on vajalik bakter Trepnoma pallidum mikrobioloogiline tuvastamine. Kudede või enamikul juhtudel õhukeste bakterite rutiinse uurimise käigus ei ole võimalik tuvastada. Patogeeni tuvastamiseks on tavaliselt vaja looduslikku tumeda välja mikroskoopiat või spetsiifilist fluorestsentsmikroskoopiat.

Haiguse varases faasis on antikehi, mida kinnitatakse Treponema pallidum hemaglutinatsioonitesti ja fluorestsents-Treponema antikehade imendumistesti abil. Eristada “päris süüfilisest” on võimalik ainult spetsiaalses laboris. Endeemilise süüfilisega patsientide puhul on prognoos palju parem kui tõelise süüfilisega patsientide puhul.

Tüsistused

Endeemilise süüfilise korral võib tekkida mitmeid tüsistusi. Mõne nädala pärast levivad patogeenid kogu kehas ja mõjutavad muu hulgas ka lümfisõlmi. Teisese staadiumi korral ilmneb lööve ja mõnikord tõsised muutused luudes, soolestikus ja meningeaalses piirkonnas.

Tertsiaarses staadiumis põhjustab endeemiline süüfilis luude ja südame edasist põletikku. Aordi võimalik põletik suurendab aneurüsmi riski märkimisväärselt. Nn igemeid moodustub harva. Need kasvajad võivad nahal ilmneda väliselt ja mõjutada ka siseorganeid ja luustikku.

Seda iseloomustab ka isiksuse järk-järguline langus, mis võtab sageli aastaid ja on pöördumatu. Esimeses ja teises etapis on haigus ka väga nakkav. Nakatunud naistel võib patogeen tungida embrüo raseduse ajal ja viia lapse kaasasündinud süüfilisse. Kui endeemilist süüfilist ei ravita, võib see aastaid hiljem surma saada. Seetõttu on süüfilise kahtluse korral soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane isik kannatab naha ebaharilike haavade käes, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui haavad korduvad või kui esinemissagedus suureneb, on vajalik arsti visiit. On oht, et mikroobe sisenevad organismi avatud haavad, mis võib põhjustada edasisi haigusi. Arstiga tuleb konsulteerida niipea, kui ilmneb üldine halb enesetunne, pearinglus või füüsilise nõrkuse tunne.

Suunurkade korduv põletik tuleb selgitada välja, uurida ja ravida arst. Kui suu nurgad pisarduvad mõne nädala või kuu jooksul uuesti, on soovitatav pöörduda organismi arstiabi poole. Suu limaskesta sümptomite ilmnemisel või naha tekstuuri muutumisel tuleb pöörduda arsti poole. Kõri piirkonnas esinevaid haavu peetakse ebaharilikeks ja neid peaks uurima arst.

Sageli väheneb üldise heaolu seisund järkjärgulises protsessis. Arsti visiit on soovitatav niipea, kui igapäevaelus on märgatud halvenenud üldise seisundi muutusi. Luudes esineva valu, sisemise rahutuse või ebamäärase haigustunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete probleemide, suurenenud stressikogemuse või püsivate depressioonide tunnete korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Endeemiline süüfilis on bakteriaalne infektsioon. Nagu enamiku teiste nakkuste puhul, nõuab ravi peamiselt suunatud antibiootikumravi. Endeemilise süüfilisega patsientidel kestab antibiootikumravi vähemalt kaks nädalat.

Ravimina kasutatakse penitsilliini. Algfaasis esineva kerge haiguse korral piisab sageli depoopreparaatide ühekordsest manustamisest. Hoolimata suurenenud bakterresistentsusest, pole endeemilist süüfilist põhjustavad patogeenid penitsilliini suhtes veel vastupidavad. Kui patsient on penitsilliini suhtes ülitundlik, kasutatakse ravimi asemel makroliide ja tetratsükliine.

Hilisemas staadiumis raske haiguse korral jätkatakse endeemilise süüfilise konservatiivset ravi narkootikumidega kauem. Bakterid lagunevad ravi ajal sageli massiliselt. Sel põhjusel on mõeldav Herxheimeri reaktsioon ägedate joobeseisundisümptomitega. Pärast antibiootikumravi on sageli tõsiseid kudede defekte, mida saab hiljem plastilise kirurgia käigus parandada või rekonstrueerida.

Outlook ja prognoos

Endeemilise süüfilisega patsientide prognoos sõltub mitmetest teguritest, kuid seda ei saa üksikjuhtudel usaldusväärselt ennustada. Üldiselt avaldab ravi varajane alustamine positiivset mõju endeemilise süüfilise haigusprognoosile. Lisaks mängib määravat rolli patsiendi üldine tervislik seisund ja hügieenitingimused.

Kui patsiendid otsivad ravi endeemilise süüfilise varases staadiumis, saab seda haigust sageli ravimitega kontrolli all hoida. Kuna tüsistused on igal ajal võimalikud isegi piisava ravi ajal, on patsiendi hoolikas meditsiiniline jälgimine väga oluline.

Kui ravi antibiootikumidega on lõppenud, jäävad haigestunud inimese kudedes ilmnevad defektid. Sellistel juhtudel rekonstrueerivad plastilised kirurgid soovi ja võimaluse korral sobivad piirkonnad. Siiski on sageli arme või muid väliselt nähtavaid defekte, mida ei saa enam parandada.

Endeemilise süüfilise prognoos ilma sobiva meditsiinilise ravita on suhteliselt halb. Seda seetõttu, et nakkushaigus mõjutab aja jooksul organismi erinevaid piirkondi ja viib mõnikord patsiendi surma mitu aastat pärast nakatumist. Enne seda kannatavad kannatanud endeemilise süüfilise all paljude kaebuste tõttu, mis piiravad tõsiselt elukvaliteeti ja muudavad tõenäoliseks äkilised tüsistused.

ärahoidmine

Treponema vastane ennetav vaktsiin pole veel teada. Sel põhjusel on endeemilise süüfilise profülaktika piiratud tihedate sotsiaalsete kontaktide vältimisega kirjeldatud piirkondades ja hügieenitingimuste parandamisega.

Teadlased peavad kõige olulisemaks ennetavaks sammuks haridust haiguse ja selle leviku kohta. Patogeen tuleks ohustatud elanikkonnarühmadest elimineerida parema arstiabi kaudu.

Järelhooldus

Selle haiguse korral sõltub asjaomane isik haiguse leevendamiseks ennekõike väga kiirest diagnoosist koos järgneva raviga. Kui varase diagnoosi ei tehta, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja sümptomite olulist halvenemist, nii et selle haiguse esiplaanil on tavaliselt selle kaebuse varajane avastamine.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on edasine kulg tavaliselt. Enamikul juhtudel ravitakse seda haigust ravimitega, peamiselt antibiootikumidega. Antibiootikumide võtmisel tuleb tagada õige annus ja regulaarne tarbimine. Neid ei tohiks võtta ka koos alkoholiga, kuna see võib mõju märkimisväärselt nõrgendada.

Enamikul juhtudel tuleb neid võtta mõne päeva jooksul pärast sümptomite taandumist, et pikaajaliselt sümptomeid täielikult leevendada. Laste puhul peavad eriti vanemad tagama, et neid võetakse õigesti ja regulaarselt. Edasised järelmeetmed pole tavaliselt vajalikud, ehkki õigeaegse ravi korral haigestunud inimese eluiga tavaliselt ei vähene.

Saate seda ise teha

Endeemiline süüfilis kulgeb etappidena, eeldades palju komplikatsioone, eriti hilisemates etappides. Algstaadiumis ei ilmne haigusel peaaegu mingeid sümptomeid, kuid sel ajal on see väga nakkav. Kuna erinevalt tõelisest süüfilisest pole patogeeni edasikandumiseks seksuaalset kontakti vaja, on ohus kogu patsiendi lähedal paiknev sotsiaalne väli.

See asjaolu on asjaomasele isikule tavaliselt väga stressirohke. Lisaks pole süüfilise mitteveneraalse vormi olemasolu laialt teada. Seetõttu on süüfilise diagnoosimine sageli seotud häbimärgistamisega. Patsiendid tunnevad häbi oma haiguse pärast, mis suurendab vaimseid kannatusi.

Sellises olukorras peaksid kannatanud isikud liituma eneseabigrupiga. Nendega saab ühendust võtta ka Interneti kaudu. Emotsionaalselt kannatavad patsiendid ei tohiks karta pöörduda terapeudi poole.

Haiguse füüsiliste tagajärgede vastu suunatud eneseabimeetmeid pole palju. Siiski on äärmiselt oluline, et mõjutatud inimesed võtaksid seda rahulikult ja jooksid piisavalt, et kompenseerida kõhulahtisusest põhjustatud vedelike kadu. Lisaks tuleb ravimeid võtta vastavalt ettekirjutusele ja teha kõik järelkontrollid.