Endeemiline süüfilis

endeemiline süüfilis on süüfilise mitteveneraalne variant. Haigusetekitajaks on bakter Trepnoma pallidum ssp. endemica. Ravi seisneb penitsilliini andmises mitme nädala jooksul.

Mis on endeemiline süüfilis?

Suu limaskestal ilmnevad väiksemad kahjustused. Haavandid veritsesid kergesti. Mõnikord on anogenitaalses piirkonnas või kõri piirkonnas nähtavad haavandid.
© designua - stock.adobe.com

Endemikud on haigused, mis esinevad konkreetses populatsioonis või piiratud alal. Näiteks süüfilis eksisteerib endeemilise variandina Aafrikas, Araabia poolsaarel ja Lähis-Idas. Iga süüfilise vorm on sugulisel teel leviv haigus Treponema pallidum bakteriga nakatumise tagajärjel.

Vastupidiselt tavalisele süüfilisele "ei toimu endeemiline süüfilis sugugi nakkavalt. Infektsioonid tekivad määrdeinfektsiooni kaudu ja on tiheda sotsiaalse kontakti tulemus sotsiaalmajanduslikes, enamasti halbades tingimustes. Süüfilise endeemilist vormi nimetatakse ka Bejel või Njoverav ja mõjutab peamiselt lapsi vanuses neli kuni kümme aastat.

Mittesuguline levimisviis tähendab sel juhul nakatumist seksuaalse kontaktita. Endeemiline süüfilis mõjutab peamiselt nomaadi elanikkonna rühmi, kes asuvad lähedastes sotsiaalsetes rühmades, kus on halvad hügieenitingimused. Süüfilise endeemiline vorm on kõige laialdasemalt levinud Saheli tsooni nomaadide seas, Kongo Vabariigi ja Kesk-Aafrika vaheliste pügmiate ning Saudi Araabia beduiinide seas.

Varem olid ohustatud alad ka Iraak, Iraan, Kasahstan, Türkmenistan, Usbekistan, Afganistan ja Xinjiang. Sisenimed on Frenga, Dichuchwa, Siti ja Skerljevo.

põhjused

Nagu "tõelise süüfilise" puhul, on ka perekonna Spirochaetaceae gramnegatiivne kruvibakter endeemilist süüfilist põhjustav patogeen. Algselt tuvastati endeemilise süüfilise jaoks spetsiaalne bakteritüüp, mida nimetatakse trepnoma endemica. Kuna patogeen on väga sarnane "tõelist süüfilist" põhjustava patogeeniga, käsitletakse mõlemat bakteriliiki nüüd Trepnoma pallidum liikide alamliikidena.

Endeemilise süüfilise korral on alamliigiks täpsemalt Trepnoma pallidum ssp. endemica. Alamliigil puuduvad mõned patogeensuse tegurid, mis "tõelise süüfilise" põhjustajal on. Erinevalt “päris süüfilisest” ei saa endeemiline süüfilis närvikude nakatada ega armekoes ellu jääda. Kahe patogeeni vahel pole morfoloogilisi erinevusi.

Mõlemad on spiraalsed bakterid pikkusega vahemikus viis kuni 20 um ja laiusega vahemikus 0,1 kuni 0,4 um. Mõlema patogeeni liikumisviis koosneb pikisuunalistest pöörlemisliigutustest.

Keskkonna ebastabiilsuse ja põua suhtes tundlikkuse tõttu levivad mõlemad bakterid peamiselt naha või limaskesta otseses kontaktis. Bejel levib rinnaga toitmise ajal või kaudse kontakti kaudu mõnevõrra vähem, näiteks lendude või roogade jagamise tagajärjel.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nagu kõiki Trepnoma liigi baktereid, iseloomustab Bejelit mitme faasi käik. Naha avatud haavad on peamine sümptom. Primaarsed kahjustused tekivad bakteri sisenemise kohas ja pole sageli otseselt nähtavad. Pärast kuni kolmekuulist inkubatsiooniperioodi nakatuvad haigestunud inimese suu nurgad.

Suu limaskestal ilmnevad väiksemad kahjustused. Haavandid veritsesid kergesti. Mõnikord on anogenitaalses piirkonnas või kõri piirkonnas nähtavad haavandid. Naha muutused ja luude seotus on võimalikud, kuid mitte eriti tavalised nähud varases staadiumis. Esimese etapi ajal patsiendi üldist seisundit tavaliselt ei mõjuta.

Nakkuse varjatud staadium toimub umbes kuue kuni üheksa kuu pärast. Mõjutatud on sääreluu pikad torukujulised luud ja nina luu näo luud. Esineb proliferatiivne, deformeeruv periostiit. Seal on haavandilised nahakahjustused või suuremad nahadefektid. Mõnikord progresseerub nakkus aastaid ja lõpeb kudede vigadega. Kesknärvisüsteem ja süda on säästetud vastupidiselt "tõelisele süüfilisele".

diagnoosimine

Endeemilise süüfilise diagnoosimiseks on vajalik bakter Trepnoma pallidum mikrobioloogiline tuvastamine. Kudede või enamikul juhtudel õhukeste bakterite rutiinse uuringu käigus ei ole võimalik tuvastada. Haigusetekitaja tuvastamiseks on tavaliselt vajalik loodusliku tumevälja mikroskoopia või spetsiifiline fluorestsentsmikroskoopia.

Haiguse varases faasis esinevad antikehad, mida kinnitatakse Treponema pallidum hemaglutinatsioonitesti ja fluorestsents-Treponema antikehade imendumistesti abil. Eristada "päris süüfilisest" on võimalik ainult spetsiaalses laboris. Endeemilise süüfilisega patsientide prognoos on palju parem kui tõelise süüfilisega patsientide puhul.

Tüsistused

Endeemilise süüfilisega võib tekkida mitmeid tüsistusi. Mõne nädala pärast levivad patogeenid kogu kehas ja mõjutavad muu hulgas ka lümfisõlmi. Teisese staadiumis on tegemist nahalööbega ja mõnikord tõsiste luu-, soole- ja meningeaalsete muutustega.

Tertsiaarses staadiumis põhjustab endeemiline süüfilis luude ja südame edasist põletikku. Aordi võimalik põletik suurendab aneurüsmi riski märkimisväärselt. Nn igemeid moodustub harva. Need kasvajad võivad nahale ilmuda väliselt ja mõjutada ka siseorganeid ja luustikku.

Seda iseloomustab ka isiksuse järk-järguline langus, mis võtab sageli aastaid ja on pöördumatu. Esimeses ja teises etapis on haigus ka väga nakkav. Nakatunud naistel võib patogeen tungida embrüo raseduse ajal ja viia lapse kaasasündinud süüfilisse. Kui endeemilist süüfilist ei ravita, võib see aastaid hiljem surma saada. Seetõttu on süüfilise kahtluse korral soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui asjaomane inimene kannatab naha ebaharilike haavade käes, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui haavad korduvad või esinemissagedus suureneb, on vajalik arsti visiit. On oht, et mikroobe sisenevad organismi avatud haavad, mis võib põhjustada edasisi haigusi. Niipea kui tekib üldine halb enesetunne, peapööritus või füüsilise nõrkuse tunne, tuleb pöörduda arsti poole.

Suu nurkade korduv põletik tuleb selgitada välja, uurida ja ravida arst. Kui suu nurgad pisarduvad mõne nädala või kuu jooksul uuesti, on soovitatav pöörduda organismi arstiabi poole. Suu limaskesta sümptomite ilmnemisel või naha tekstuuri muutumisel tuleb pöörduda arsti poole. Kõri piirkonnas esinevaid haavu peetakse ebaharilikeks ja neid peaks uurima arst.

Sageli väheneb üldise heaolu seisund järkjärgulises protsessis. Arsti visiit on soovitatav niipea, kui igapäevaelus on märgatud halvenenud üldise seisundi muutusi. Luudes esineva valu, sisemise rahutuse või ebamäärase haigustunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete probleemide, suurenenud stressikogemuse või püsivate depressioonide tunnete korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Endeemiline süüfilis on bakteriaalne infektsioon. Nagu enamiku teiste nakkuste puhul, nõuab ravi peamiselt suunatud antibiootikumravi. Endeemilise süüfilisega patsientidel kestab antibiootikumravi vähemalt kaks nädalat.

Ravimina kasutatakse penitsilliini. Algfaasis esineva kerge haiguse korral piisab sageli depoopreparaatide ühekordsest manustamisest. Hoolimata suurenenud bakteriresistentsusest, pole endeemilist süüfilist põhjustavad patogeenid penitsilliini suhtes veel vastupidavad.Kui patsient on penitsilliini suhtes ülitundlik, kasutatakse ravimi asemel makroliide ja tetratsükliine.

Hilisemas staadiumis raske haiguse korral jätkatakse endeemilise süüfilise konservatiivset ravi narkootikumidega kauem. Bakterid lagunevad ravi ajal sageli massiliselt. Sel põhjusel on mõeldav Herxheimeri reaktsioon koos ägedate mürgistusnähtudega. Pärast antibiootikumravi on sageli tõsiseid kudede defekte, mida saab hiljem plastilise kirurgia käigus parandada või rekonstrueerida.

Outlook ja prognoos

Endeemilise süüfilisega patsientide prognoos sõltub mitmetest teguritest, kuid seda ei saa üksikjuhtudel usaldusväärselt ennustada. Üldiselt avaldab ravi varajane alustamine positiivset mõju endeemilise süüfilise haigusprognoosile. Lisaks mängib määravat rolli patsiendi üldine tervislik seisund ja hügieenitingimused.

Kui patsiendid otsivad endeemilise süüfilise varases staadiumis ravi, saab seda haigust sageli ravimitega kontrolli all hoida. Kuna tüsistused on igal ajal võimalikud isegi piisava ravi ajal, on patsiendi hoolikas meditsiiniline jälgimine väga oluline.

Kui ravi antibiootikumidega on lõppenud, jäävad haigestunud inimese kudedes ilmnevad defektid. Sellistel juhtudel rekonstrueerivad plastilised kirurgid soovi ja võimaluse korral sobivad piirkonnad. Siiski on sageli arme või muid väliselt nähtavaid defekte, mida ei saa enam parandada.

Ilma sobiva meditsiinilise ravita on endeemilise süüfilise prognoos suhteliselt halb. Põhjuseks on see, et nakkushaigus mõjutab aja jooksul mitmesuguseid organismi piirkondi ja põhjustab mõnikord patsiendi surma mitu aastat pärast nakatumist. Enne seda kannatavad kannatanud endeemilise süüfilise all paljude kaebuste tõttu, mis piiravad tõsiselt elukvaliteeti ja muudavad tõenäoliseks äkilised tüsistused.

ärahoidmine

Treponema vastane ennetav vaktsiin pole veel teada. Sel põhjusel on endeemilise süüfilise profülaktika piiratud tihedate sotsiaalsete kontaktide vältimisega kirjeldatud piirkondades ja hügieenitingimuste parandamisega.

Teadlased peavad kõige olulisemaks ennetavaks sammuks haridust haiguse ja selle leviku kohta. Patogeen tuleks ohustatud elanikkonnarühmadest elimineerida parema arstiabi kaudu.

Järelhooldus

Selle haiguse korral sõltub asjaomane isik haiguse leevendamiseks ennekõike väga kiirest diagnoosist koos järgneva raviga. Kui varase diagnoosi ei tehta, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja sümptomite olulist halvenemist, nii et selle haiguse esiplaanil on tavaliselt selle kaebuse varajane avastamine.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda parem on edasine kulg tavaliselt. Enamikul juhtudel ravitakse seda haigust ravimitega, peamiselt antibiootikumidega. Antibiootikumide võtmisel veenduge, et annus on õige ja et seda võetakse regulaarselt. Neid ei tohiks võtta ka koos alkoholiga, kuna see võib mõju märkimisväärselt nõrgendada.

Enamikul juhtudel tuleb neid võtta mõne päeva jooksul pärast sümptomite taandumist, et sümptomeid pikema aja jooksul täielikult leevendada. Laste puhul peavad eriti vanemad tagama, et neid võetakse õigesti ja regulaarselt. Edasised järelhooldusmeetmed pole tavaliselt vajalikud, kuigi õigeaegse ravi korral ei vähene kannatanud inimese eeldatav eluiga.

Saate seda ise teha

Endeemiline süüfilis kulgeb etappidena, eeldades palju komplikatsioone, eriti hilisemates etappides. Algstaadiumis ei esine haigusel peaaegu mingeid sümptomeid, kuid sel ajal on see väga nakkav. Kuna erinevalt tõelisest süüfilisest pole patogeeni edasikandumiseks seksuaalset kontakti vaja, on ohus kogu patsiendi lähedal paiknev sotsiaalne väli.

See asjaolu on asjaomasele isikule tavaliselt väga stressirohke. Lisaks pole süüfilise mitteveneraalse vormi olemasolu laialt teada. Seetõttu seostatakse süüfilise diagnoosimist sageli häbimärgistamisega. Patsiendid tunnevad häbi oma haiguse pärast, mis suurendab vaimseid kannatusi.

Sellises olukorras peaksid kannatanud isikud liituma eneseabigrupiga. Nendega saab ühendust võtta ka Interneti kaudu. Vaimselt kannatavad patsiendid ei peaks kartma pöörduda terapeudi poole.

Haiguse füüsiliste tagajärgede vastu ei ole palju eneseabimeetmeid. Siiski on äärmiselt oluline, et mõjutatud inimesed võtaksid seda rahulikult ja jooksid piisavalt, et kompenseerida kõhulahtisusest põhjustatud vedelike kadu. Lisaks tuleb ravimeid võtta vastavalt ettekirjutusele ja teha kõik järelkontrollid.