Panarteriit nodosa

A Panarteriit nodosa või Polüarteriit nodosa on reumaatiline haigus, mis põhjustab veresoonte põletikku. Ilma ravita on haigus eluohtlik, kuid ravi võib patsiendi tavaliselt sümptomitest vabastada.

Mis on Panarteritis Nodosa?

Panarteriitne nodosa ilmneb peaaegu kõigil neil, kellel on väga mittespetsiifilised sümptomid. Näiteks palavik, kehakaalu langus, öine higistamine ning lihas- ja liigesevalu esinevad umbes 95 protsendil haigetest.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteriit nodosa, ka klassikaline Polüarteriit nodosa nimetatakse, kuulub vaskuliidide rühma reumaatiliste haiguste hulka.

Neid reumaatilisi haigusi iseloomustab veresoonte põletik. Närvisüsteemi panarteriidi korral on enamasti mõjutatud keskmise suurusega arterid. Eriti mõjutatud on seedetrakti arterid, närvisüsteem, lihasluukond ja neerud.

Mõjutatud arterite seina kõik kihid võivad muutuda nekrootiliseks ja põletikuliseks ning aeg-ajalt esinevad sõlmelised muutused. On oht veresoonte punnide, nn aneurüsmide tekkeks, mis võib põhjustada trombide teket.

Lisaks põhjustab nodosa panarteriidi korral veresoonte hävitamine halvemat verevarustust kahjustatud kehapiirkondades. Selle tagajärjel võib nodosaarteriit põhjustada kahjustatud arterite tarnitud koe surma.

põhjused

Haiguse põhjused Panarteriit nodosa pole veel täielikult selgitatud.

Arvatakse aga, et see on autoimmuunhaigus, mis puhkeb varasemate nakkushaiguste tõttu. Autoimmuunhaigust tuleb mõista haigusena, mille korral immuunsussüsteem on suunatud keha enda struktuuride vastu ja ründab neid.

Mõned haiged kannatasid enne haiguse nakatumist hepatiiti B. On tõestatud, et need kannatajad võivad veresoonte seintele koguneda antikehi. Need hoiused käivitavad seal immuunreaktsioone, mis viivad eelnimetatud põletikuliste protsesside ja nende tagajärgedeni.

Kahtlustatakse lisaks hepatiit B-le selliseid patogeene nagu Coxsackie, Epstein-Barr, tsütomegaloviirus ja inimese herpesviirus, mis võivad põhjustada nodooside panarteriiti.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Panarteriitne nodosa ilmneb peaaegu kõigil neil, kellel on väga mittespetsiifilised sümptomid. Näiteks palavik, kehakaalu langus, öine higistamine ning lihas- ja liigesevalu esinevad umbes 95 protsendil haigetest. Sümptomid meenutavad grippi.

Neli viiest inimesest lõpeb selle vaskuliidi vormi tõttu neuropaatiaga. See võib muu hulgas väljenduda nägemishäirete ja krampidena. Samuti on närvide verevarustus ebapiisav. Paljud neist haigetest hõlmavad ka seedesüsteemi, mis võib põhjustada tugevat ja vahelduvat valu.

Seal on iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võivad tekkida ka infarktid maksas, kõhunäärmes või põrnas. Samuti võib esineda soolestiku üksikute sektsioonide infarkt. Mehed võivad halva verevarustuse tõttu kogeda munandivalusid.

Stenokardia on tavaline mõlemast soost. Panarteritis nodosa avaldab negatiivset mõju ka patsiendi liikuvusele. Liigeste liikumine viib kiiresti valu. Võib esineda ka naha muutusi. Ennekõike tekivad enam-vähem veidrad nahajoonistused, mille võib omistada aeglasele verevoolule. Infarkti oht on suurenenud.

Diagnoos ja kursus

Sümptomid a Panarteriit nodosa Haigus võib olla üsna mitmekesine. See võib põhjustada kõrge palavikku, isutus, kehakaalu langus, nõrkus ja öine higistamine.

Edasised sümptomid sõltuvad panarteritis nodosa ilmnemise piirkonnast:

Tugev kõhuvalu viitab seedetrakti arteri haigusele. Kui tegemist on luu- ja lihaskonnaga, võib oodata lihaste ja liigeste valu.

Südame piirkonnas on kiirgav valu rinnus, rõhk rindkere taga või kõrvetiste tunne. Kui südame piirkonnas olev panarteritis nodosa sulgeb veresoone, on südameataki oht.

Ajus võib nodoosne panarteriit põhjustada peavalu, pearinglust, oksendamist, halvatust, kõnehäireid või isegi insulti.

Kui neerud mõjutavad arterit, on esimene asi, mis juhtub, vererõhu tõus. Neerupuudulikkus ähvardab hiljem.

Sümptomite mitmekesisuse tõttu pole diagnoosi panemine lihtne. Veresoonte röntgenpildist on siin abi, kuna muutused on siin nähtavad. Vaskulaarsed ahenemised saab kindlaks teha ultraheliuuringute abil ja kehas esinevaid haiguse koldeid saab kuvada selliste kuvamismeetoditega nagu MRI, röntgen või CT. Nimmeosa panarteriidi kahtlust saab lõpuks kinnitada kahjustatud piirkondade koeproovide võtmise ja uurimisega.

Tüsistused

Reeglina ei ravi panarteritis nodosa ennast. Kuna see haigus on eluohtlik haigus, on kindlasti vajalik arsti ravi. Kui nodoosist panarteriiti ei ravita, sureb enamikul juhtudel haigestunud inimene.

Selle haigusega patsiendid kannatavad peamiselt raske kaalulanguse all. Samuti võib esineda kõrge palavik ja väsimus, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Samuti on probleeme mao- ja sooleprobleemidega, nii et kannatanud kannatavad ka iivelduse ja oksendamise käes. Liigesed võivad olla ka valulikud ja paistes, põhjustades piiratud liikuvust ja seega patsiendi igapäevaelu.

Öösel kannatavad kannatajad sageli uneprobleemide ja öise higistamise all. See võib patsiendil põhjustada ka depressiooni ja ärrituvust. Ilma ravita põhjustab nodosaarteritis neerupuudulikkust ja seega patsiendi surma. Haigust saab ravida ravimite abil. Komplikatsioone pole. Õige ja varase ravi korral ei vähene ka patsiendi oodatav eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Gripilaadsed sümptomid püsivad, on soovitatav külastada arsti. Kui asjaomane isik põeb palavikku, üldist haigustunnet, sisemist nõrkust või soovimatut kehakaalu langust, tuleks sümptomeid selgitada. Öise higistamise, valu või liigesprobleemide kohta pöörduge arsti poole. Lihasüsteemi sümptomid, lihasluukonna piirangud ja seedetrakti häired viitavad haigusele, mida tuleb ravida. Asjaomane isik vajab funktsionaalsete häirete või haigushoogude korral arstiabi.

Ilma ravita võib areneda eluohtlik seisund. Ägedatel juhtudel tuleb hädaabiteenistusi hoiatada. Patsiendid teatavad vahelduvast valust, mis on iseloomulik nodosaarteriidile. Valuravimite kasutamisest peaksite hoiduma seni, kuni olete raviarstiga nõu pidanud, et vältida riske. Iiveldus ja oksendamine, samuti naha ebakorrapärasused tuleb esitada ka arstile.

Kui meestel on munandivalu ja seksuaalne düsfunktsioon, on soovitatav läbi viia ulatuslik uuring. Verevoolu või kardiovaskulaarsüsteemi häireid peetakse murettekitavaks ja tüsistuste vältimiseks peab arst neid uurima nii kiiresti kui võimalik. Kui igapäevaeluga toimetulekuks on raskusi või kui tavapärastes vaba aja veetmises ja sportimises osalemist tuleb piirata, on vajalik arst.

Ravi ja teraapia

Ravi Panarteriit nodosa esmalt viiakse läbi väga suurtes annustes kortikosteroididega, et võimaldada põletikulistel reaktsioonidel taanduda.

Seejärel vähendatakse kortikoidide annust aeglaselt, kuni on leitud väikseim võimalik ja endiselt efektiivne annus. Selle annusega jätkatakse ravi pikema aja jooksul. Lisaks või alternatiivina on võimalik anda ka immunosupressiivset ainet, et vältida immuunsüsteemi reageerimist oma kehale.

Tõsiste kahjustuste vältimiseks tuleb ravi teha nii kiiresti kui võimalik. Samuti võib abiks olla ravi läbiviimine keskuses, mis on spetsialiseerunud nodosaarteriidi tekkele.

Kui nodosa panarteriidi põhjus on nakkushaigus, tuleb seda muidugi ka ravida. Õige ja varase ravi korral on patsiendil tavaliselt täielik sümptomitest vabanemine. Ravimata jätmise korral sureb suur osa kannatanutest viie aasta jooksul.

Ravimid leiate siit

➔ Kaitse- ja immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid

Outlook ja prognoos

Kui nodosa polüarteriit oli surmaga lõppenud 25 aastat tagasi, on haigestunute elukvaliteet ja prognoos viimastel aastatel selgelt paranenud, kuna levib suurtes annustes glükokortikoidi-tsütostaatilisi kombinatsioone. Kuna teised vaskuliidi vormid taastuvad sagedamini, juhtub seda tänapäeval nodosa polüarteriidi korral harva.

Spetsiaalsetes keskustes eduka ravi korral võib esimese kolme aasta jooksul saavutada remissioon mitme aasta jooksul või isegi täielik remissioon. Seetõttu võib eeldada head prognoosi, eriti kuna viieaastane elulemus glükokortikoidide piisava ravi korral ja tsütostaatikumide kasutamine on üle 80%. Kuna see on ravimatu autoimmuunhaigus, ravitakse ainult sümptomeid, mitte põhjuseid. Kui seedeelundid, neerud, närvid või aju on juba tõsisemalt rünnatud või kui on ka B-hepatiit, võib prognoosi eeldada ainult kehva. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja kombineeritud ravi veelgi olulisemad.

Ravimata haiguse korral on viieaastane elulemus vaid 13%. Ilma teraapiata võivad nendel juhtudel surmaga lõppeda südameatakk, insult või neerupuudulikkus.

ärahoidmine

Kuna see on autoimmuunhaigus, pole selle ennetamine võimalik. Vähemalt nakkushaigusi nagu B-hepatiit tuleks vaktsineerimisega ära hoida.

Järelhooldus

Enamikul nodooside panarteriidi juhtudest on nakatunud isikutel järelraviks väga vähe võimalusi või on need piiratud võimalused, kuna tegemist on suhteliselt harvaesineva haigusega. Nii et edasisel kursusel pole muid tüsistusi ega kaebusi, peaks asjaomane isik kindlasti varases staadiumis arstiga nõu pidama. Haiguse esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.

Haigust ravitakse tavaliselt mitmesuguste ravimite abil. Asjaomane isik peaks alati pöörama tähelepanu ravimite õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele, et edasisel ravikuuril ei tekiks komplikatsioone ega muid kaebusi. Kõrvaltoimete ilmnemisel või kui midagi on ebaselget, tuleb alati pöörduda arsti poole, kes peaks nõu pidama ka küsimuste korral.

Paljudel juhtudel sõltuvad nodoosist panarteriidi põdejad ka oma pere abist ja hoolitsusest. See leevendab või hoiab peamiselt ära depressiooni ja muid psüühikahäireid. Ei saa üldiselt ennustada, kas panarteritis nodosa viib haigestunud inimese eluea lühenemiseni.

Saate seda ise teha

Nimmeosa panarteriidi korral piirdub igapäevane ja eneseabi peamiselt kaasnevate sümptomite vastu võitlemisega. Kõige olulisem asi, mida patsient selle seisundiga teha saab, on enda eest hoolitsemine. Väsimusnähtude vastu võitlemiseks on soovitatav, et kannatanu saaks palju puhata.

Vaatamata soovitusele, et kannatanud peaksid seda rahulikult võtma, näib oluline teha regulaarselt motoorseid harjutusi. Neile tuleks suhtuda rahulikult, kuna stress või ülekoormus on kahjulikud. Lihaste vormis hoidmiseks hoolimata puhkeperioodidest on ideaalsed rahulikud jalutuskäigud. Kuid ka igapäevaseid motoorseid oskusi tuleks treenida. See on oluline, et ennetada närvisüsteemile avalduvat mõju. Lisaks märgatakse kiiremini võimalikku mõju närvisüsteemile.

Lisaks tuleks toitumist kohandada. Kuigi nodosaartroosiga kaasneb kaalulangus, mida saab dieedi abil korvata, on oluline kontrollida ka vererõhku. Kui teil on kõrge vererõhk, sobivad eriti hästi kala ja eri tüüpi köögiviljad, eriti tuleks vältida alkoholi.