Epispadiad

in Epispadiad kusitis on tühimik. Poisid mõjutavad seda nähtust palju sagedamini kui tüdrukud. Epispadiase saab korrigeerida kirurgiliselt ja protseduur tuleks läbi viia enne puberteediea algust.

Mis on epispadias?

Tüdrukutel ilmnevad epispaadiad tavaliselt kliitori ja põie täieliku tühimikuna. Veenuse küngas on tasane.
© kocakayaali - stock.adobe.com

Epispadias on kusejuha väärareng. See väärareng mõjutab peamiselt meessugu. Mõiste Epispadie on pärit kreeka keelest ja tõlgitakse järgmiselt: "Veerg ülal". Tavaliselt on see haigus kaasasündinud lõhe kusejuhas, mis asub peenise tagaküljel. Seda tuleb eristada hüpospadiatest.

See on ka lõhenenud kusejuha, mis erinevalt epispaadiatest asub peenise alumisel küljel. Poiste epispaadiate esinemissagedus on umbes üks 300 000. Tüdrukute puhul on väärareng oluliselt vähem levinud. Meditsiinis eeldatakse, et 400 000 haigestunud inimest on üks. Kusepõie sagedasema eksstrofia ja epispaadiate vahel on seos. Kusepõie ekstrofeerumist seostatakse sageli epispaadiatega.

põhjused

Epispadias on loote arenguhäire raseduse ajal. See häire ilmneb raseduse kolmandal nädalal ja mõjutab kloaagi membraani. Loote suguelundite klombid ei sulandu kloaagi membraani piirkonnas täielikult. Värvimisasendi tõttu on tühimik. Meditsiin eeldab pärilikku tegurit, kuna väärarengut esineb mõnes perekonnas sagedamini.

Nüüd peetakse riskifaktoriks raseduse üldist kasvu hilinemist. Lisaks võib raseduse ajal ravimite võtmine soodustada väärarengut. Kusepõie ekstrofia osana esinevate epispaadiate korral on kloaaja membraani väärareng veelgi tugevam kui üksikute epispaadiate korral.

Ravimid leiate siit

➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Poistel on epispaadiad kas lõhe peenise tagaküljel või ureetra välise ava suurenemine. Lisaks epispadiatele saab jäseme lühendada. Tavaliselt on ka liiga palju eesnahka. Tavaliselt lõheneb ka põis, põhjustades uriinipidamatust. Tavaliselt erektsioonihäired puuduvad. Tüdrukutel ilmnevad epispaadiad tavaliselt kliitori ja põie täieliku tühimikuna. Veenuse küngas on tasane.

Kusejuha on lai ja lühenenud. Episoodiate järkjärguliseks eristamiseks kasutab meditsiin lisandeid gladis, pubis, koronaaria, näärmed ja peenis. Gladidega mõeldakse kusejuha avaust peenise peenisel. Sõna "coronaria" viitab "Corona glandis". Peenis tähendab lokaliseerimist peenise võllil ja “pubis” tähistab positsiooni peenise juure kohal. Teisest küljest on totaliseepispaatia seotud avatud põiega.

diagnoosimine

Arst diagnoosib epispaadiad silma diagnoosi abil. Ulatuse määramiseks teeb ta ka ultraheliuuringuid või loob elimineerimisprogrammi. Inkontinentsuse tõttu peavad epispadiast mõjutatud inimesed vaevama teatud vanusest alates psühholoogiliste probleemidega.

Psühholoogiliste komplikatsioonide vältimiseks tuleks väärareng võimalikult kiiresti parandada. Enne puberteeti on soovitatav korrigeerida, et suguelundid saaksid sel ajal normaalselt areneda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Epispadiad tuleks parandada nii kiiresti kui võimalik. Enamasti diagnoosib väärarengu vahetult pärast sündi arst, kes seejärel alustab rutiinset ravi. Kui sümptomid pole nii tugevad, märgatakse epispadiaid sageli alles päevade või nädalate möödudes. Vanemad, kes märkavad oma lapse suguelundite piirkonnas kõrvalekaldeid või isegi väljendunud uriinipidamatust, peaksid rääkima oma lastearsti või perearstiga.Kui ravi ei saada, tekivad mõjutatud isikutel sageli psühholoogilised probleemid.

Siis on kindlasti näidustatud terapeutiline nõuanne. Samal ajal tuleb muidugi ka väärareng parandada. Kui diagnoos tehakse pärast puberteediea algust, võib osutuda vajalikuks kutsuda suguelundite plastilise kirurgia spetsialist. Pärast protseduuri tuleks regulaarselt kontrollida, et varakult tuvastada kõik tüsistused. Naised, kes võtsid raseduse ajal ravimeid, saavad suurema tõenäosusega lapse, kellel on epispadia. Kui ravimeid ei saa vältida, tuleb eriti hoolikalt jälgida loote kasvu.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Sarnaselt hüpospadiaga saab epispaatiat ravida ainult kirurgiliselt. Kirurgilise ravi eesmärk on saada funktsionaalne ja visuaalselt suures osas normaalne peenis või tüdrukutel enamasti normaalne kliitor. Poistel teeb kirurg tavaliselt sel eesmärgil kusejuha operatsiooni. See protseduur on võimalik alates esimesest eluaastast. Protseduuri läbiviimiseks on soovitatav vanus üks kuni neli aastat.

Teisest küljest rekonstrueerib kirurg tütarlastel mons pubis ja ühendab kliitori kaks osa, mis eraldati lõhega. Seetõttu peaks rekonstrueeriv operatsioon toimuma võimalikult noorena, et enne puberteediea saabumist oleks võimalik uriinipidamatust säilitada. Kui mõjutatud isikuid ei saa väärarengust puberteedieas leevendada, tekivad sageli psühholoogilised probleemid. Umbes kolmeaastastel poistel üritatakse seetõttu olematu sulgurlihase lihaseid rekonstrueerida.

Kui see katse ebaõnnestub, tuleb uriin kusepõiest muul viisil suunata. Kui palju sekkumisi paranduseks on vaja, sõltub peamiselt haava paranemisest pärast esimest operatsiooni. Fistulite korral on ette nähtud kusejuha armistunud kitsendused või kusejuha limaskesta punnid, näiteks järelkontroll. Seetõttu peavad mõjutatud patsiendid ilmnema pärast operatsiooni regulaarsele kontrollile, mille käigus kontrollitakse ühelt poolt haava paranemist ja teiselt poolt operatsiooni edukust.

Need kontrollid võivad võtta mitu aastat. Tavaliselt areneb pärast korrektsiooni peenis või kliitor normaalselt isegi puberteedieas. Ainult harvadel juhtudel on tavapärase arengu võimaldamiseks vajalik täiendav sekkumine.

Outlook ja prognoos

Isoleeritud epispaadiat ei seostata kuseteede infektsioonide suurenenud riskiga. Teisene haigus võib tekkida juhul, kui deformatsioon on eriti raske või asub raskesti ligipääsetavas kohas. Peenisejuure piirkonnas olevad episoodiad võivad põhjustada probleeme ejakulatsiooniga.

Ejakulatsiooniprobleeme ei saa täielikult kõrvaldada isegi tervikliku ravi korral. Naispatsientidel võib epispaatiat seostada stressipidamatusega. Samuti võib probleeme olla seksuaalvahekorraga. Muid organeid kummaski soos tavaliselt ei esine.

Taastumise väljavaated sõltuvad seetõttu patsiendi soost ja epispaadiate raskusastmest. Peale defekti peetakse patsiente terveteks, ehkki lisaks nimetatud hilisematele sümptomitele võivad tekkida ka psühholoogilised probleemid. Kui epispadias diagnoositakse ja ravitakse kohe pärast sündi, parandab kirurgiline ravi tavaliselt kõiki kaasnevaid sümptomeid. Kui esimestel kuudel pärast operatsiooni ei esine enam sümptomeid, võib eeldada paranemist.

Prognoos on halvem, kui epispaatiat ei diagnoosita, kuna see esineb näiteks kusitis. Siis võivad uriinipidamatus, infektsioonid ja neist tulenevad tüsistused tekkida juba varases lapsepõlves. Ka sel juhul parandab operatsioon sümptomeid.

Ravimid leiate siit

➔ Kusepõie ja kuseteede tervise ravimid

ärahoidmine

Siiani on suuresti ebaselge, mis põhjustab epispadiaid. Kuna raseduse ajal mängib tõenäoliselt ravimite võtmine rolli, on ravimite võtmata jätmine ennetav meede. Kui see loobumine pole tervislikel põhjustel võimalik, saab epispadiaid praeguse meditsiinilise olukorra järgi vaevalt ära hoida.

Järelhooldus

Episoodiate korral on patsiendil järelravi võimalused tavaliselt väga piiratud. Asjaomane isik sõltub epispaadiate sümptomite püsivaks leevendamiseks peamiselt arstlikust läbivaatusest ja arsti käest. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja kaebusi, mis võivad patsiendi elu oluliselt raskemaks muuta.

Seetõttu tuleks esiteks diagnoosida varakult. Episoodiate ravi toetab tavaliselt kirurgiline protseduur. Spetsiifilisi tüsistusi ei ole ja haigestunud inimene peaks pärast protseduuri puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Ainult ranges voodipuhkuses saab täielik taastumine aset leida.

Reeglina ei tohiks ka pingutavaid ja stressirohkeid tegevusi läbi viia. Paljudel juhtudel, isegi pärast edukat ravi, sõltuvad haiged arsti regulaarsetest uuringutest, eeskätt haavade õige paranemise tagamiseks.

Enda pere või sõprade hooldamine ja toetamine mõjutavad positiivselt ka episoodiate kulgu ning võivad ära hoida psühholoogilisi häireid. Haigestunud inimese eluiga tavaliselt see haigus ei piira.

Saate seda ise teha

Episoodiaga patsientidel pole haiguse ravimiseks vahendeid. Keha enesetervendamise võimed või alternatiivsed meetodid pole väärarengute leevendamiseks piisavad.

Hoolimata haigusest tuleb hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest. Seda ei tohiks unarusse jätta ega piirata, kuna vastasel juhul on oht organismi alatarbimiseks.

Seksuaalhäirete vältimiseks pärast kusejuha korrigeerimist tuleks seda teemat intensiivselt arutada. Patsient saab end haigusest igakülgselt teavitada ja kasutada ka nõuandeid. Enne seksuaalset kontakti teise inimesega on soovitatav saada oma intiimseid kogemusi. Kui sellest ei piisa, tuleks otsida professionaalset abi.

Seksoterapeudid aitavad patsiendil oma hoiakuid või käitumist optimeerida. Abiks võib olla ka vahetus teiste patsientidega. Kogemusi saab koos arutada ja takistusi saab jaotada.

Usalduse õhkkonnas õnnestub paljudel patsientidel rääkida oma igapäevastest väljakutsetest. See võimaldab vastastikuseid näpunäiteid ja näpunäiteid vahetada. Lisaks soovitatakse stressi vähendamiseks kasutada lõõgastusvõtteid. Need tugevdavad vaimset tugevust ja viivad emotsionaalsete ressursside kogumiseni.