Loote ülekande sündroom

loote vereülekande sündroom on ebapiisava verevoolu vorm, mille võivad põhjustada platsenta anastomoosid identsete monokorioonsete kaksikute raseduste korral. Üks kaksikutest võtab rohkem verd kui teine. Ravimata jätmise korral põhjustab sündroom tavaliselt mõlema kaksiku surma.

Mis on loote vereülekande sündroom?

Transplatsentaarse vereülekande sündroomide haiguste rühm võtab kokku loote mitmesugused haigused, mida saab jälgida platsentaga seotud ebapiisava verevooluga. Üks selle rühma haigus on loote vereülekande sündroom, tuntud ka kui Kaksikute sündroom on tuntud.

Nagu kõigi teiste selle haiguste rühma sündroomide puhul, põhineb ka see sündroom ebapiisavas verevoolus koos sellest tuleneva alatoitumusega. Loote ülekande sündroom on suhteliselt haruldane, kuid selle manifestatsioon on tavaliselt raske. Mõjutatud on ainult kaksikloote. Sündroom esineb umbes kaheteistkümnel juhul 100st identsete kaksikutega rasedustest.

Kanada uuring näitab 142 715 vastsündinu kohta 48 inimese levimust. Identsete kaksikute puhul on loote vereringe ja selle platsenta veresoonte vahel ühendus. Seetõttu võib sündimata laste vahel tekkida verevahetuse tasakaalustamatus, põhjustades loote vereülekande sündroomi individuaalseid sümptomeid.

põhjused

Loote vereülekande sündroom viitab ainult identsetele kaksikute rasedustele, mille kestel sündimata lastel on sama platsenta. Neid rasedusi tuntakse ka kaksikmonokoorsete rasedustena. Paljudel juhtudel moodustuvad nende raseduste ajal platsenta veresoonte anastomoosid.

Need ühendused kahe arteri, kahe veenide või arterite ja veenide vahel loovad omavahel ühenduvate veresüsteemidega platsenta. Vereülekanne toimub vaheldumisi platsenta anastomooside kaudu. Enamasti ei põhjusta seda tüüpi verevahetus komplikatsioone, kuna lootevahetus on tavaliselt tasakaalus.

Kui verevahetus pole aga tasakaalus, kaotab üks kaksikutest loodetest oma õele-vennale verd. Kui ta kaotab rohkem verd kui ta saab, tekib vereringes tasakaalustamatus. Kirjeldatud olukorras on doonor kaksik. Teine on saaja kaksik.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

TTTS-is ilmnevad sümptomid tavaliselt ultraheli teel. Sündroomi progresseerumisel ilmnevad mittespetsiifilised kaebused, näiteks polühüdramnionid. Kahe kaksiku vahel on amnionivedeliku kogus ebaproportsionaalselt suur. Sageli ei saa doonor kaksiku kusepõit sonograafiliselt kujutada. Doppleri ultraheli näitab lõplikku diastoolset verevoolu puuduvat või negatiivset.

Kursuse ajal võib märgata ka südame dekompensatsiooni. Saaja kaksik on doonorist palju suurem ja toodab rohkem amnionivedelikku, nii et tekib polühüdramnion. Seda sümptomit seostatakse sageli emaka ülepingutamisega, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust või amnionikotti enneaegselt lõhkeda. Suurenenud veremahu tõttu tekib vastuvõtjal kaksikul sageli südamepuudulikkus või üldine turse.

Doonor kaksik on alatoitluse tõttu oluliselt väiksem kui retsipient. Amnionivedelik väheneb selle puuviljaõõnes. Pärast sündi põeb doonor aneemiat. Ravimata TTTS-ga võivad surra nii doonor kui ka retsipient. Kui üks kahest lootel sureb, veritseb anastomooside tõttu umbes kolmandik teisest loost.

diagnoosimine

Esimene samm loote vereülekande sündroomi diagnoosimisel on tõestada, et teil on monokorioonne kaksikute rasedus. Ideaalselt kontrollitakse koraali raseduse üheksanda ja kaheteistkümnenda nädala vahel. Monokorionseid kaksikute rasedusi kontrollitakse sonograafiliselt umbes igal kolmandal nädalal.

Diferentsiaaldiagnoosimisel peab arst diagnoosi tegemisel välistama platsenta puudulikkuse. Puudulikkuse korral pole suuremal lootel amnionivedeliku tugevat suurenemist. Ravimata jätmisel põhjustab loote vereülekande sündroom enneaegset sünnitust ja peaaegu 100 protsenti laste surma. Kui oht tuvastatakse ja sellega tegeletakse piisavalt varakult, on prognoos pisut parem. Püsivad kahjustused on ellujäämist tagava ravi tavaline tagajärg.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seda sündroomi tuleb alati ravida. Kui ravi pole või kui ravi on edasi lükatud, surevad mõlemad lapsed selle haiguse tagajärjel. Enamikul juhtudel saab seda haigust diagnoosida kontrollide käigus vahetult enne sündi. Sel põhjusel peaksid rasedad naised selliste tüsistuste vältimiseks regulaarselt osalema.

Kui üks loode sureb sündroomi tõttu, sureb tavaliselt ka teine ​​ebapiisava verevoolu tõttu. Kui sündroom tuvastatakse, on vajalik viivitamatu ravi. Diagnoosi ja ravi saab teha günekoloog või haiglas. Lisaks peab enneaegse sünnituse korral konsulteerima arstiga.

Sel juhul peaksite minema otse haiglasse. Hädaolukorras tuleb kutsuda kiirabi. Ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi raskusest ja kellaajast, nii et üldist ennustust kahjuks teha ei saa. Varase diagnoosimisega ei esine tavaliselt spetsiaalseid kompilatsioone.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Loote vereülekande sündroomi jaoks pole endiselt ravimeetodeid, mis tagaksid laste kindla ellujäämise. Kui sümptomid on kerged, on sageli vaja oodata. Kui see halveneb, kasutatakse tavaliselt kõigepealt amnionivedeliku eritise punktsiooni. Saaja amnionikott torgatakse läbi. Saadud drenaaž annab leevenduse.

Amnionikott ei purska ja enneaegset sünnitust pole. See sümptomaatiline ravi korrigeerib ainult osa tagajärgedest, kuna polühüdramnionid võivad pärast punktsiooni uuesti tekkida. Teine ravivõimalus on laserablatsioon. Veresoonte anastomoosid eraldatakse laseriga ja need on raviks eelistatult fetofettaalsete vereülekande sündroomide korral.

Ablatsioonile eelneb amniootilise koti peegeldus, mis võimaldab veresoonte ühendusi laseriga täpselt leida ja töödelda. Anumad sulguvad ja seal on kaks täiesti eraldi vooluringi. See põhjuslik ravi kõrvaldab sümptomite põhjuse. Sõltuvalt platsenta moodustumisest võivad selle raviga tekkida komplikatsioonid.

Näiteks on mõeldav, et ühel kahest kaksikust ei pruugi pärast transektsiooni olla piisavalt platsentat. Sel juhul kaksik sureb. Kuid teine ​​kaksik jääb tavaliselt ellu ja jääb teise tsükli tõttu erinevate tsüklite tõttu mõjutamata. Loote skoopia võib põhjustada ka muid tüsistusi, näiteks põie enneaegset rebenemist või verejooksu.

Outlook ja prognoos

Loote vereülekande sündroomi prognoosi on raske hinnata. Kuid ilma kogenud arstide meeskonnata on see ebasoodne. Praeguse tervisliku seisundi kohaselt ei saa arstid haigust võimaluste vähesuse tõttu piisavalt ravida. Praeguseks võib sündroom kulgeda fataalselt.

Kõigepealt jälgivad ja jälgivad arstid identsete kaksikute arengut emakas. Kui tõsiseid tüsistusi pole, pole kasvuprotsessis täiendavat sekkumist. Paljudel juhtudel on prognoos hea. Nad sünnitavad ilma täiendavate kõrvalekallete või eripäradeta.

Kuid raseduse ajal on sellised haigused nagu äkiline verejooks või põie pragunemine väga tavalised. Nendel juhtudel peavad arstid viivitamatult sekkuma. Sõltuvalt raseduse käigust alustatakse enneaegset sünnitust. Eesmärk on tagada loote ellujäämine.

Loote vereülekande sündroomi korral sureb hoolimata kõigist pingutustest sageli üks kaksik. Võimalik on ka mõlema kaksiku surm. Kui vereringet ei ole võimalik stabiliseerida ja kasvavat organismi ei saa piisavalt verega varustada, väheneb hea prognoosi võimalus.

Taastumisvõimalused suurenevad, kui lapseootel ema saab hooldada hästi koolitatud sünnituskeskusest.

ärahoidmine

Loote vereülekande sündroomi ei saa vältida. Ravi kogenud keskuses võib aga loote surma ära hoida.

Järelhooldus

Vereülekandesündroomi korral puuduvad mõjutatud isikutel tavaliselt spetsiaalsed või otsesed meetmed ja võimalused järelraviks. Enamikul juhtudel põhjustab see sündroom kahjuks mõlema lapse surma, nii et laste elushoidmiseks ei saa edasist järelhooldust osutada.

Järelravi ise põhineb enamasti vanemate psühholoogilisel seisundil ja on mõeldud psühholoogiliste häirete või depressiooni ärahoidmiseks. Reeglina sõltuvad vereülekandesündroomiga kannatanud vanemad selliste psühholoogiliste häirete ärahoidmiseks sõprade ja pere abist ja toetusest. Kuid ka visiit professionaalse psühholoogi juurde võib olla väga kasulik.

Sageli osutub kasulikuks ka kontakt vereülekandesündroomi teiste mõjutatud vanematega. Kui kaks last ei sure vereülekandesündroomi tõttu, vajavad nad tavaliselt intensiivravi. Kuid pole harvad juhud, kui ainult üks kahest lapsest saab sellise hoole all hakkama. Vereülekandesündroom ei mõjuta reeglina ema tervist negatiivselt, nii et tema oodatav eluiga ei vähene.

Saate seda ise teha

Enda ja järglaste elu kaitsmiseks peaksid lapseootel emad osalema kõigil raseduse ajal pakutavatel kontrollidel ja ennetavatel uuringutel. Nendel uuringutel tunnustatakse haigusi ja neid saab ravida.

Loote vereülekande sündroomi korral ei leevenda loomulikud ravivõimed sümptomeid. Kaksikraseduse puhul on tegemist pigem loote surmaga. Seetõttu on selle haiguse eneseabimeetmed olemasoleva raseduse ajal uuringutes osalemine.

Kui hoolimata kõigist kontrollidest ja täpsustustest märkab ootamatu ebakorrapärasus, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. See kehtib ka juhul, kui on ebamäärane tunne, nagu võiks sündimata lapsega midagi viga olla. Rase naine peaks usaldama oma taju ja intuitsiooni ning mitte laskma end teistest inimestest ärritada ega mõjutada. Ema ja loote kaitsmiseks on soovitatav seda kahtlustada uuesti arstiga.

Lisaks aitab rase naine ennast ja sündimata kaksikuid, kui ta püsib kogu raviperioodi vältel rahulik ega satu kartlikusse ega paanikasse. Tarbetuid põnevusi tuleb vältida, kuna see nõuab lisaks kogu vereringet ja verevoolu ning võib selle tasakaalust välja viia.