Foville'i sündroom

Foville'i sündroom on keskmise aju sündroom, mis avaldub silma halvatuse, fastsiaalse halvatuse ja vastastikuse hemiplegia kujul. Põhjus on tavaliselt vereringehäired või tuumorid silla jala ajupiirkonnas. Halvatuse sümptomite ravi sõltub esmasest põhjusest.

Mis on Foville'i sündroom?

Ajutüvi (truncus cerebri või encephali) asub diencephaloni all, välja arvatud väikeaju. Lisaks keskmisele ajule (mesencephalon) hõlmab ajutüve piirkond silda (pone) ja piklikku medulla (medulla oblongata). Nagu kõiki teisi ajupiirkondi, võib kahjustusi mõjutada ka keskaju.

Sellist kahjustust seostatakse lokaliseerimisest sõltuvate funktsionaalsete piirangutega, mis klassifitseeritakse aju keskosa sündroomide rühma. Foville'i sündroom on ka keskmise aju sündroom. Sümptomikompleksi kirjeldati esmakordselt aastal 1859. Prantsuse neuroloog ja psühhiaater Achille-Louis-François Foville peetakse esimeseks, kes kirjeldas sündroomi ja pärandas selle nime.

Kutsutakse ka kui Foville halvatus, Foville'i silla sündroom või kaudaalse silla kapuutsi sündroom on meditsiinikirjanduses laialt tunnustatud. Kliiniliselt avaldub sillajalaga kaasnev kahjustus tavaliselt sümptomite triaadina, mis koosnevad pilkupüüdmisest, ületanud hemipareesist ja näo halvatusest.

põhjused

Foville'i sündroom on keskmise aju sündroom. Sellest lähtuvalt põhineb sümptomaatiline kompleks keskmise aju kahjustusel. Aju keskosa kahjustused silla jala piirkonnas on eriti seotud Foville'i sündroomiga. Kahju põhjus võib olemuselt olla erinev.

Lisaks kasvajatele on vereringehäired kõige olulisemad põhjused. Silla põhjas on kaks pikisuunalist mõra, mille kaudu kulgeb püramiidne trakt (Tractus pyramidalis). Keskmises soones, basiilika sulcus, toimub aju hapniku ja verevarustuse juurdevool: basilaararter.

Kui vereringehäireid seostatakse Foville'i sündroomiga, on see tavaliselt vereringehäire basaalarteri või selle vooluala piirkonnas. Põhimõtteliselt on mõeldavad ka muud foville'i sündroomi põhjused. Üks näide on bakteriaalsed või autoimmuunsed põletikud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Nagu kõik sündroomid, vastab ka Foville'i sündroom kliinilisest vaatepunktist üksikute sümptomite iseloomulikule kompleksile. Sündroomi kliinilisteks kriteeriumideks on halvatuse sümptomid, näiteks ipsilateraalne perifeerne fastsiline halvatus, ipsilateraalne kõhuhalvatus ja kontralateraalne hemiparees koos hemianesteesiaga. Faasiline halvatus avaldub näolihaste funktsiooni kaotamises.

See näo halvatus toimub samal põhjusel kui ajukahjustus. Kõhu halvatus halvab samal küljel oleva külgmise pärasoole lihase, mis pöörab silmamunad väljapoole. Meditsiinitöötaja mõistab, et hemiparees on hemiplegia.

Vastupidiselt abduktsele ja fastsiaalsele halvatusele toimub hemiparees ajukahjustuse vastasküljel asuva foville'i sündroomi taustal ja see on seotud sillajala lähedal asuvate püramiidsete traktide kahjustumisega. Reeglina on hemiplegia spastiline hemiparees, mis patoloogiliselt suurendab kahjustatud külje tooni.

diagnoosimine

Neuroloog paneb esimese kahtlustatava Foville'i sündroomi diagnoosi kliiniliste tunnuste põhjal. Selles kontekstis on diagnoosimisel oluline iseloomulik halvatuse triaad, mis koosneb kontralateraalsest hemipareesist ja ipsilateraalsest pilvaparalüüsist ja fastsiaalsest halvatusest. Diagnoosi kinnitamiseks tellib neuroloog aju kuvamise.

Mis tahes kahjustusi silla jalapiirkonnas saab näha viilupiltidelt. Pärast diagnoosi kinnitamist toimub üksikasjalik diagnoos. Näiteks kasvajakahjustused näitavad MRT-s suhteliselt tüüpilist pilti. Üksikasjalik diagnoos võib nõuda ka CSF-analüüsi.

Sel eesmärgil võetakse välimisest vedelikuruumist ajuvesi ja laboris analüüsitakse selle koostist. Ajuvee koostis muutub ajupiirkonna patoloogiliste protsesside ajal suhteliselt iseloomulikul viisil. CSF analüüsis saab tuvastada näiteks kasvaja markerid ja põletiku markerid. Foville'i sündroomiga patsientide prognoos sõltub esmasest põhjusest.

Tüsistused

Foville'i sündroom põhjustab selle käigus mitmeid komplikatsioone. Tüüpilised sümptomid hõlmavad halvatuse sümptomeid, nagu hemiparees ja fastsiline halvatus. Viimane viib mõjutatud lihaste funktsiooni kiire kadumiseni ja selle tagajärjel mõnikord raskete liikumishäireteni.

Kui spastiline hemiplegia ilmneb enamasti põhjusliku insuldi tagajärjel, saab jäsemeid liigutada ainult piiratud määral või üldse mitte. Näo halvatus võib põhjustada nägemise halvenemist ja mitmeid muid kaebusi. Sõltuvalt Foville'i sündroomi põhjusest võib haiguse progresseerumisel tekkida tõsine ajukahjustus. Need võivad avalduda muu hulgas käitumisprobleemide ja füüsiliste talitlushäirete kaudu.

Sündroomi pikaajaline ravi hõlmab ka riske. Määratud immunosupressandid ja antibiootikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.Kiiritusravi vaja on sageli edasist füüsilist ja vaimset halvenemist, mis väljendub kehakaalu languses, kurnatuses ja juuste väljalangemises.

Pärast foville'i sündroomi kannatavad kannatanud inimesed kogu elu jooksul tõsiste tervisekahjustuste all, mida saab aeglaselt vähendada ainult füsioteraapia ja logopeedilise ravi abil.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti visiit on vajalik niipea, kui tavaliste kehaliigutuste teostamisel ilmnevad ebakorrapärasused. Naha halvatust või halvatust peetakse ebaharilikuks ja selle peab selgitama arst. Tuimus, temperatuuritundlikkuse äärmiselt tundlik või tundlikkuse häired, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kahjustuste ulatus ja intensiivsus suureneb, on vajalik arsti visiit nii kiiresti kui võimalik. Tõsised haigused on ohus ja neid tuleb ennetada.

Kui jäsemeid ei saa enam loomulikul viisil liigutada või kui keha on kallutatud, mida on omavahenditega keeruline kompenseerida, on vajalik arstlik läbivaatus. Kui näojoontes on märgatavaid muutusi või võimetus normaalseid näoilmeid väljendada, on põhjust muretsemiseks. Kui silmalaud ei saa enam loomulikul viisil liikuda või kui näolihased on kahjustunud, tuleb pöörduda arsti poole.

Kui asjaomane isik tajub oma motoorsete oskuste häireid, kui ta tunneb end ebamugavalt või kui tal on vähenenud jõudlus, tuleb alustada meditsiinilist kontrolli. Erinevate süsteemide talitlushäireid või tõrke sümptomeid tuleb uurida ja ravida. Nägemisprobleemid või nägemise muutused tuleb alati arstile esitada. Pöörduge arsti poole, kui teil on ebaharilikke peavalusid, ebamäärane haigustunne või üldine nõrkus.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Foville'i sündroomiga patsientide ravi sõltub põhjusest. Põhimõtteliselt tuleb sümptomaatilise ravi võimalustele eelistada põhjuslikke terapeutilisi lähenemisviise. Kuigi sümptomaatiline lähenemisviis leevendab ainult üksikuid sümptomeid, käsitlevad põhjuslikud lähenemisviisid üldise kompleksi peamist põhjust.

Sümptomite tegelikku paranemist saab saavutada ainult põhjusliku ravi meetodite abil. Sümptomaatilised lähenemisviisid ei ole paranemiseks sobivad. Kui tuumorid on tuvastatud ebaõnnestumissümptomite peamise põhjusena, on põhjusliku ravimeetmena saadaval ekstsisioon.

Invasiivse operatsiooni käigus eemaldatakse kasvajad võimalikult suured. Kuid selleks, et mitte tekitada püsivaid kahjustusi, tuleb arvestada aju tundlike närvikoe struktuuridega. Kui kasvajat saab ravida ainult suure riskiga, on võimalik kasutada meditsiinilist lähenemisviisi kahjustuste piiramisele.

Põhimõtteliselt sõltub raviotsus sel juhul peamiselt pahaloomulise kasvaja astmest. Kui kasvaja asemel põhjustavad Foville'i sündroomi vereringehäired, siis on need häired enamasti seotud primaarse südame-veresoonkonna haigusega. Oluline on vähendada südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid.

Näiteks tuleks suitsetamisest loobuda. Rasvumist tuleks vähendada ja vajadusel dieeti muuta. Sellisel juhul on pikaajaline ravi tavaliselt konservatiivne ravimitega. Põhjusliku põletiku korral tuleb kõigepealt lasta ägedal põletikul paraneda.

Sõltuvalt põletiku tüübist võib kaaluda ka kortisooni või antibiootikumiravi. Kõigil Foville'i sündroomi juhtudel võivad füsioterapeutilised meetmed aidata täielikku liikuvust taastada.

Outlook ja prognoos

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põhihaigust ravitakse, võib Foville'i sündroom võtta väga erinevaid ravikuure. Varase ravi korral saab lihaskonna skeleti kahjustusi sageli vältida.

Igal juhul peab patsient läbima füsioteraapia, kuna Foville'i sündroom on alati seotud teatud halvatuse sümptomitega. Lisaks sellele võivad haiguse käigus tekkida ajukahjustused, mis kujutab asjaomasele isikule märkimisväärset koormust. Mõeldavad on ka füüsilised talitlushäired ja käitumisprobleemid ning põhjustavad tavaliselt täiendavaid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi.

Vaatamata kõigile võetud meetmetele kannatavad haiged püsivalt füüsiliste ja vaimsete häirete all. Sellised meetmed nagu logopeediline ravi, füsioteraapia ja uimastiravi võivad sümptomeid leevendada vaid aeglaselt. Lisaks on liikumishäiretest tingitud piiratud füüsilise seisundi tõttu suurenenud uue insuldi või edasiste kasvajate tekke oht.

Ravimata jätmise korral võib Foville'i sündroom lõppeda surmaga. Seejärel areneb halvatus, hemiparees, nägemishäired ja paljud muud kaebused, mis halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja lühendavad ka eeldatavat eluiga. Ravimata kasvaja metastaasib lõpuks patsiendi surma. Ravimata insult võib põhjustada kohese surma.

ärahoidmine

Foville'i sündroomi vormis esinevaid vereringeseisundeid saab teatud määral ennetada üldiste ennetusmeetmete abil südame-veresoonkonna haiguste taustal. Aju piirkonnas esinevate põhjustavate põletike ja kasvajate korral on saadaval vähe ennetavaid meetmeid.

Järelhooldus

Vaatamata laiale hulgale järelhooldusmeetmetele jäävad kannatanud inimesed püsivalt füüsiliselt ja vaimselt puudega. Sellised ravimeetodid nagu logopeediline, füsioteraapia ja uimastiravi aitavad vaid sümptomite järkjärgulist aeglast leevendamist. Foville'i sündroomi varase ravi korral võib lihaste ja luustiku kahjustusi siiski sageli vältida.

Füsioterapeutiline ravi on üldiselt siiski näidustatud kõigil juhtudel, kuna halvatus tekib alati Foville'i sündroomi tagajärjel. Samuti on oluline jätkuv ravi. Ent aktiivselt saavad osaleda ka mõjutatud isikud ja nende sugulased.

Tervislik eluviis, näiteks alkoholi ja tubaka vältimine, dieedi muutmine ja rasvumise vähendamine, samuti füsioteraapia ja harrastussport mõjutavad haiguse kulgu üldiselt positiivselt. Sageli esinevad nakkused on Foville'i sündroomi kaasnevad haigused. Ka siin saavad patsiendid ja nende lähedased aktiivselt koostööd teha ja ennetada.

Eriti kodukeskkonnas tuleks erilist tähelepanu pöörata hügieenile, näiteks sagedane kätepesu kõigile ja patsientide aluspesu ja voodipesu igapäevane vahetus. Igapäevases elus toimetulekuks vajavad igas vanuses patsiendid palju tuge. Siin on väga odav, kui pere ja sõbrad saavad teie kõrval olla.

Positiivne ja toetav sotsiaalne keskkond soodustab peaaegu alati tervenemisprotsessi ja aitab leevendada psühholoogilisi häireid ja depressiooni. Sageli on mõistlik ka kannatanutele, sugulastele ja sõpradele abi saamiseks eneseabigrupis.

Saate seda ise teha

Foville'i sündroomi ei saa tavaliselt eneseabimeetmete abil ravida. Igal juhul on meditsiiniline läbivaatus ja ravi vajalikud, et asjaosalisele igapäevaelu lihtsamaks muuta.

Tervislik eluviis ja rasvumise vältimine võivad aga haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Kuna mõjutatud isikud sõltuvad sageli füsioteraapia meetmetest, saab patsient neid harjutusi ka kodus teha. Foville'i sündroom on tavaline põletiku või infektsiooni põhjus. Sel põhjusel peavad patsiendid tagama ka suurepärase hügieeni, et vältida tüsistusi.

Enamasti tehakse patsiendi igapäevaelu teiste inimeste abiga palju lihtsamaks. Ennekõike mõjutab sõprade ja pere abi igapäevaelu väga positiivselt ning võib vältida või leevendada võimalikke psühholoogilisi häireid või depressiooni. Lastega on vaja kiindunud käitlemist, kuna nad võivad halvata eriti rängalt. Abiks võivad olla ka arutelud psühholoogi või terapeudiga.