Fruktoositalumatus

Soolestikuga Puuviljatolerantsus see puudutab fruktoositalumatust (soolestik tähendab, et haigus mõjutab seedetrakti, fruktoos on fruktoos, talumatus tähendab midagi talumatust). See avaldub peamiselt seedeprobleemides.

Mis on fruktoositalumatus?

Tüüpilised sümptomid ilmnevad kohe pärast fruktoosi sisaldava söögikorra tarbimist. See põhjustab tugevat gaasi moodustumist soolestikus, kõhupuhitust, kõhulahtisust, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja koolikrampe.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fruktoositalumatus on seedehäire, mille korral toidust saadav fruktoos ei suuda piisavalt soolest imenduda (malabsorptsioon) ja põhjustab jämesooles ebamugavusi.

Saksamaal mõjutab fruktoositalumatus umbes ühte inimest kümnest; hinnanguliselt on frutoosse imendumishäire umbes kolmandikul elanikkonnast.

Samuti on pärilik fruktoositalumatus, mis on tingitud geneetilisest ensüümi puudusest; See on aga äärmiselt haruldane ja eristatav selgelt soolestiku palju tavalisemast fruktoositalumatusest.

põhjused

Soolestiku fruktoositalumatuse korral toimub algselt fruktoosi imendumine. Teatud transpordivalkude talitlushäire tõttu ei saa fruktoos peensooles täielikult imenduda ja seetõttu jõuab see liiga suurtes kogustes jämesoolde.

See malabsorptsioon pole iseenesest haruldane ja tõenäoliselt pole sellel mingit haiguslikku väärtust. Fruktoositalumatusele iseloomulik soolehäire viib teises etapis tõsiasjani, et jämesooles olev fruktoos põhjustab seedeprobleeme. Tekivad kõhulahtisus, gaas ja kõhuvalu. Täpset mehhanismi, mis viib fruktoosi malabsorptsioonist fruktoositalumatuseni, pole lõplikult selgitatud.

Arutletakse stressorite, näiteks antibiootikumide kasutamise või hormoonide kõikumiste mõju üle fruktoositalumatuse tekkele, kuid seda pole piisavalt tõestatud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tekivad fruktoositalumatuse sümptomid, mis võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Selle tulemusel võtab õige diagnoosi seadmine sageli palju aega. Tüüpilised sümptomid ilmnevad kohe pärast fruktoosi sisaldava söögikorra tarbimist. See põhjustab tugevat gaasi moodustumist soolestikus, kõhupuhitust, kõhulahtisust, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja koolikrampe.

Lisaks esinevad sageli väsimus, peavalud, peapööritus, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, tundlikkus ilmastiku suhtes ja depressioon. Gaasi moodustumine ja puhitus põhinevad fruktoosi lagunemisprotsessidel, mida sool ei imendu. Päriliku fruktoositalumatuse korral, mida esineb harvemini, imendub fruktoos soolestikku, kuid seda ei saa piisavalt lagundada.

Sellest tulenev fruktoosi kontsentratsiooni tõus veres tõrjub glükoosi välja. See võib põhjustada ohtlikku hüpoglükeemiat, teadvuse ja maksafunktsiooni häireid. Haigestunud imikud kannatavad seetõttu ilma ranget madala fruktoosisisaldusega dieeti pidamata. Ligikaudu 30 protsenti kõigist patsientidest on täielikult sümptomitevabad.

Miks on tegemist erinevate ilmingutega, pole veel täielikult selgitatud. Kuid mõned võimalikud sekundaarsed fruktoositalumatuse sümptomid on teada. Nende hulka kuuluvad soole limaskesta kahjustus, soolefloora häirimine, immuunsussüsteemi nõrgenemine ning foolhappe ja tsingi puudused.

Soole limaskesta kahjustus võib põhjustada edasist talumatust nagu laktoositalumatus ja histamiini talumatus. Soolefloora häired muutuvad märgatavaks sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, aga ka muude seedehäirete tõttu. Foolhappe puudus on sageli depressiooni, ärrituvuse ja keskendumisraskuste põhjustaja.

Diagnoos ja kursus

Fruktoositalumatus avaldub algselt seedeprobleemides nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu ja krambid soolestiku piirkonnas, samuti gaas ja puhitus.

Ravimata fruktoositalumatus võib põhjustada ka ärritunud soole sündroomi ja kõrvetisi. Toitainete halvenenud imendumine soolestikust võib põhjustada tugevat väsimust ja kurnatust kuni depressioonini ja immuunsussüsteemi üldise nõrgenemiseni. Sageli on puudu tsingist, foolhappest ja trüptofaanist.

Fruktoositalumatuse diagnoosimiseks võib kasutada lihtsat vesiniku hingamise testi. Vesiniku kontsentratsiooni väljahingamisel mõõdetakse enne ja pärast fruktoosi sissevõtmist. Suurenenud kontsentratsioon näitab fruktoositalumatuse esinemist. Teise võimalusena on võimalik mõõta ka fruktoosi taset veres.

Tüsistused

Tüsistusi esineb harva fruktoositalumatuse tavalise vormi korral. Seda võib eeldada ennekõike siis, kui fruktoosi tarbitakse suurtes kogustes hoolimata juba tunnustatud talumatusest. Kaasasündinud - nn päriliku - fruktoositalumatuse korral on olukord erinev. See mõjutab juba imikuid.

See fruktoosi metabolismi kaasasündinud puudus on potentsiaalselt ohtlik ja eluohtlik. Ensüümidega seotud fruktoositalumatus võib põhjustada terve hulga terviseprobleeme. Need on põhjustatud isegi väikseima koguse fruktoosi tarbimisest. Vastumeetmena tuleb kogu elu järgida ranget madala fruktoosisisaldusega dieeti. Põhjus: kaasasündinud ensüümi vaegus aeglustab fruktoosi lagunemist.

Kaasasündinud fruktoositalumatuse tavaline komplikatsioon on suhkru metabolismi häired. Päriliku fruktoositalumatuse korral on hüpoglükeemia risk eriti suur. Halvimal juhul võib hüpoglükeemia põhjustada teadvuse halvenemist ja kooma. Sageli toimub kehas ülehappesus, nii et toimub metaboolne rööbastelt mahasõit.

Samal ajal tekitab fruktoosi aeglasem lagunemine ainevahetusprodukte, mis kahjustavad maksa, neerusid ja soolestiku limaskesta. See põhjustab neerufunktsiooni häireid kuni ägeda neerupuudulikkuse või maksafunktsiooni häireteni. Samuti võib välja areneda maksatsirroos. Lisaks võib pärilik fruktoositalumatus põhjustada hüübimishäireid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui seedehäire kordub vahetult pärast söömist, tuleb pöörduda arsti poole. Kui teil on kõhupuhitus, valu kõhus või maos, survetunne kehas või kui teil on kõrvetised, on vajalik arsti visiit. Püsivat halba enesetunnet, iiveldust, oksendamist või kõrget kehatemperatuuri peab uurima ja ravima arst. Kui asjaomane isik kannatab ebamäärase haiguse tunde, üldise nõrkuse või keskendumisraskuste all, vajab ta meditsiinilist abi.

Vähenenud töövõime, väsimus ja püsiv väsimus tuleks arstiga arutada. Kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või urineerimisega seotud ebakorrapärasuste ilmnemisel tuleb sümptomid edastada arstile. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või nädalat, peetakse seda ebaharilikuks ja arst peaks neid selgitama. Kui naha välimuses on muutusi, sügelus või lahtised haavad, tuleb pöörduda arsti poole.

Patogeenid võivad organismi siseneda haavade kaudu ja põhjustada edasisi haigusi. Tähelepanu puudumise või sisemise rahutuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Emotsionaalsete või vaimsete probleemide ilmnemisel on vaja pöörduda arsti või terapeudi poole ja küsida abi. Depressiivsete meeleolude, võõrutus- või agressiivse käitumise korral on vajalik visiit arsti juurde.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kuna fruktoositalumatuse täpsed mehhanismid pole veel selgunud, pole põhjuslikku ega ravivat ravi ette nähtud. Ainus raviviis on fruktoosi sisaldavate toitude vältimine.

See ei kulge probleemideta, kuna fruktoosi leidub üha enam toitudes, mida peetakse tervisliku toitumise jaoks kasulikeks (puuviljad, mõned köögiviljad, aga ka arvukalt diabeetilisi ja kergeid tooteid). Lisaks kasutatakse fruktoosi üha enam tööstuslikult toodetud ja tugevalt töödeldud toitudes, eriti magusainetena. Tavaline lauasuhkur koosneb ka poolest fruktoosist.

Sel põhjusel on soovitatav professionaalne toitumisnõustamine. Kui fruktoosi tarbimine väheneb usaldusväärselt, paranevad sümptomid tavaliselt märgatavalt ja patsiendid saavad tavaliselt sobiva dieedi järgimisel elada sümptomitevabalt.

Kui rangelt sellest dieedist tuleb kinni pidada või milliseid fruktoosi koguseid saab ikkagi ilma sümptomiteta taluda, on inimestel väga erinev. Hianusest on saadaval ka toidulisand, mida nimetatakse fruktoosiks. See muundab soolestikus oleva fruktoosi fruktoosi sisaldavate toitude allaneelamisel glükoosiks, vältides nii talumatusreaktsiooni.

Fruktoositalumatus on sageli seotud laktoositalumatusega, millel on ka sarnased sümptomid. Seetõttu on kõigil fruktoositalumatusega patsientidel soovitatav täiendavalt kontrollida laktoositaluvust.

Outlook ja prognoos

Kolme tuntud fruktoositalumatuse vormi puhul on prognoos erinev. Omandatud soole fruktoositalumatus ehk fruktoosi malabsorptsioon on ravitav metaboolne probleem. Selle põhjuseks on soole düsbioos. Soole düsbioose saab edukalt ravida sobivate meetmete abil.

Prognoos on positiivne. Kuid soolefloora tasakaalu taastamiseks võib kuluda kauem. Krooniline soolestiku koormus tuleb kõrvaldada ja soolefloora uuesti üles ehitada. Seejärel saate testida, milliseid fruktoosi koguseid võib taluda. Tavaliselt talutakse väikeses koguses fruktoosi.

Fruktokeemia prognoosiga on ka positiivne prognoos. Maksas esineva ensüümi fruktokinaasiks ebaõnnestumist on harva märgata. Fruktoos koguneb verre. See eritub uriiniga. Selles suhtes pole tervisele kahju.

Kaasasündinud ja harva esinevas pärilikus fruktoositalumatuses (HFI) on puudulik ensüüm fruktoos-1-fosfaat aldolaas B. See fruktoositalumatuse vorm võib avalduda tõsiste tagajärgedega. Kui seda häiret ei ravita kohe, on tulemuseks maksa- ja neerukahjustus. See võib põhjustada ohtlikku hüpoglükeemiat.

Imikute kaitsmiseks päriliku fruktoositaluvuse mõju eest peaksid nad saama rinnapiima ainult oma elu esimese kuue kuu jooksul. Mida varem loobumisravi algab, seda vähem tuleb sellest karta.

ärahoidmine

Kuna fruktoositalumatuse täpset geneesi pole veel selgitatud, pole võimalike ennetusmeetmete kohta viiteid. Võimalik on järel diagnoositud fruktoositalumatuse (näiteks vaegussümptomite või ärritunud soole sündroomi) võimalikke tagajärglikke kahjustusi vältida. See eeldab läbimõeldud dieeti, mis varustab keha kõigi vajalike toitainetega, kuid väldib sümptomeid põhjustavat fruktoosi. Sel eesmärgil tuleks koos toitumisspetsialistiga koostada tasakaalustatud toitumisplaan.

Järelhooldus

Fruktoositalumatust tuleb alati jälgida. Mõjutatud isikud peaksid järgima arsti juhiseid ja nõuandeid. Selle haiguse all kannatav inimene ei saa tarbida teatud toite. Sel põhjusel luuakse spetsiaalselt inimesele mõeldud toidupäevik.

Sellesse päevikusse registreeritakse kõik toidud, mida inimene ei tohiks tarbida. Spetsiifiline toitumisnõuanne on hea valik ka fruktoositalumatusega inimesele. Sel juhul saavad parimat abi spetsialistid, kes tunnevad suurepäraselt toitumist ja talumatust.

On oluline, et mõjutatud isikud järgiksid koostatud toitumiskavasid, vastasel juhul võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid. Pärast kokkusobimatu toidu söömist võib tekkida tõsine kõhulahtisus. Teine väga ohtlik komplikatsioon on allergiline reaktsioon.

Sellega ähvardab patsient lämbumist, kuna limaskestad paisuvad ja nägu aurustub. Kokkuvõtlikult peaks mõjutatud isikutel alati jälgima ja jälgima tarbitud toidu kontrolli ja jälgima seda, et vältida hiliseid tagajärgi ja leevendada sümptomeid.

Saate seda ise teha

Vahetult pärast diagnoosimist peaksid patsiendid pöörduma toitumisspetsialisti poole. See annab teavet selle kohta, kuidas kannatanud peaksid oma dieeti esialgu ja pikaajaliselt kavandama. Sel viisil välditakse fruktoositalumatusest tingitud toitainete puudust. Dieedimuutus jaguneb kolmeks etapiks ja dokumenteeritakse toidupäeviku abil.

Esimese etapi vältel tuleks vältida fruktoosisisaldusega toite. Soovitav on hoiduda õuntest, pirnidest, mangodest, viinamarjadest, kuivatatud puuviljadest, mett, puu- ja köögiviljamahladest. Lisaks ei tohiks tarbida toitu, millele on lisatud lauasuhkrut. Samuti tuleb nii palju kui võimalik piirata närimiskummi, suhkruvabade maiustuste ja diabeeditoodete tarbimist.

Need sisaldavad suhkruasendajaid ksülitooli, sorbitooli ja mannitooli, mis takistavad fruktoosi imendumist soolestikust. Lisaks ei tohiks mõjutatud isikud tarbida toite, millel on kõhupuhitus. See etapp peaks kestma kaks kuni neli nädalat ja selle eesmärk on vähendada sümptomeid.

Järgnev teine ​​faas klassifitseeritakse katsefaasiks. See peaks hõlmama kuut nädalat. Selle etapi keskmes on toiduvaliku laiendamine, millega peaks kaasnema mõõdukas fruktoosi tarbimine. Järelikult tuleb suurendada ühilduvate puuviljade, näiteks banaanide ja aprikooside tarbimist. Samuti on soovitatav süüa suhteliselt rohkem köögivilju kui puuvilju. Lisaks tuleks testida gaseeritud jookide, kapsa tüüpide, tsitrusviljade ja täisteratoodete taluvust.

Järgmise kolmanda etapi eesmärk on vastava patsiendi püsiv sümptomitest vabanemine. Seega saab kõiki individuaalselt ühilduvaid toite pikaajaliselt tarbida. Pikaajalist dieeti peaks iseloomustama mitmekesisus ja tasakaal. Lisaks tuleb hoolitseda piisava vedeliku tarbimise eest. Lisaks sellele tuleks uute toitude individuaalset taluvust pidevalt testida, kuna fruktoosi imendumisvõime on sageli jälle paranenud.

Sööki tuleks võtta sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena. See vabastab nii maost kui ka sooltest. Lisaks ei tohiks puuvilju süüa puhtalt. Seetõttu tuleks puuvilju tarbida kas koos toiduga, magustoiduna või koos piimatoodetega. Rasva ja valgu kombinatsioon viib fruktoosi aeglasema imendumiseni.