Jalahaavand ja jalahaavand (jalahaavand)

A Jalahaavand või Jalade haavand (Ulcus cruris) on sääre, hüppeliigese või labajala krooniline nahakahjustus, mis on tavaliselt tingitud arteriaalse või venoosse vere süsteemi häiretest. Vanusega suureneb jalgade või jalgade haavandite oht märkimisväärselt.

Mis on jalahaavand ja jalahaavand?

Sääre ja jala kroonilisi nahavigu, mis ulatuvad vähemalt dermisesse, nimetatakse suuhaavanditeks või jalgade haavanditeks (ulcus cruris). Enamikul juhtudest (umbes 85%) põhjustab jalahaavand venoosse jala (venoosse jala haavandi), st selle põhjustab venoosse vereringe kahjustus, näiteks veenilaiendid (veenilaiendid).

Venoosse jala haavand ilmneb peamiselt sisemisel pahkluul ja mediaalsel säärel ning võib ulatuda fastsiani (sidekoe katmine) või luuni, mis asub allpool. Harvematel juhtudel põhjustab suu või jalgade haavandeid arteriaalse vereringe (Ulcus cruris arteriosum) ahenenud jalaarterite (PAD, suitsetaja jalg) tagajärjel tekkinud puudulikkus.

Jalade arteriaalne haavand lokaliseerub enamasti rõhupunktides nagu kontsad või varbad ja avaldub jahedas, kahvatu nahaga, millel võib olla hele (sinakas) värvimuutus.

põhjused

Suurema osa suu või jalgade haavanditest põhjustab krooniline venoosne puudulikkus (CVI), mis on sageli tingitud nn veenilaienditest (veenilaiendid või veenide laienemine). Varice, mille moodustumine on tavaliselt geneetiline dispositsioon (eelsoodumus), halvendab venoossete ventiilide sulgemisfunktsiooni.

Selle tagajärjel moodustub ödeem (vee kogunemine) ja edasises käigus sidekoe kõveneb (skleroos). Turse ja skleroos põhjustavad ümbritsevate kudestruktuuride ebapiisavat varustamist hapniku ja toitainetega, eriti pahkluude piirkonnas ja mediaalses sääre piirkonnas (ees), mis võib põhjustada jalgade või jalgade haavandeid. Tromboos (verehüüve) jalgade sügavamates veenides võib lisaks veenilaienditele põhjustada kroonilist venoosset puudulikkust ja seega ka jalgade või jalgade haavandeid.

Harvem esinevad arteriaalsed jalgade ja jalgade haavandid võivad olla põhjustatud arterioskleroosist (arterite lupjumine). Suhkurtõbi, nikotiini tarbimine, hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja hüperlipideemia (kõrge lipiidide sisaldus veres) on jalgade arterioskleroosi ja vastavalt ka jalgade ja jalgade haavandite riskifaktorid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Jalahaavandeid iseloomustavad jalgade ja jalgade haavandid. See võib olla nii venoosne kui ka arteriaalne. Mõlema haiguse vormi sümptomid on pisut erinevad. Venoosse jalahaavandi korral ei saa nõrga veeni tõttu verd enam piisavalt südamesse transportida.

Turse (tursed) ilmneb jalgade piirkonnas. Sealse koe toitainete ebapiisav varustamine põhjustab haavu, mida on raske ravida ja mis pidevalt torkavad silma. Väljavoolav vedelik pehmendab kude haavaservades ja kui seda ei käsitata õigesti, on see sageli saastunud bakteritega. Bakterite põhjustatud lagunemisprotsessid põhjustavad põletikku ja ebameeldiva lõhnaga laguprodukte.

Alates pahkluudest keerleb jalgade ümber venoosne haavand laienemisega sageli ümber ja omandab seega kumera kuju. Valu esineb harva. Kuid venoosse jala haavandit iseloomustab kahjustatud jäsemete pidev pingetunne. Arteriaalne haavand on enamasti jalgade ümber. Vastupidiselt venoosse jala haavandile tekib siin aga tugev valu.

See kehtib eriti jalgade tõstmisel või liikumisel. Lisaks võivad arteriaalsed jalahaavandid põhjustada musta alaga varustatud koe nekroosi. Jalahaavandi mõlemad vormid vajavad väga pikka raviaega. Taastumisvõimalused on aga parema veenilaiendiga kui arteriaalse vormi korral.

Diagnoos ja kursus

Jalade ja jalgade haavandeid saab tavaliselt diagnoosida kahjustatud piirkondade iseloomulike nahamuutuste põhjal. Spetsiaalne ultraheliuuring (Doppleri sonograafia) võimaldab avaldada võimalikke arteriaalse ja venoosse vereringehäireid, samal ajal kui tromboosid tehakse nähtavaks flebograafia kontekstis (kontrastsusega röntgenograafia).

Veresuhkru taseme määramine annab teavet suhkruhaiguse esinemise kohta. Nakkuse nähtude korral tuvastatakse patogeen määrdumise abil. Biopsia abil saab jalgade haavandi põhjustajana kindlaks teha spinalioomi (lamerakk-kartsinoom).

Jalahaavandid, eriti veenide jalgade haavandid, näitavad reeglina head kulgu ja paranevad mõne kuu jooksul, sõltuvalt asjaomase inimese üldisest tervislikust seisundist.

Tüsistused

See haigus põhjustab märkimisväärseid tüsistusi ja kaebusi, mis võib põhjustada jalgade ja jalgade häireid ja piiranguid. Enamikul juhtudel võib see põhjustada kahjustatud piirkondade ja liiga märgade haavade väga ebameeldivat lõhna. Samuti on jalgades ja jalgades tugev valu, mis põhjustab piiratud liikuvust.

Valu võib esineda ka puhkevalu kujul ja seega põhjustada uneprobleeme ning patsiendi üldist ärrituvust. Edasises ravis muutub nahk sinakaks ja jalad külmetuvad, kuna vereringet pole enam võimalik korralikult reguleerida. Haigus halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Pideva valu ja piiratud liikuvuse tõttu kannatavad patsiendid sageli depressiooni ja muude psüühikahäirete all. Ravi on alati põhjuslik ja sõltub põhihaigusest, mis vastutab haavandi eest. Sageli kulgeb haigus positiivselt ilma komplikatsioonideta, kuid mõnel juhul on sümptomite lahendamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Patsiendi eeldatav eluiga ei muutu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Jalade või jalgade ebahariliku turse korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui liikumisvõime on halvenenud või keha kallutatud, tuleb selgitada põhjus. Kui olemasolevad jalatsid enam ei sobi või kui ilmneb ebakindlus kõnnakus, on põhjust muretseda. Jalale tuleb avaldada survetunnet, sensoorseid häireid või naha tuimust.

Naha väljanägemise muutusi ja naha värvuse muutumist peetakse olemasolevate haiguste tunnuseks. Neid tuleb uurida ja ravida. Kui igapäevaseid ülesandeid ei saa enam täita ja kui sporditegevuses osalemine või tavapärane vaba aja kavandamine pole enam võimalik, on vajalik arstlik kontroll.

Kui sümptomid süvenevad või haavandid levivad edasi, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vereringehäirete ilmnemisel muutuvad jäsemed väga külmaks või soojaks ning liikumiste sagedus on piiratud. Pöörduda arsti poole.

Emotsionaalsete probleemide, käitumisprobleemide või kaalu suurenemise korral on soovitatav vaatlusi arutada ka arstiga. Jalade ja jalgade lõhna ja lahtiste haavade muutusi tuleb uurida ja ravida. Kui jalgade valu püsib mitu päeva, on vaja sümptomeid selgitada.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Jalade ja jalgade haavandite korral on terapeutilised meetmed peamiselt suunatud nende põhjuste kõrvaldamisele. Jalade venoosseid haavandeid ravitakse, parandades häiritud vere tagastamist kompressioonsidemete abil.

Lisaks tuleb haava puhastamiseks jalgade haavandeid ravida fibrinolüütiliste salvide ja / või antiseptiliste haavakompressidega. Kirurgilise protseduuri osana saab verevarustuse parandamiseks jalgade haavandisse kitsenevaid veenilaiendeid eemaldada või hävitada (skleroteraapia). Halvasti paranevate veenide jalgade ja jalgade haavandite korral kasutatakse haavade paranemise kiirendamiseks sageli raku kasvu soodustavaid ravimeid.

Lisaks soodustavad rakkude kasvu ja haavade paranemist elektroteraapia alalisvooluga ja laserravi koos komplekteeritud elektromagnetilise valguskiirega. Kui lisaks jalgade haavandile on ka bakteriaalne infektsioon, on tavaliselt soovitatav antibiootikumravi (antibiootikum). Paljudel juhtudel kaasneb jalahaavandiga allergiline kontaktne ekseem, mida ravitakse lokaalselt kortisooniga.

Lisaks saab surnu koest toituvaid kärbsevastseid kasutada bioensümaatiliste haavade puhastamiseks. Jalahaavandi korral võib osutada ka ümbersõitmisoperatsioonile, mille käigus sillatakse häiritud veresoonkond loodusliku või kunstliku veeni või arteritüki abil vereringehäire eemaldamiseks.

ärahoidmine

Jalade ja jalgade haavandeid saab vältida vereringet stimuleerivate meetmete abil, näiteks regulaarselt treenides, eriti jalgade ja jalgade vahel, arvutiga töötades. Lisaks vähendab nikotiini tarbimisest loobumine või selle piiramine veresoonte haiguste riski. Jalade ja jalgade haavandite vältimiseks tuleks vähendada ka liigset kaalu.

Järelhooldus

Jalahaavandite korral on järelmeetmed tavaliselt väga piiratud. Kõigepealt tuleb haavand täielikult eemaldada, nii et see ei saaks enam levida. Sel põhjusel on edasiste komplikatsioonide ja halvimal juhul kasvaja tekke vältimiseks vajalik väga varajane diagnoosimine.

Jalahaavandeid peaks seetõttu arst uurima ja ravima kohe, kui esimesed sümptomid ilmnevad. Enamikul juhtudel sõltuvad jalahaavanditega kannatanud inimesed operatsioonist. Voodipuhkust tuleks hoida mitu päeva pärast protseduuri, et mitte keha liigselt koormada. Ennekõike peaksid jalad ja jalad olema rahulikud ning mitte asjatult pingutama, et mitte haava paranemist aeglustada.

Kompressioonsukkide kandmine võib leevendada ka jalgade haavandite sümptomeid. Neid tuleks regulaarselt kanda. Mõnel juhul on füsioteraapia vajalik ka liikumise taastamiseks asjaomasele isikule. Mõningaid harjutusi saab patsient ka ise kodus läbi viia. Seda, kas jalgade haavand viib eluea lühenemiseni, ei saa üldiselt ennustada.

Saate seda ise teha

Jalahaavandeid ja jalgade haavandeid peab arst korralikult ravima, et vältida progresseerumist ja tüsistusi. Toetusena võivad tervenemist soodustada lahjendatud saialilleekstraktiga kompressid või arnika Tinktuura, mõnel juhul võib ravi ravimmeega olla edukas.

Paranemisfaasi ajal tuleb kahjustatud jalga tõsta nii tihti kui võimalik. Treening on aga vereringe stimuleerimiseks äärmiselt oluline. See kehtib nii ravi ajal kui ka pärast haavandi paranemist, et vältida retsidiivi.

Eriti pärsib pikka aega istudes ja seistes vere takistamatut liikumist jalgades, seetõttu on soovitatav regulaarsed liikumispausid ja asendi muutmine. Suurt rõhku tuleks pöörata mugavatele, mittepiiravatele jalatsitele, jalgade tõstmiseks saab kasutada puhkefaase. Kuumad vannid ja pikk päevitamine ei ole jalaveenide tervisele kasulikud, samas kui külmad dušid stimuleerivad vereringet.

Arsti määratud kompressioonravi jätkamine võib märkimisväärselt vähendada retsidiivide riski - oluline on ka kõrvaldada sellised riskifaktorid nagu rasvumine ja suitsetamine. Jalade ebaõige hooldus põhjustab sageli väikseid vigastusi, millest areneb jalahaavand. Eelkõige peaksid diabeetikud eelistama professionaalset meditsiinilist jalahooldust ja tagama ka nende veresuhkru taseme hea reguleerimise. Väikeste haavade arstiabi võib sageli takistada haavandite teket.