Sapipõie põletik

Nagu üks Sapipõie põletik (koletsüstiit) on sapipõie seina põletik. Kõige tavalisem põhjus on siin olemasolevad sapikivid. Sel juhul räägitakse ägedast sapipõie põletikust. Sapipõie infektsiooni tüüpilised nähud on palavik ja kõhuvalu (eriti ülakõhus). Mõnikord võib valu kiirguda rinna või õlani.

Mis on sapipõie nakkus?

Sapipõletiku põletik (koletsüstiit) on keskmises ja vanemas eas tavaline haigus. Naiste sugu eelistatakse selgelt. Sümptomiteks on massiivne valu paremas ülakõhus. Need on sageli nii tugevad, et sapipõie palpeerimisel peatub refleksina hingamine (Murphy märk).

Valu kiirgab sageli õlale või abaluude vahele.Tüüpilised on ka isutus, iiveldus, oksendamine ja higistamine. Tüsistused (sepsis, pankreatiit) võivad põhjustada kõrge palavikku, võib tekkida külmavärinad.

Kui väljaheide muutub värvi ja uriini värvus on samal ajal tume, võib esineda sapiteede ummistust (kolestaas). Seejärel eritub sapiga "värvaine" bilirubiin neerude kaudu. Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse, labori (põletiku tähtkuju, kolestaasi parameetrid nagu AP, bilirubiin ja gamma-GT) ja ultraheli abil.

põhjused

Kuni 95 protsendil sapipõie põletiku juhtudest on põhjuseks sapikivitõbi. Sellest tulenevalt mõjutatakse sageli tuntud viie F-ga patsiente: naissoost (naine), nelikümmend (vanus vähemalt 40-aastane), rasv (ülekaaluline), viljakas (viljakas) ja õiglane (blond või hele nahavärv). Lisaks on perekondlik dispositsioon.

Sapipõies olevad kivid ärritavad sapipõie seina mehaaniliselt (bakteriaalne põletik) või võivad kanalisse kinni jääda ja selle blokeerida. Sapp varundab ja laiendab sapipõit (hüdrops). Lisaks mehaanilisele ärritusele võivad tõusvad soolebakterid (nt E. coli) põhjustada põletikku.

Muud põhjused on haruldased, nt toksilised ained, krooniline hemolüüs (koos bilirubiini sapikivide moodustumisega), trauma, sapijuhade haigused, pikaajaline parenteraalne toitumine, ülekantud infektsioonid nt. maks või kasvajad sapipõies.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Sapipõie põletiku sümptomid sõltuvad nii inimese vanusest kui ka sellest, kas see on äge või krooniline koletsüstiit. Sapipõie ägeda põletiku tüüpilised sümptomid on valu, mis rändab aeglaselt ülakõhu piirkondadest (mao kohal) kogu paremasse ülakõhusse. Alguses ilmneb valu tavaliselt krambilainete nn sapiteede koolikutena.

Seejärel intensiivistuvad nad paremaks ülakõhuks püsivaks valuks, mis kestab mitu tundi. Valu võib kiirguda õlale või seljale. Surve all see suureneb. Lisaks kõhuvalule kannatavad mõned patsiendid ka iivelduse, oksendamise, isutus, palaviku või südamepekslemise all. Sapiteede korral ilmneb sageli kollatõbi koos silmade ja naha kollasusega.

Lisaks sarnastele sümptomitele ilmneb ikterus kiiremini väikestel lastel kui täiskasvanutel. Väljaheide muutub sageli valgest halliks. Vanematel lastel on tõenäolisem iiveldus ja oksendamine. Valu ülakõhus asemel tunnete esialgu ebamugavat survetunnet, mis suureneb krambitaoliseks valuks.

Vanematel patsientidel pole sageli üldse valu. Nad kurdavad ainult väsimust ja väsimust. Kui neil ikka valu ilmneb, on see kerge ülakõhuvalu koos kõhupuhitusega. Kroonilist sapipõie põletikku iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad eakate patsientidega.

muidugi

Kui sapipõie infektsiooni ei ravita nii kiiresti kui võimalik, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Korduv sapipõie põletik osutub peagi krooniliseks. Lisaks võib esineda sapipõie rebend (perforatsioon) või isegi sapipõie purunemine. Neid tüsistusi ei tohiks võtta kergekäeliselt, kuna need võivad olla eluohtlikud.

Tüsistused

Sapipõie põletikuga kaasnevad mitmesugused komplikatsioonid. Kui koletsüstiiti ravitakse hilja, on eriti oht järelnähtudeks. See võib põhjustada mäda kogunemist sapipõies. Lisaks, kui rõhk sapipõie seinale suureneb, võib see lahti minna. Seejärel räägivad arstid perforatsioonist.

Kui selle tagajärjel satuvad sapp ja bakterid kõhukelme, põhjustab see omakorda peritoniiti (peritoniiti), millel on isegi eluohtlikud tagajärjed. Veel üks ohtlik komplikatsioon on bakterite lekkimine sapipõiest vereringesse, põhjustades põletikku. Sellistel juhtudel on oht veremürgituse (sepsise) tekkeks, mis võib levida kogu patsiendi kehasse.

Kui põletikuline sapipõie sein rebeneb teatud kohas, mis kulgeb mööda soolestikku, on võimalik, et moodustub fistul, mis ühendab mõlemat organit. Mõnikord võib sapikivi siseneda soolestikku ja põhjustada soolesulgust, mis omakorda põhjustab eluohtlikku soolesulgust, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Kollatõbi (icterus) on ka üks sapipõie põletiku tagajärgi. See juhtub seetõttu, et sapipigmendi bilirubiin ei saa kinni jäänud sapikivide tõttu enam voolata. Lisaks kogunevad maksas sapi eritised. See omakorda põhjustab selliseid nakkusi nagu maksapõletik või maksa mädanikud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Valu, mis ilmneb ülakõhus või keskosas, on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Kui sümptomid püsivad mitu päeva või kui need intensiivistuvad, on vajalik arst. Kui tekivad krambid või kui valu põhjustab kinnise kehahoiaku, tuleb sümptomeid meditsiiniliselt hinnata. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus, pöörduge arsti poole, kui need korduvad või püsivad mitu päeva.

Soole obstruktsioon on murettekitav. Selle põhjuse kindlakstegemiseks tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kannatab üldise haigustunde või normaalse töövõime languse all, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa sümptomite tõttu enam täita, on vaja konsulteerida ka arstiga. Enne mis tahes valuvaigistite kasutamist on vaja täiendavate tüsistuste välistamiseks arstiga nõu pidada.

Kui teil on isutus, loidus või üldine halb enesetunne, peate sümptomite püsimiseks mitu nädalat pöörduma arsti poole. Äkiliste ja ootamatute ägedate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel on soovitatav teavitada päästeteenistusi ja järgida nende juhiseid.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Sapipõie põletiku ravi sõltub haiguse ulatusest. Eelistatav on statsionaarne konservatiivne ravi. Seda tehakse intravenoosselt koos sapiteede antibiootikumidega, tavaliselt kahe antibakteriaalse aine kombinatsioonravina. Lisaks tuleks kasutada valuvaigisteid (ka spasmolüütilise komponendiga, nt butüülskopolamiin või metamizool) ja füüsilisi vahendeid (enamikul patsientidest on blister rahustav).

Rasketel juhtudel või üldises staadiumis (kologeeni sepsis) on soovitatav range voodirežiim. Kui äge infektsioon on paranenud, tehakse sapipõie kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia). See on vajalik, kuna vallandavad riskifaktorid (nt sapikivid) on endiselt olemas ja retsidiiv on tõenäoline. Valikaine koletsüstektoomia viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivsel viisil, kasutades laparoskoopiat. Selleks on vaja teha kaks kuni kolm väikest jaotustükki.

Tänu õrnale protseduurile on võimalik varajane haiglaravi ja mobilisatsioon ning vastavalt ka vähem tüsistusi. Kui põhjuseks on isoleeritud kinnikiilunud kivi, võib piisata ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, invasiivne protseduur, mis sarnaneb gastroskoopiaga) pluss antibiootikumravi. Kui juba on tüsistusi või kui konservatiivne ravi oli ebaõnnestunud, tuleb floridi põletiku ajal läbi viia operatsioon.

Outlook ja prognoos

Sapipõie põletiku prognoosi peetakse soodsaks varase ja hea ravi korral. Kui sapikivid on põletikulise protsessi põhjustajad, tuleb need eemaldada, et sümptomite püsiv leevendamine oleks võimalik. Muidu on kursus krooniline.

Kui kivid eemaldatakse ilma täiendavate komplikatsioonideta, ravitakse põletikku ravimitega kuni täieliku taastumiseni. Kui sapikivid ja sapipõie põletik korduvad elu jooksul, on ka prognoos optimistlik. Kuid kui haigus kordub, tuleks kaaluda sapipõie võimalikku eemaldamist.

Sapipõie ägeda põletiku korral eemaldatakse sapipõis kirurgilise protseduuri abil, nii et patsiendi elu ei satuks tarbetutele ohtudele. Kuigi see on tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega operatsioon, seostatakse seda protseduuri harva häirete või sekundaarsete haigustega. Eemaldamine on rutiinne protsess, mille käigus saab patsiendi ravist vabastada mõne päeva jooksul.

Kui haavad paranevad plaanipäraselt, on enne sapipõie edasist põletikku sümptomid eluaegne. Tavaliselt võib asjaomane isik jätkata oma tavalist elustiili ilma elundita. Igapäevases rutiinis pole olulisi häireid ega vajalikke ümberkorraldusi.

ärahoidmine

Sapipõie põletiku kõige olulisem ennetav meede on sapikivide vältimine. See on kõige tõenäolisem tänu madala rasva- ja kolesteroolisisaldusega dieedile. Üldiselt peaks eesmärk olema kaalu langetamine normaalseks. Muid riskitegureid ei saa kuidagi mõjutada.

Kui sapiteede koolikud on tekkinud esimest korda (sümptomaatilised sapikivid), tuleb sapipõis eemaldada sümptomiteta perioodi jooksul. Sel viisil saab vältida hilisemaid koolikuid, millega kaasneb sapipõie põletik.

Järelhooldus

Sapipõiepõletiku korral on järelravi võimalused enamikul juhtudel suhteliselt piiratud, nii et patsient sõltub selle haiguse ravimisest esmajoones. See on esiplaanil ning varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad positiivselt selle haiguse edasist kulgu. Sapipõie põletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumide abiga.

Erilisi komplikatsioone pole. Haigestunud isik peaks siiski tagama, et nad võtaksid regulaarselt antibiootikume ja hoiduksid ravi ajal alkoholist, et mitte nõrgendada ravimite toimet. Tähelepanu tuleks pöörata ka õigele annusele ja võimalikule koostoimele teiste ravimitega.

Kuna sapipõie põletik võib põhjustada ka täiendavaid kaebusi või tüsistusi, on arsti regulaarsed uuringud kasulikud isegi pärast ravi, näiteks sapikivide avastamiseks ja raviks varases staadiumis. Mõnel juhul on vajalik ka operatsioon, mille järel asjaomane inimene peaks alati puhkama.

Igal juhul tuleks vältida pingelist või stressirohket tegevust. Sapipõletikku saab tavaliselt hästi ravida, nii et see ei põhjusta haigestunud inimese eluea lühenemist.

Saate seda ise teha

Kuna enamikul juhtudel põhjustab sapikivide moodustumine sapipõie põletikku, on tervisliku eluviisi kaudu oluline seda igapäevaelus vältida. Rasvavaba ja madala kiudainesisaldusega dieet soodustab sapikivide teket. Seetõttu tuleks kontrollida söömisharjumusi ja toidu tarbimist. Võimaluse korral tuleks need teisendada.

Vitamiinirikas dieet, milles on piisavalt mikroelemente ja toitaineid, hoiab ära haiguste teket. Piisava vedeliku tarbimist tuleb kontrollida ja vajadusel kohandada seda vastavalt keha vajadustele. Kasuks tuleb ka piisav treening, sportimine ja normaalse raskuse hoidmine. Vältida tuleks toksiine ja saasteaineid nagu alkohol või nikotiin.

Selleks, et organism toota piisavalt kaitsevõimet põletikuliste haiguste vastu võitlemiseks, vajab ta stabiilset immuunsussüsteemi. Korralikuks toimimiseks tuleb lisaks tervislikule toitumisele vähendada ka selliseid tegureid nagu stress, kirglik kiirustamine ja psühholoogiline stress. Püsiv rahulolematus, pessimism ja negatiivsed mõtted tuleviku kohta on nii paranemisprotsessi kui ka haiguste ennetamise takistuseks.

Kui perekonnal on varem olnud sapipõie põletik, on suurenenud risk ka selle haiguse tekkeks. Sel põhjusel tuleks erilist tähelepanu pöörata nende inimeste eluviisile igapäevaelus. Eluohtlike seisundite vältimiseks on vaja aegsasti arstiga nõu pidada.