Granuloma inguinale (doonovanoos)

Suguhaigused Granuloma inguinale või Donovanoos on eriti levinud troopilistes riikides. Kui ravi alustatakse varakult, on infektsioon sageli täielikult ravitav.

Mis on granuloma inguinale?

Reeglina ei põhjusta sisemine granuloom erilisi tüsistusi. Varakult ravides saab seda suhteliselt hästi ja hõlpsalt ravida.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale on üks nakkusohtlikke sugulisel teel levivaid haigusi (haigused, mis levivad seksuaalvahekorra kaudu). Donovanoosi nimi ulatub tagasi troopilisesse arsti Charles Donovani, kes kirjeldas haigust esmakordselt 1905. aastal.

Ehkki granuloma inguinale on kogu maailmas laialt levinud, on see tavalisem troopiliste ja subtroopiliste riikide (näiteks Kesk- ja Lõuna-Ameerika või Aafrika) riikides. Kirurgiline granuloom mõjutab mehi umbes kaks korda sagedamini kui naisi.

Kuna donovanoosi ei ravita paljudel juhtudel piisavalt, on see sageli krooniline. Granuloma inguinale tüüpilised sümptomid on haavandid, mis tekivad suguelunditel.

põhjused

Donovanoosi põhjustab bakter Klebsiella granulomatis. Seetõttu on bakter tuntud ka kui Donovani keha. Bakter on liikumatu ja kapseldatud.

Bakter Klebsiella granulomatis võib levida otsese nahakontakti kaudu; eriti see juhtub seksuaalvahekorra ajal. Kui doovanoosi põhjustav patogeen tungib läbi naha, põhjustab see pustulit, mida meditsiinis nimetatakse ka esmaseks toimeks. Kuigi sisemise granuloomi pustul on alguses enamasti valutu, tekivad haavandid tavaliselt hiljem.

Need on vastuvõtlikud bakterite nakatumisele, mis võib viia edasise bakteriaalse infektsiooni tekkeni. Selle tagajärjel võib donovanoos põhjustada valu. Granuloma inguinale eest vastutavad bakterid võivad vere kaudu organitesse või liigestesse sattuda väga harva ja põhjustada ebamugavusi.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Inguinaalne granuloom ei põhjusta esialgu selgeid sümptomeid. Esimesed märgid on nähtavad nahamuutused. Tavaliselt tekivad kohas, kus patogeenid on nahka tunginud, väikesed punakad sõlmed. Need ei põhjusta valu ja lahenevad mõne päeva pärast iseenesest. Nahadefekti ümber areneb rohkem haavandeid.

Need on tavaliselt lihavärvi ja näivad välja torgatud, kuid ei tekita tavaliselt ka märgatavaid ebamugavusi. Valu ilmneb ainult siis, kui on olemas bakteriaalne superinfektsioon. Granuloma inguinale esineb tavaliselt häbememokkade piirkonnas. Meestel asub see enamasti peenisel, naistel sisemise labia piirkonnas. Nahavahetus on sageli seotud tursega ja selle progresseerumisel hakkab valu.

Naabruses olevad lümfisõlmed on ka paistes ja katsudes valusad. Haigus võib põhjustada kaasnevaid sümptomeid nagu palavik, halb enesetunne ja iiveldus. Superinfektsiooni korral on veremürgituse oht, mida väljendab algselt iseloomulik punakas triip, mis viib nakatunud piirkonnast südame poole. Harvadel juhtudel jõuavad patogeenid teistesse kehaosadesse ja põhjustavad näiteks liigese- või luuvalu.

Diagnoos ja kursus

Granuloma inguinale diagnoositakse tavaliselt bakteri Klebsiella granulomatis tuvastamisega. See on võimalik näiteks kahjustatud koe määrdumise või koeproovi abil.

Kui vastav proov ei suuda selgelt kinnitada Donovani kehade olemasolu mikroskoobi all, on raviarstil võimalus kõigepealt luua rakukultuur, mida seejärel uuritakse praeguse granuloomipuu suhtes.

Lisaks tuleb välistada muud haigused, mis põhjustavad donovanoosiga sarnaseid sümptomeid; nende hulka kuuluvad näiteks II tüüpi herpes simplex viiruse või süüfilise põhjustatud haigused.

Varase avastamise ja ravi korral on donovanoos tavaliselt positiivne ja sümptomid paranevad täielikult. Kui aga granuloma inguinale on juba levinud ja see on olnud pikka aega, võib see põhjustada arme, kitsendatud kusiti või isegi moonutamist.

Tüsistused

Reeglina ei põhjusta sisemine granuloom erilisi tüsistusi. Varakult ravides saab seda suhteliselt hästi ja hõlpsalt ravida. Samuti ei vähene oodatav eluiga ega muud kaebused. Enamikul juhtudel viib kirurgiline granuloom naha punetuseni või kahjustatud piirkondade väikeste sõlmede moodustumiseni.

Neid nahapiirkondi mõjutab ka sügelus, mis võib patsiendile olla väga ebamugav. Lisaks on suguelunditel tugev valu, nii et granuloomipuu mõjutab patsiendi suguelu negatiivselt. Ehkki kaebusi on vaid vähe, võivad need patsiendi igapäevaelu väga negatiivselt mõjutada ja põhjustada üldist kurnatust.

Granuloma inguinale'i ravitakse tavaliselt antibiootikumide abil ja sellega saab sellega suhteliselt hästi võidelda. Edasisi komplikatsioone pole. Harvadel ja tõsistel juhtudel võivad tekkida armid. Samuti ei saa välistada, et granuloma inguinale ei pruugi pärast ravi enam korduda. Kui seda ei ravita varakult, võib nahal areneda kasvaja ja see kude hävitada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui suguelundite piirkonnas ilmnevad muutused kohe pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või intiimset kokkupuudet nahaga teise inimesega, tuleb pöörduda arsti poole. Sügeluse, naha punetuse, põletustunne või üldine halb enesetunne on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui suguelundite piirkonnas on turseid, kasvu, haavandeid või sõlmede moodustumist, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Kui olemasolevatel sümptomitel tekivad välistel või sisemistel suguelunditel lahtised haavad, on vajalik meditsiiniline abi. Teised mikroobid ja patogeenid võivad organismi siseneda läbi avatud nahapiirkondade. Rasketel juhtudel on veremürgituse oht. Seetõttu tuleks ebaharilike muutuste või põletiku korral alustada kontrolli õigeaegselt.

Kui suguelundite olemasolevad sümptomid levivad või kui need kestavad mitu päeva, on vaja arsti. Kui asjaomane isik kannatab sümptomite tõttu suurenenud stressi või ärrituvuse all, on vaja arsti. Kui teil on emotsionaalseid ja psühholoogilisi probleeme, püsivaid emotsioone, nagu näiteks vastikus või süü, või kui tunnete end haigena, peaksite pöörduma arsti poole. Kui on seksuaalfunktsiooni häireid, ebamugavusi seksuaalakti ajal või langenud libiido, peaks asjaomane isik pöörduma arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kui granuloma inguinale avastatakse varakult, võib edukaks ravikomponendiks olla sageli antibiootikumide manustamine. Donovanoosi ravi antibiootikumidega toimub keskmiselt umbes 2 kuni 3 nädalat. Kui kirurgilise granuloomi antibiootikumravi osutub edukaks, algab sellega seotud nahapiirkondade paranemine tavaliselt umbes nädala pärast.

Sageli paranevad väikesed sõlmed donovanoosi esinemise korral, jätmata kahjustatud nahapiirkondadele arme. Kui suuremad haavandid on paranenud, võib tekkida armistumine. Üksikjuhtudel võivad pärast paranemist aset leida ägenemised; Neid kohtutakse tavaliselt järelkontrollidega.

Arstid soovitavad ravi ajal vältida seksuaalset kontakti. Kui granuloomi inguinale ei ravita varakult või ei ravita üldse, võib kahjustatud kude hävitada. Äärmuslikel juhtudel võib ravimata donovanoosiga kahjustatud nahapiirkondadele tekkida pahaloomuline nahavähk.

Outlook ja prognoos

Kui sisemine granuloom avastatakse ja ravitakse varakult, võib patsient oodata soodsat prognoosi. Nendel juhtudel on hea võimalus, et haigusseisund saab täielikult ravida.

Turse ja haavandid taanduvad ravimite manustamise järk-järgult, kuni sümptomid on täiesti vabad. Seejärel taastatakse suguorganite ja kusiti funktsionaalsus. Nendel patsientidel ei ole oodata pikaajalist toimet ega piiranguid.

Ilma arstiabi kasutamata või kui ravi algus hilineb, võib haiguse kulg muutuda krooniliseks. See halvendab nende patsientide prognoosi. On olemas võimalus, et armid võivad areneda või kusejuha selle progresseerumisel kitseneda.

See põhjustab tagajärgi ja urineerimisel ebamugavust. Mõnel patsiendil võib see pikaajaliselt mõjutada neerufunktsiooni. Rasketel juhtudel võib tekkida suguelundite või kusejuhade moonutamine. Selle tagajärjel võib oodata seksuaalfunktsiooni häireid või libiido langust.

Selle tulemusel diagnoositakse mõjutatud isikutel tavaliselt psühholoogilised häired, mis põhjustavad heaolu ja elukvaliteedi halvenemist. Harvadel juhtudel põhjustab granuloma inguinale nahavähi arengut. Ravimata jätmisel võivad haavandid muteeruda ja muutuda eluohtlikuks.

ärahoidmine

Kuna donovanoos on sugulisel teel leviv haigus, saab seda kaitsta kaitstud seksi praktiseerimisega (kondoomide abil). See kehtib eriti riikides, kus on suur nakatumisoht; nende riikide hulka kuuluvad Paapua Uus-Guinea ja Brasiilia. Donovanoosi kroonilist kulgu saab ära hoida ennekõike ägeda donovanoosi varase ja efektiivse raviga.

Järelhooldus

Granuloma inguinale'i korral on mõjutatud isikul väga vähe järelmeetmete abinõusid või võimalusi. Patsient sõltub peamiselt haiguse täielikust ravist, väga oluline on varajane ravi ja granuloomi inguinale tuvastamine. Kui granuloomi inguinale tuvastatakse ja ravitakse varakult, pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Selle haiguse täielik ravi on võimalik.

Pärast ravi pole edasised järelmeetmed tavaliselt vajalikud. Granuloma inguinale ravitakse tavaliselt ravimite, peamiselt antibiootikumide, abiga. Asjaomane isik peaks seda alati võtma vastavalt arsti juhistele. Isegi siis, kui granuloomipõimik paraneb, tuleb haiguse täielikuks raviks antibiootikume võtta kuni lõpuni.

Kui on arme, võib neid ravida ka kirurgilise protseduuriga. Kuna inguinale granuloom võib korduda isegi pärast inguinalse granuloma paranemist, on regulaarsed uuringud väga kasulikud. Vähi testid on samuti väga kasulikud, kuna kahjustatud piirkondades võivad kasvajad areneda.

Saate seda ise teha

Granuloma inguinale'iga patsiendid kannatavad ühelt poolt haavandite põhjustatud tugeva sügeluse all ja teiselt poolt häbi tunne haiguse ees. Esiteks on eriti asjakohane täpselt järgida ettenähtud ravimite võtmise juhiseid ja järgida raviarsti edasisi nõuandeid. Selleks, et mitte kahjustada nende üldist heaolu, pööravad patsiendid erilist tähelepanu võimalike kõrvaltoimete ilmnemisele ja pöörduvad sellistel juhtudel viivitamatult arsti poole.

Selleks, et ägedad sümptomid kiiresti taanduksid ega halveneks, on ülioluline sügelusele vastu seista ja mitte kriimustada suguelundite piirkonnas asuvaid haavandeid. Selle taustal tuleb arvestada põhjaliku isikliku hügieeni ja kohandatud intiimhügieeniga, mida tuleb arutada vastutava arstiga.

Sellega seoses võib sobiv aluspesu aidata vältida ka ebameeldiva sügeluse süvenemist. Seetõttu eelistavad patsiendid taastumisfaasis looduslikest kiududest rõivaid ja parimal juhul allergikutele mõeldud rõivaid, et mitte ärritada edasist ärritust. Üldiselt on taastumiseks kasulik, kui granuloma inguinale'iga patsiendid lubavad uimastiravi ajal palju puhata ega koorma ennast füüsiliselt, näiteks sportimise ajal.