Käte kirurgia

Käte kirurgia on ennast sisse seadnud eraldi meditsiini erialana. Meie käe anatoomia on väga keeruline ja sellega on keskendunud erinevad kliinilised pildid. Kuidas õigesti diagnoositakse ja mis haigused seal on?

Mis on käekirurgia?

Käekirurgia on käe ja käsivarre haiguste ja vigastuste ravi. Kaasaegse käekirurgia asutas pärast teist maailmasõda Ameerika Sterling Bunnel. Käekirurgia on olnud lisavaldkond alates 1993. aastast ja seda saavad omandada ortopeedia spetsialistid, kirurgid ja plastilised kirurgid.

Käte kirurgia peamine omadus sõltub ülajäseme või käe ägedatest ja kroonilistest kahjustustest või vigastustest. Ülajäseme hõlmab kogu käsivart: õla, õlavarre, käsivarre ja käe.

Käsi jaguneb jällegi üksikuteks osadeks: randmeks, metakarpuseks ja sõrmedeks. Selle eesmärk on anda näidustus, st teha kindlaks, kas terapeutilise või diagnostilise meetme kasutamiseks on põhjust. See hõlmab ka käte, väärarengute ja kasvajate ennetamist, avastamist ja ravi. Käte kirurgia valdkonda kuulub ka rekonstrueerimine pärast vigastusi ja haigusi.

Hoolitsused ja teraapiad

Meie käe kliinilised pildid on väga keerulised, nagu ka üksikute haiguste ravi. Kõige sagedamini ravitakse sõrme luude, kõõluste (lihase sidekoe osa) ja sidemete vigastusi. Randme murd, näiteks randme, küünarvarre liigese või käsivarre murd, on tavaline vigastus. Pausi korral on kahjustatud piirkond killustatud või krohvitud.

Neid vigastusi saab korrigeerida konservatiivse raviga; kirurgiline sekkumine on vajalik ainult keeruliste luumurdude korral. Kui ka veresooned või närvid on vigastatud, ei saa operatsiooni välistada. Ülemiste jäsemete põletustega patsiendi eest hoolitsemine on osa ka käeoperatsioonist.

Liigeste krooniliste haiguste ravi on võtnud väga olulise ülesande. Osteoartriit, liigeste kulumine, on liigesekõhre kahjustus. Primaarne osteoartriit mõjutab naisi peamiselt pärast menopausi ja kahjustuse põhjus pole teada. On ilmne, et suurt rolli mängivad muutused hormonaalses tasakaalus.

Sekundaarne osteoartriit on ainevahetushäirete ja kristallide ladestumise (podagra) või artriidi (liigeste põletikuline haigus) tagajärg. Osteoporoos (luukadu) võib põhjustada ka sekundaarset osteoartriiti. Liigeste ülepinge või vähene liikumine võib soodustada osteoartriiti. Reumatoidartriit algab väikeste sõrmede ja randme valust. Mõjutada võivad ka muud inimkeha liigesed.

Karpaalkanali sündroom on üks tuntumaid kompressioonisündroome. See on randme piirkonnas keskmise käsivarre närvi kokkusurumise sündroom. Valu või ebanormaalne sensatsioon ilmnevad käes ja võivad kiirguda kogu käsivarre. Sümptomid muutuvad üha teravamaks ja võivad põhjustada pöidla palli piirkonnas lihaste raiskamist. Nõrkus haardes ja vähenenud puutetundlikkus on kõrvaltoimed. Karpaalkanali sündroomi kerget vormi saab ravida ilma kirurgilise teraapiata.

Kätekirurgia ravipiirkonnad hõlmavad ka pehmete kudede (tendiniiti) ja luuinfektsioone, aga ka kasvajate ja käe ja tsüsti moodustumise haigusi ning kaasasündinud väärarenguid. Ravi hõlmab ka lastel esinevaid väärarenguid, reumaatilisi ning proteesidega patsientide hooldamist ja käevigastustega patsientide rehabilitatsiooni.

Ravimid leiate siit

Diagnostika ja läbivaatusmeetodid

Kohusetundliku diagnoosi seadmiseks korraldatakse esmaseks anamneesiks röntgenuuring. Käe anatoomia on detailselt näidatud röntgenpildil.

Projektsioonipildid luuakse kahel tasapinnal ning neid kasutatakse käte luude ja liigeste põletikuliste, traumaatiliste, degeneratiivsete ja kasvajate haiguste kulgu äratundmiseks ja terapeutiliseks hindamiseks. Võimaliku haiguse täielikuks selgitamiseks korraldatakse pärast röntgenograafiat CT. Kompuutertomograafias luuakse röntgenikiirguse abil plaadipildid. Röntgen- ja CT-pilte hindab radioloogia spetsialist.

Täpsema diagnoosi kinnitamiseks või haiguse välistamiseks tehakse MRI. Magnetresonantstomograafia võimaldab diagnoosida reumaatilisi haigusi või hinnata kulgu. Liigeste põletikud ja tendiniit on näidatud otse. Enne MRI-d joob patsient kontrastainet, mis võimaldab visualiseerida põletikulisi liigeseid ja kõõluseid.

Raviarsti algatatud ravi vorm varieerub sõltuvalt diagnoosist.Pärast käeoperatsiooni on vajalik keeruline ja järjepidev järelravi. Suurim edasiminek toimub tegevusteraapias. Toetuse saamiseks võib välja kirjutada füsioteraapia.

Füsioteraapia on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu osteoartriit. Valu vähendamiseks võetakse põletikuvastaseid valuvaigisteid nagu diklofenak või ibuprofeen. Mao- ja maksahaiguste ennetamiseks võib valu leevendamiseks manustada ka loodusliku ravimtaime kuradi küünist. Liigeste süstimine on terapeutiline võimalus, kuid see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid. Kui ükski ravimeetoditest ei toimi, võib lahendus olla kirurgia.

Pärast igat käevigastust ja operatsiooni on oluline valu leevendada, liikumist treenida ja täielikult taastada. Ravi plaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Raviarst ja käteterapeut on alati tihedas kontaktis, et nad saaksid paranemisprotsessi paremini hinnata.