A Südame arütmia või Südamepekslemine on normaalse südame löögisageduse häire, mis on põhjustatud ebaregulaarsetest protsessidest südamelihase ergutamise arendamisel ja juhtimisel. Südame rütmihäired on üsna tavalised. Täiskasvanu süda lööb päevas keskmiselt sada tuhat korda. See, et süda lööb aeg-ajalt kiiremini või aeglasemalt, on põhimõtteliselt normaalne ja mitte tingimata patoloogiline. Siiski peaks arst uurima sagedamini esinevaid südame rütmihäireid, mis võivad ilmneda pikema aja jooksul.
Mis on rütmihäired?
Südame rütmihäirete korral võib pulssi kas suurendada (üle 100 löögi minutis), aeglustada (vähem kui 60 lööki minutis), katkestada või komistada. Ka need märgid ei pea olema patoloogilised. Kestvussportlastel on tavaliselt väljendunud rahulik pulss (puhkeimpulss), mis võib olla normaalne alla 60 löögi minutis.
Südame rütmihäired on tavalised. Terved inimesed märkavad mõnikord südame komistamist (südamepekslemine), täiendavaid südamelööke (ekstrasüstolid) või lisalööke põhjustatud südametegevuse lühiajalist seiskumist. Sageli ei tunne sa isegi südame rütmihäireid.
Palpitatsioone, nagu kiiret kodade virvendust, kirjeldatakse sageli regulaarsete või ebaregulaarsete südamepekslemistena kuni kurgusse. Kui süda on juba kahjustatud, võib kõrge südame löögisageduse tõttu olemasolev südamepuudulikkus halveneda.
Seda saab väljendada näiteks õhupuudusega. Rasketel juhtudel võib tekkida kopsuturse. Samuti võib esineda südamevalu (stenokardia), samuti aju verevarustuse halvenemist (pearinglus, krambid, desorientatsioon, ajutised kõne- ja nägemishäired).
Ohtlikud südame rütmihäired (nt ventrikulaarne tahhükardia) võivad südame väljundit tõsiselt piirata, nii et piisav vereringe pole enam võimalik. Patsiendid kaotavad teadvuse. Mehaanilised talitlushäired esinevad vatsakeste laperdamisel või virvenduse muutumisel südame seiskumisega (asüstool). Kui need südame rütmihäired ilmnevad ilma nähtava põhjuseta, siis räägitakse südame äkksurmast.
põhjused
Nagu eespool märgitud, ei pea südame rütmihäirete põhjused olema patoloogilised.
Patoloogilised südame rütmihäired on tavaliselt siinussõlme (südame loomulik südamestimulaator) või juhtivussüsteemi kahjustus. Südame rütmihäiretega seotud tüüpilised haigused on nt. Koronaararterite haigus, südame ventiilide haigus, südamelihase haigus või kilpnäärme ületalitlus.
Nagu võidusõidu südame puhul, võib stressi, kofeiini, erutuse, stressi ja suitsetamise tõttu tekkida liiga kiire (tahhükardiaalne) südamelööke.
Ravimid leiate siit
➔ Südame rütmihäirete ravimidSelle sümptomiga haigused
- Südamereuma
- Südameatakk
- Kopsuemboolia
- AV-plokk
- Rasvumine
- Suhkurtõbi
- Atsidoos
- Neerude nõrkus
- Müokardiit
- Ventrikulaarne virvendus
- Hüpertüreoidism
- buliimia
Tüsistused
Südame rütmihäired võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi, eriti kui süda on varem kahjustunud varasema haiguse, näiteks endokardiidi või südameklappide haiguse tõttu. Südame rütmihäired võivad esineda terves südames ja tavaliselt ei märka seda ka asjaomane inimene; see avaldub sageli EKG ekstrasüstoolina.
Tervetel inimestel võib esineda peapööritust, õhupuudust või lühikest minestamist (minestus), kuid muid tõsisemaid tüsistusi pole. Varem kahjustatud südames võivad rütmihäired põhjustada ohtlikke tüsistusi. Näiteks kodade virvendus on võimalik südame rütmihäire, kodade erutushäire, nii et tekib ebaregulaarne kiire pulss.
Sel juhul võivad aatriumis moodustuda verehüübed, need võivad aatriumi ebaregulaarse peksmise tõttu seinast eralduda ja neid veetakse koos vereringega edasi. Seejuures pääsevad nad hõlpsalt aju olulistesse anumatesse ja võivad sel viisil põhjustada insuldi, mis võib lõppeda surmaga.
Lisaks insuldile on ebaregulaarse ja kiire südamelöögi tõttu ohustatud südame verevarustus. See võib põhjustada südame ebapiisavat hapnikuvarustust ja seejärel südameinfarkti ning ravimata jätmise korral südame surma. Veel üks südame rütmihäire ohtlik vorm on vatsakeste virvendus, mis ilma defibrillatsioonita ravita võib kiiresti põhjustada südame seiskumist ja seega ka südame surma.
Diagnoos ja kursus
Südame rütmihäirete korral saab sihtdiagnostika abil muu hulgas kindlaks teha, kas vastavad häired vajavad ravi.
Diagnostilise protsessi käigus küsib arst tavaliselt individuaalse haigusloo ja kõigi varasemate või kaasnevate haiguste kohta. Hilisemad füüsilised läbivaatused hõlmavad näiteks pulsi mõõtmist ja südame kuulamist. Sõltuvalt praeguse südame rütmihäire arvatavast põhjusest võivad diagnostiliselt olla kasulikud ka EKG, ultraheli- ja röntgenuuringud ning vereanalüüsid.
Südame rütmihäirete käik sõltub peamiselt nende tõsidusest ja põhjusest (põhjustest) - patoloogilised südame rütmihäired võivad ravimata jätmise korral vähendada elukvaliteeti ja lühendada eluiga. Südame rütmihäired, millel pole haiguse väärtust, on sageli kahjutud.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Südame rütmihäired on tavalise südamelöögijärjestuse häired. Samal ajal kasutatakse ka termineid südame komistamine ja arütmia. Südame rütmihäireid esineb ka tervetel inimestel, eriti pärast pingutust või erutust. Südame rütmihäired väljenduvad ebaregulaarsete südamelöökide, täiendavate südamelöökide või südamelööke lühikese peatumisena. Kui südame rütmihäireid esineb sagedamini ja vallandav põhjus ei ole alati teada, peaks neid selgitama arst.
Südame rütmihäirete võimaliku põhjuse diagnoosimiseks on esimene kokkupuutepunkt perearst. Üksikasjaliku anamneesi põhjal saab ta hõlpsalt hinnata, kas on olemas südamehaiguse kahtlus. Edasise diagnoosimise jaoks konsulteerib ta sellise spetsialistiga nagu kardioloog. Võib kaaluda ka pulmonoloogi või neuroloogi kasutamist. Kui süda lööb kiiremini, võib see olla kodade virvendus. Isegi nõrgestatud süda võib liiga kiiresti võita ja see teeb hullemaks.
Lisaks mitmesugustele muudele südamehaigustele võivad südame rütmihäired põhineda kopsutursel ja halvasti perfusioonil aju. Kuna südame rütmihäired võivad olla eluohtlikud, ei tohiks arsti visiiti liiga kaua edasi lükata. Vajadusel võib osutuda kasulikuks ka haiglas viibimine südame rütmihäirete intensiivseks selgitamiseks.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Arütmiaid peab alati uurima arst. Erinevate uuringute abil teeb ta kindlaks, kas südame rütmihäired on kahjutud või tõsised.
Esimese asjana tuleb patsiendiga rääkida, et selgitada välja sümptomid ja võimalikud varasemad haigused. Siis mõõdab arst tavaliselt pulssi ja pulssi ning loob elektrokardiogrammi (EKG), mida saab kasutada ka pikaajalise EKG või stressi EKG vormis. Lisaks annavad südame ultraheliuuringud (ehhokardiograafia), vereanalüüsid ja röntgenikiired täiendavat teavet südame rütmihäirete seisundi kohta.
Järgnev südame rütmihäirete ravi sõltub nende põhjusest. Esmatähtis on südame rütmihäirete sümptomite ravi ja südamega seotud ohtude või tüsistuste kõrvaldamine. Sellised ravimid nagu antiarütmikumid muudavad südame juhtivust nende mõju kaudu.
Südame rütmihäirete korral sõltub ravi selle tüübist ja põhjusest. Ravi eesmärk on ühelt poolt leevendada sümptomeid ja teiselt poolt vältida komplikatsioonide riski (nt südame äkksurm). Südame rütmihäireid saab muu hulgas ravida antiarütmikumidega. Antiarütmikumid muudavad südame juhtivust mitmel viisil.
Harvadel juhtudel tuleb kaaluda ka südamestimulaatori kasutamist. Mõnel juhul on südamest põhjustatud südame rütmihäirete korral soovitatav südamestimulaatori siirdamine.
Kui põhjuseks on psühholoogiline stress, näiteks stress, on soovitatav kasutada lõõgastusmeetmeid ja vältida stressi. Autogeenne koolitus on siin eriti paljutõotav.
Outlook ja prognoos
Erinevate südame rütmihäirete arv, mis mõjutavad kas kodade või vatsakesi, on seotud asjaoluga, et kas elektriline erutus, mis peaks põhjustama atria ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumist, ei toimu või on ülekanne vigane.
Individuaalsete rütmihäirete väljavaated ja prognoos sõltuvad suuresti põhihaiguse ravitud või ravimata kulust. Pigem kahjutud rütmihäired, mis avalduvad üksikute löökidena „järjestusest väljas” või aeg-ajalt südame komistamisel (südamepekslemine), ei vaja mingit ravi ja normaalne rütm taastub iseenesest.
Sageli esinevaks südame rütmihäireks on nn kodade virvendusarütmia, mis mõjutab vanemaid mehi sagedamini kui naisi. Kodade virvendus, mille tüüpiline löögisagedus on 140 minutis, ei ole kohe eluohtlik, kuid kui seda ei ravita, põhjustab see ülekoormatud südamelihase pöördumatut kahjustust. Ventrikulaarne virvendus, mille pulss ei ole enam käega tunda, on aga kohe eluohtlik.
Väliste tegurite, näiteks elektrolüütide tasakaaluhäirete, ravimite, psühho-vegetatiivsete tegurite, hüpoksia ja teiste põhjustatud südame rütmihäirete prognoos kipub iseenesest paranema, kui välised käivitatavad tegurid on lahendatud.
Kui põhjustavad tegurid pole teada või neid ei saa kõrvaldada, on prognoos kehv. Väljavaated ja prognoos on head, kui on võimalik taastada südame normaalne siinusrütm, näiteks elektrilise sekkumise abil, näiteks elektrokardioversioon või defibrillatsioon.
Ravimid leiate siit
➔ Südame rütmihäirete ravimidärahoidmine
Kodused abinõud pit südamepekslemise korral Südame rütmihäireid, mida haigus ei põhjusta, saab ära hoida tervisliku, stressivaba elu, kus on palju treenimist, värsket õhku, tervislikku toitumist ning suitsetamisest ja alkoholist hoidumist. Autogeenne treenimine on ka ennetav, kuna see mitte ainult ei rahusta teid, vaid võib ka igapäevaellu rohkem lõõgastuda.
Saate seda ise teha
Tõsiste südame rütmihäirete korral tuleks vältida eneseabi. Südame rütmihäired kujutavad inimese kehale väga suurt terviseriski, seetõttu peaks neid ravima alati arst. Kiiresti tuleb pöörduda arsti poole, eriti kui südames või rinnus on tugev valu või kui on krambihooge. Arütmia korrigeerimiseks on siin väga vajalik kirurgiline sekkumine. Kodune ravi pole sel juhul võimalik.
Paljudel juhtudel saab südame rütmihäireid korrigeerida meditsiinilise raviga, sageli südamestimulaatori abil. Südame leevendamiseks ja südameprobleemide ennetamiseks peaks patsient üldiselt pöörama tähelepanu tervislikule toitumisele ja liikumisele. See võib vältida paljusid südameprobleeme. Samuti peaks regulaarselt kontrollima südant kardioloog, eriti vanemas eas. Sellega saab ära hoida ka järelkahjusid.
Kui südame rütmihäire ilmneb järsult ja ootamatult, tuleb kutsuda erakorraline arst. Halvimal juhul võivad arütmiad ilma ravita surma. Seetõttu ei pakuta kodus ravi.
